Greffe cardiaque pédiatrique

Inscription en attente et devenir des candidats

Tableau Péd C 2. Caractéristiques démographiques des donneurs de cœur, des malades inscrits avant l'âge de 18 ans selon leur devenir en liste d'attente de greffe de cœur en 2008

Tableau Péd C 3. Evolution du nombre de nouveaux malades pédiatriques en attente d'une greffe de cœur selon l'indication

Parmi les maladies conduisant à l'indication de greffe cardiaque pédiatrique, les cardiomyopathies dilatées représentent 54% des inscrits contre 18% des cardiopathies hypertrophiques.

Figure Péd C 2. Evolution des inscriptions en liste d'attente de greffe de cœur et devenir des malades pédiatriques

Figure Péd C 3. Evolution des indicateurs de pénurie de greffe cardiaque des malades inscrits avant l'âge 18 ans

L'évolution de la pénurie peut être mesurée par :

(1)  le nombre de receveurs en attente au 1^er janvier de l'année pour un greffon (0,6 receveur début 2008 pour 1 greffon cardiaque utilisable) ;

(2)  le nombre de nouveaux inscrits pour un greffon (1,3 inscrit pour un greffon utilisable) ;

(3)  le nombre total de candidats pour un greffon (1,9 candidat pour un greffon utilisable dans l'année).

Tableau Péd C 4. Evolution du nombre de décès avant greffe enregistrés annuellement sur la liste d'attente chez les malades pédiatriques en attente d'une greffe de cœur

Les sorties de liste d'attente pour aggravation de l'état médical sont très peu nombreuses et antérieures à 2006.

Figure Péd C 4. Durée d'attente avant greffe cardiaque des malades inscrits avant l'âge de 18 ans selon la période d'inscription (1995-2008)

Après 2,2 mois d'attente, les malades inscrits entre 2003 et 2008 ont 50 % de chance d'être greffés.

Figure Péd C 5. Durée d'attente avant greffe cardiaque selon l'âge à l'inscription (2002-2008)

La médiane d'attente pour une greffe cardiaque (2002-2008) est significativement plus longue pour les adultes que pour le malades pédiatriques.

Figure Péd C 6. Durée d'attente avant greffe cardiaque des malades pédiatriques selon l'âge à l'inscription (2002-2008)

Les 11-17 ans ont une durée médiane plus faible que les autres enfants (cette différente étant à la limite de la significativité).

Les effectifs faibles conduisent à une interprétation prudente de ces résultats.

Prélèvement en vue de greffe

Figure Péd C 7. Evolution du nombre de donneurs décédés et prélevés d'un cœur en France selon l'âge du donneur

Figure Péd C 8. Evolution du nombre de greffons cardiaques pédiatriques prélevés en France et greffés selon l'âge du donneur

Tableau Péd C 5. Age des donneurs (décédés) de greffons cardiaques prélevés et greffés en France en 2008 selon l'âge du receveur

Pour retrouver le nombre de greffes réalisées en France (360), il faut ajouter 2 cœurs prélevés en 2007 et greffés en 2008 et les 2 cœurs prélevés à l'étranger et greffés en France.

Un malade a été inscrit avant l'âge de 18 ans et greffé après ses 18 ans, il a reçu un greffon cardiaque issu d'un donneur de plus de 30 ans.

Figure Péd C 9. Evolution de l'activité de greffe cardiaque des malades inscrits avant l'âge de 18 ans selon l'âge au moment de la greffe

Activité de greffe

Tableau Péd C 6. Evolution du nombre de greffés pédiatriques de cœur selon l'indication

Parmi les maladies conduisant à la greffe cardiaque pédiatrique, les cardiomyopathies dilatées concernent 48 % des greffés contre 19 % pour les cardiopathies hypertrophiques et restrictives et 19 % pour les maladies congénitales.

Tableau Péd C 7. Nombre de greffes cardiaques effectuées en 2008 par équipe chez des malades inscrits avant l'âge de 18 ans

En 2008, 9 équipes ont réalisé de 1 à 4 greffes cardiaques pédiatriques et 10 n'en ont réalisé aucune (équipes adultes).

Au total, 12 équipes sont autorisées à réaliser des greffes pédiatriques cardiaques.

Survie post greffe

Figure Péd C 10. Survie du receveur pédiatrique après greffe cardiaque selon la période de greffe (1985-2007)

Un an après la greffe, 79 % des malades pédiatriques greffés d'un cœur entre 1996 et 2007 étaient toujours vivants.

Greffe pulmonaire et cardio-pulmonaire pédiatrique

Inscription en attente et devenir des candidats

Tableau Péd PCP 2. Caractéristiques démographiques des donneurs de poumon et de cœur-poumons et des malades pédiatriques au moment de l'inscription selon leur devenir en liste d'attente de greffe pulmonaire et cardio-pulmonaire en 2008

Tableau Péd PCP 3. Evolution du nombre de nouveaux malades pédiatriques inscrits en attente d'une greffe pulmonaire ou cardio-pulmonaire selon l'indication

Pour la greffe pulmonaire pédiatrique, l'indication principale reste la mucoviscidose.

Figure Péd PCP 3. Evolution des inscriptions en liste d'attente de greffes pulmonaire et cardio-pulmonaire pédiatriques et devenir des malades

Figure Péd PCP 4. Evolution des indicateurs de pénurie de greffe pulmonaire et cardio-pulmonaire des malades inscrits en liste d'attente avant l'âge de 18 ans

L'évolution de la pénurie peut être mesurée par :

(1)  le nombre de receveurs en attente au 1^er janvier de l'année pour un greffon (1,1 receveur début 2007 pour 1 greffon cardiaque utilisable) ;

(2)  le nombre de nouveaux inscrits pour un greffon (1,1 inscrit pour un greffon utilisable) ;

(3)  le nombre total de candidats pour un greffon (2,1 candidats pour un greffon utilisable dans l'année).

Tableau Péd PCP 4. Evolution du nombre de décès avant greffe enregistrés annuellement sur la liste d'attente entre 2003 et 2008 chez les malades pédiatriques en attente d'une greffe pulmonaire ou cardio-pulmonaire

En 2008, il y a eu 2 sorties de liste cardio-pulmonaire pour aggravation de l'état médical.

Figure Péd PCP 5. Durée d'attente avant greffe cardio-pulmonaire selon l'âge à l'inscription (2003-2008)

La durée médiane d'attente des malades pédiatriques n'est pas atteinte. L'interprétation des durées d'attente doit être considérée avec prudence compte tenu du faible effectif des malades pédiatriques.

Figure Péd PCP 6. Durée d'attente avant greffe pulmonaire selon l'âge à l'inscription (2003-2008)

Pour les malades inscrits entre 2003 et 2008, la médiane d'attente pour une greffe pulmonaire pédiatrique est supérieure à celle des adultes (7 versus 5 mois ; p = 0,08).

Figure Péd PCP 7. Durée d'attente avant greffe pulmonaire des malades pédiatriques selon la cohorte d'inscription

La durée médiane d'attente pour une greffe pulmonaire est de 7 mois pour la période d'inscription 2003-2008.

Prélèvement en vue de greffe

Figure Péd PCP 8. Evolution du nombre de donneurs décédés et prélevés de poumon ou de cœur-poumons selon l'âge donneur

Activité de greffe

Figure Péd PCP 9a. Evolution de l'activité de greffe cardio-pulmonaire des malades inscrits en attente avant l'âge de 18 ans selon l'âge à la greffe

Figure Péd PCP 9b. Evolution de l'activité de greffe pulmonaire des malades inscrits en attente avant l'âge de 18 ans selon l'âge au moment de la greffe

Tableau Péd PCP 5. Age des donneurs (décédés) de greffons pulmonaires et cardio-pulmonaires prélevés et greffés en France en 2008 selon l'âge du receveur

Pour retrouver le nombre de greffes réalisées en France (215), il faut ajouter 3 poumons et 1 cœur-poumons prélevés à l'étranger et greffés en France.

Tableau Péd PCP 6. Evolution du nombre de nouveaux malades pédiatriques greffés d'une greffe pulmonaire ou cardio-pulmonaire selon l'indication

Parmi les maladies conduisant à la greffe thoracique pédiatrique, la mucoviscidose est la principale indication.

Tableau Péd PCP 7. Nombre de greffes cardio-pulmonaires et pulmonaires effectuées en 2008 par équipe chez des malades âgés de moins de 18 ans au moment de l'inscription

Dix équipes sont autorisées à la greffe cardio-pulmonaire et pulmonaire. Les équipes de Nancy, Paris Pitié-Salpêtrière et Paris Necker Enfants Malades n'ont effectuée aucune greffe.

Greffe hépatique pédiatrique

Inscription en attente et devenir des malades

Tableau Péd F 2. Caractéristiques démographiques des donneurs de foie, des malades inscrits avant l'âge de 18 ans selon leur devenir en liste d'attente de greffe de foie en 2008

Tableau Péd F 3. Evolution du nombre de nouveaux malades pédiatriques en attente d'une greffe de foie selon l'indication

Figure Péd F 1. Evolution des inscriptions en liste d'attente de greffe de foie et devenir des malades pédiatriques

Figure Péd F 2. Evolution du nombre de donneurs décédés et prélevés d'un foie en France selon l'âge du donneur

Figure Péd F 3. Evolution du nombre de greffons pédiatriques hépatiques, de donneurs décédés, prélevés en France et greffés selon l'âge du donneur

Tableau Péd F 4. Age des greffons hépatiques prélevés sur donneurs décédés et greffés en France en 2008 selon l'âge du receveur au moment de la greffe

Figure Péd F 4. Evolution des indicateurs de pénurie de greffe hépatique des malades inscrits avant l'âge de 18 ans

Tableau Péd F 5. Evolution du nombre de décès avant greffe enregistrés annuellement sur la liste d'attente chez les malades pédiatriques en attente d'une greffe de foie

Figure Péd F 5. Durée d'attente avant greffe des malades pédiatriques selon l'année d'inscription (1995-2008)

Figure Péd F 6. Durée d'attente avant greffe hépatique des adultes et des enfants (1995-2008)

Figure Péd F 7. Durée d'attente avant greffe des malades pédiatriques selon l'âge à l'inscription (1995-2008)

Activité de greffe

Figure Péd F 8. Evolution de l'activité de greffe hépatique des malades inscrits avant l'âge de 18 ans selon l'âge à la greffe

Figure Péd F 9. Evolution de l'activité de greffe hépatique des malades inscrits avant l'âge de 18 ans selon le type de donneur

Tableau Péd F 6. Nombre de greffes hépatiques effectuées depuis 2006 par équipe selon le type de greffon chez des malades inscrits avant l'âge de 18 ans

Tableau Péd F 7. Evolution du nombre de greffes hépatiques par équipe et par interrégion chez des malades inscrits avant l'âge de 18 ans

Survie post greffe

Figure Péd F 10. Survie du receveur après greffe hépatique pédiatrique selon la période de greffe (1985-2007)

Greffe rénale pédiatrique

Inscription en attente et devenir des candidats

Liste d'attente

Tableau Péd R 2. Evolution de la liste d'attente de greffe rénale pour les malades inscrits avant l'âge de 18 ans

En 2008, le nombre de nouvelles inscriptions d'enfants âgés de moins de 18 ans sur la liste d'attente de greffe rénale est de 114 malades. Parmi les malades en attente au 1 ^er janvier 2009, 30 (27,5 %) sont âgés de plus de 18 ans et 79 (72,5 %) ont toujours moins de 18 ans.

Tableau Péd R 3. Caractéristiques démographiques des donneurs de rein et des malades inscrits avant l'âge de 18 ans selon leur devenir en liste d'attente de greffe rénale en 2008

Tableau Péd R 4. Evolution du nombre de nouveaux malades pédiatriques inscrits en attente d'une greffe rénale selon la néphropathie d'origine

Figure Péd R 2. Evolution des inscriptions pédiatriques en liste d'attente de greffe rénale et devenir des malades

Figure Péd R 3. Évolution des indicateurs de pénurie de greffe rénale pédiatrique

L'évolution de la pénurie est illustrée par :

• le nombre de receveurs en attente au 1^er janvier de l'année pour un greffon (1,0 receveur début 2008 pour 1 greffon rénal utilisable) ;
• le nombre de nouveaux inscrits pour un greffon (1,1 inscrit en 2008 pour un greffon utilisable) ;
• le nombre total de candidats pour un greffon (2,1 candidat en 2008 pour un greffon utilisable dans l'année).

Durée d'attente avant greffe

Figure Péd R 4. Durée d'attente avant greffe des malades pédiatriques selon la période d'inscription (cohorte 1995-2008)

Après 5,2 mois d'attente (médiane d'attente), les malades inscrits entre 2003 et 2008 ont 50 % de chance d'être greffés.

Figure Péd R 5. Durée d'attente avant greffe rénale selon l'âge à l'inscription (cohorte 2003-2008)

Figure Péd R 6. Durée d'attente avant greffe des malades pédiatriques selon l'âge à l'inscription (cohorte 2003-2008)

Mortalité en liste d'attente

Tableau Péd R 5. Evolution du nombre de décès avant greffe enregistrés annuellement sur la liste d'attente chez les malades inscrits avant l'âge de 18 ans en attente d'une greffe rénale

Le prélèvement en vue de greffe

Figure Péd R 7. Evolution du nombre de donneurs décédés et prélevés d'un rein en France selon l'âge du donneur

Figure Péd R 8. Evolution du nombre de greffons rénaux pédiatriques prélevés en France et greffés selon l'âge du donneur

Tableau Péd R 6. Age des greffons prélevés sur donneurs décédés et greffés en France en 2008 selon l'âge du receveur

Le tableau ci-dessus permet de se rendre compte de l'appariement de l'âge entre donneur et receveur.

Activité de greffe

Figure Péd R 9. Evolution de l'activité de greffe rénale des malades inscrits en attente avant l'âge de 18 ans selon l'âge à la greffe

Figure Péd R 10. Evolution de l'activité de greffe rénale des malades inscrits en attente avant l'âge de 18 ans selon le type de donneur

Tableau Péd R 7. Evolution du nombre des malades inscrits avant l'âge de 18 ans et greffés d'un rein selon la néphropathie d'origine

Tableau Péd R 8. Nombre de greffes rénales effectuées en 2008 par équipe chez des malades âgés de moins de 18 ans au moment de l'inscription

L'activité de greffe rénale pédiatrique s'est effectuée en 2008 dans 26 équipes de greffe rénale, dont 8 avec une activité pédiatrique exclusive, qui ont réalisé 62 des 106 greffes.

Tableau Péd R 9. Evolution du nombre de greffes rénales combinées pédiatriques

Survie post-greffe

Figure Péd R 11. Survie du greffon après greffe rénale pédiatrique selon l'âge à l'inscription (1985-2007)

Figure Péd R 12. Survie du greffon après greffe rénale pédiatrique selon l'origine du greffon (1985-2007)