Insémination artificielle avec spermatozoïdes de donneur

On note une forte diminution du nombre d'inséminations artificielles intra-cervicales avec spermatozoïdes de donneur (diminution de 50 % entre 2005 et 2006). Malgré la diminution régulière des inséminations intra-cervicales ces dernières années, il faut interpréter ces chiffres avec précaution. En effet, avec le nouveau modèle de rapport, les modalités de recueil des données relatives aux inséminations avec sperme de donneur ont été modifiées. Sont comptabilisés ici les cycles avec insémination et non le nombre total des inséminations réalisées ; ainsi, deux inséminations sont parfois réalisées au cours d'un même cycle. L'évolution observée ici devra être confirmée dans les années à venir.

Le nombre d'inséminations intra-utérines, stable ces deux dernières années, ne vient pas compenser la diminution des inséminations intra-cervicales. Cette évolution pourrait traduire une éventuelle préférence donnée à l'insémination intra-utérine.

Plus de 80 % des patientes ont moins de 38 ans au moment de l'insémination.

Si le nombre d'inséminations intra-cervicales diminue en 2006, les taux de grossesse semblent s'améliorer mais s'accompagnent d'une augmentation des grossesses multiples. Ces résultats qui demandent à être confirmés, peuvent être liés à une modification des pratiques, notamment en ce qui concerne la stimulation de l'ovulation préalable à l'insémination.

Figure AMP 7. Inséminations artificielles intra-utérines avec spermatozoïdes de donneur : inséminations, grossesses, accouchements et enfants nés vivants

Tableau AMP 22. Répartition de l'âge des femmes à l'insémination artificielle avec spermatozoïdes de donneur selon la technique en 2006

Tableau AMP 23. Insémination artificielle intra-utérine avec spermatozoïdes de donneur : grossesses, issues de grossesse et accouchements

Tableau AMP 24. Insémination artificielle avec spermatozoïdes de donneur : issues d'accouchements selon la technique

Fécondation in vitro avec spermatozoïdes de donneur

La FIV « classique » avec sperme de donneur se caractérise par une diminution régulière du nombre de tentatives au cours des années, représentant en 2006, 48 % des cycles de fécondation in vitro avec sperme de donneur. Cette diminution se fait au profit de l'ICSI.

Dans 73 % des cas, les femmes ont moins de 38 ans au moment de la tentative.

Les taux de fécondation, ainsi que les taux d'embryons transférés et congelés rapportés aux embryons obtenus, sont plus faibles ici qu'en FIV en intra conjugal. Bien que les données disponibles ne permettent pas d'étayer cette hypothèse, ces moins bons résultats expliquent vraisemblablement la préférence donnée à la technique de l'ICSI lorsque sont utilisés des spermatozoïdes de donneur.

En revanche, en 2006, les chances d'implantation d'un embryon transféré (17,1 %) sont comparables à celles des autres fécondations in vitro.

Figure AMP 8. FIV hors ICSI avec spermatozoïdes de donneur : ponctions, transferts, grossesses, accouchements et enfants nés vivants

Tableau AMP 25. FIV hors ICSI avec spermatozoïdes de donneur : répartition de l'âge des femmes à la ponction en 2006

Tableau AMP 26. FIV hors ICSI avec spermatozoïdes de donneur : grossesses, issues de grossesse et accouchements

Tableau AMP 27. FIV hors ICSI avec spermatozoïdes de donneur : nombre d'embryons transférés, grossesses et réductions embryonnaires par transfert en 2006

Tableau AMP 28. FIV hors ICSI avec spermatozoïdes de donneur : ovocytes et embryons

Tableau AMP 29. FIV hors ICSI avec spermatozoïdes de donneur : issues d'accouchements

ICSI avec spermatozoïdes de donneur

Le nombre d'ICSI avec sperme de donneur augmente régulièrement depuis 2003. Il atteint 52 % de l'ensemble des fécondations in vitro avec sperme de donneur.

Au moment de la tentative d'ICSI, 72 % des femmes ont moins de 38 ans.

Le taux d'accouchement semble augmenter en 2006 et s'accompagne d'une augmentation des accouchements de jumeaux alors que le nombre moyen d'embryons transférés reste stable autour de 2,1. Cette tendance serait à confirmer dans les années à venir.

On note un taux d'implantation de 16 % comparable aux autres fécondations in vitro. Plus de 26 % des transferts embryonnaires sont réalisés avec 3 embryons et plus.

Figure AMP 9. ICSI avec spermatozoïdes de donneur : ponctions, transferts, grossesses, accouchements et enfants nés vivants

Tableau AMP 30. ICSI avec spermatozoïdes de donneur : répartition de l'âge des femmes à la ponction en 2006

Tableau AMP 31. ICSI avec spermatozoïdes de donneur : grossesses, issues de grossesse et accouchements

Tableau AMP 32. ICSI avec spermatozoïdes de donneur : nombre d'embryons transférés, réductions embryonnaires et accouchements en 2006

Tableau AMP 33. ICSI avec spermatozoïdes de donneur : ovocytes et embryons

Tableau AMP 34. ICSI avec spermatozoïdes de donneur : issues d'accouchements

Transfert d'embryons congelés avec spermatozoïdes de donneur

Figure AMP 10. TEC avec spermatozoïdes de donneur : transferts, grossesses, accouchements et enfants nés vivants

Tableau AMP 35. TEC avec spermatozoïdes de donneur : grossesses, issues de grossesse et accouchements

Tableau AMP 36. TEC avec spermatozoïdes de donneur : nombre d'embryons transférés, réductions embryonnaires et accouchements en 2006

Tableau AMP 37. TEC avec spermatozoïdes de donneur : ovocytes et embryons

Tableau AMP 38. TEC avec spermatozoïdes de donneur : issues d'accouchements