Activité des unités de prélèvement et des laboratoires de thérapie cellulaire
En 2009, 38 centres de prélèvement de CSH par cytaphérèse ont été répertoriés (16 hospitaliers et 22 rattachés à l’EFS), dont un n’a pas communiqué son activité (Saint Denis de La Réunion). L’activité de prélèvement par cytaphérèse pour autogreffe est stable depuis quatre ans avec un chiffre moyen de 1,9 cytaphérèses par patient. La part de l’activité pédiatrique est stable. Elle représente 4,9 % en 2009 comme en 2008, soit 282 prélèvements pour 171 patients de moins de 18 ans. Elle a été réalisée dans 24 unités de cytaphérèse. L’activité de cytaphérèse pour allogreffe reste stable car elle reflète essentiellement l’activité de prélèvement pour greffe apparentée.
On dénombrait par ailleurs, en 2009, 32 laboratoires de thérapie cellulaire dont 14 hospitaliers et 18 rattachés à l’EFS. Sur les deux dernières années, l’activité des laboratoires de thérapie cellulaire est stable et majoritairement dédiée aux greffons non apparentés en ce qui concerne la transformation des produits allogéniques (644 cytaphérèses, 253 moelles et 394 unités de sang placentaire). Cependant, l'activité numérique la plus importante est toujours liée aux produits pour greffe autologue.
Activité du registre France Greffe de Moelle
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Au 31 décembre 2009, on comptait : 176 364 donneurs volontaires inscrits sur le registre national France Greffe de Moelle dont 18 031 inscrits en 2009 (augmentation nette de 12 599 donneurs) 8 501 unités de sang placentaire dans le réseau français de sang placentaire 2529 patients pris en charge en France (patients nationaux)(1533 inscrits en 2009) 14 609 pris en charge à l’étranger (patients internationaux) 654 patients nationaux greffés avec des donneurs non apparentés 146 avec des donneurs nationaux 508 avec des donneurs internationaux 254 patients nationaux ayant bénéficié d’un greffon de sang placentaire national ou international, 141 patients internationaux ayant bénéficié d’un greffon de CSH national (85 donneurs et 56 USP) |
Figure CSH 1. Activité d’inscription des banques du réseau français de sang placentaire de 1999 à 2009
Figure CSH 2. Activité de recherche de donneur ou de greffon pour les patients nationaux et internationaux : nombre d’inscriptions de patients par année de 2000 à 2009
Nombre de greffons issus de donneurs |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
N = 382 |
N = 456 |
N = 565 |
N = 603 |
N = 654 |
||||||
Greffons nationaux |
79 |
21 % |
99 |
22 % |
127 |
22 % |
136 |
23 % |
146 |
22 % |
|
Moelle |
46 |
58 % |
45 |
45 % |
55 |
43 % |
56 |
41 % |
46 |
32 % |
|
CSP |
33 |
42 % |
54 |
55 % |
72 |
57 % |
80 |
59 % |
100 |
68 % |
Greffons internationaux |
303 |
79 % |
357 |
78 % |
438 |
78 % |
467 |
77 % |
508 |
78 % |
|
Moelle |
121 |
40 % |
124 |
35 % |
140 |
32 % |
136 |
29 % |
140 |
28 % |
|
CSP |
182 |
60 % |
233 |
65 % |
298 |
68 % |
331 |
71 % |
368 |
72 % |
|
Nombre de greffons de sang placentaire |
|
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|||||
|
|
N = 180 |
N = 218 |
N = 254 |
N = 254 |
||||||
Greffons d'USP simple |
|
|
99 |
55 % |
97 |
44 % |
123 |
48 % |
116 |
46 % |
|
Greffon national |
|
|
48 |
48 % |
41 |
42 % |
47 |
38 % |
39 |
34 % |
|
Greffon international |
|
|
51 |
52 % |
56 |
58 % |
76 |
62 % |
77 |
66 % |
Greffons d'USP doubles |
|
|
81 |
45 % |
121 |
56 % |
131 |
52 % |
138 |
54 % |
|
Greffon national / national |
|
|
23 |
28 % |
23 |
19 % |
32 |
24 % |
21 |
15 % |
|
Greffon national / international |
|
|
26 |
32 % |
36 |
30 % |
27 |
21 % |
37 |
27 % |
Greffon international / international |
|
|
32 |
40 % |
62 |
51 % |
72 |
55 % |
80 |
58 % |
En 2009, 38 centres ont eu une activité d’allogreffe. Quatre nouveaux centres ont été autorisés pour l’allogreffe de CSH : Lille Jeanne de Flandre (activité de pédiatrie), Limoges, Tours et Amiens.
Figure CSH 3. Evolution du nombre d’allogreffes de CSH selon le type de donneur
L’activité d’allogreffe de CSH est en progression constante, et ce exclusivement en raison de l’augmentation des allogreffes non apparentées. En effet, le nombre d’allogreffes intrafamiliales est stable depuis 2006, alors que le nombre d’allogreffes non apparentées a progressé de 45 % dans la même période.
Figure CSH 4. Evolution de la répartition des sources de greffon des CSH allogéniques
On observe une stabilisation de la proportion des allogreffes de sang placentaire (16,1 % en 2009 pour 16,7 % en 2008) après une période de forte croissance entre 2003 et 2008.
L’âge moyen des patients allogreffés continue d’augmenter régulièrement. Il est de 41 ans en 2009 (contre 38 ans en 2007 et 2008) et si l'on exclut les patients de moins de 18 ans, l'âge moyen en 2009 est de 48 ans. Ceci est corrélé à l’augmentation franche du pourcentage de greffes réalisées après un conditionnement non myéloablatif (60 % en 2009 contre 46 % en 2006).
L’analyse des 10 dernières années montre trois évolutions majeures : l’utilisation progressivement croissante des cellules du sang périphérique, des cellules du sang placentaire, et l’augmentation de l’âge des patients greffés en rapport avec l’utilisation plus fréquente des conditionnements d’intensité réduite.
Par ailleurs, 80 centres d’autogreffe ont été répertoriés en 2009 (dont un nouveau centre à Créteil, Unité Hémopathies Lymphoïdes). Parmi eux, 41 centres réalisent uniquement des autogreffes, un n’a pas eu d’activité en 2009 et 10 ne nous ont pas communiqué leur activité, ce qui entraîne une sous estimation du nombre d’autogreffes en 2009 : 2 675 contre 2 951 en 2008.
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2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|---|---|---|---|---|---|
|
Nombre de greffes autologues |
3 121 |
2 949 |
2 860 |
2 951 |
2 675 |
|
Nombre de patients |
2 772 |
2 669 |
2 627 |
2 786 |
2 528 |
|
Proportion d'hémopathies (%) |
88,5 |
88,6 |
88,8 |
89,4 |
90,2 |
|
Proportion de tumeurs solides (%) |
11,5 |
11,4 |
10,9 |
10,3 |
9,5 |
|
Proportion de maladie auto-immune (%) |
0 |
0 |
0,3 |
0,3 |
0,3 |