L’activité en 2008 augmente fortement tant en terme de couples pris en charge (+22%) que de cycles débutés (+27%) et de ponctions (+31%). Le nombre de transferts augmente aussi (238 en 2008, soit +44%) en corrélation avec 62 accouchements, soit 51% de plus qu’en 2007. Néanmoins, cette augmentation s’accompagne d’une tendance à la baisse du ratio du nombre de dossiers acceptés sur celui de dossiers examinés (85% en 2006, 79% en 2007 et 75% en 2008), indiquant la saturation des capacités des équipes.
La mise en œuvre du DPI reste liée à la possibilité de mettre en œuvre l’assistance médicale à la procréation (AMP). La qualité ovocytaire et une réserve ovarienne insuffisante pour la pratique d’une fécondation in vitro restent les facteurs limitant principaux : ils représentent près d’un refus sur deux. C’est aussi pour cette raison que lorsque l’indication de DPI est retenue, un délai d’attente trop long qui accroit les effets délétères de l’âge maternel sur la qualité ovocytaire, n’est pas tolérable dans le dispositif d’offre de soin.
Parmi les autres motifs de refus, il faut entendre par défaut de motivation du couple, autant la réticence à se soumettre aux contraintes de la prise en charge, que le fait que le délai d’attente soit jugé trop long par les couples.
Le rapport d’activité 2008 du diagnostic préimplantatoire (DPI) permet de relever un partage quasi égal entre les indications cytogénétiques et monogéniques. Cette situation est comparable aux années précédentes. Les demandes de DPI pour des indications de maladies autosomiques dominantes ont pris une place plus importante en 2008 que les années précédentes. Cet indicateur sera intéressant à suivre pour savoir si cette évolution se poursuit en 2009.
Enfin, en matière d’indications disponibles en 2008, hors cytogénétique, on peut remarquer l’effort important réalisé par les trois centres qui ont mis au point 12 nouveaux diagnostics sur 87 disponibles en 2008. Il est important de noter que 68 diagnostics sont réalisés par un seul des trois centres.
Il faut cependant remarquer que ce bilan ne permet pas d'évaluer la demande légitime non satisfaite, notamment en raison du manque de moyen des trois centres.
Figure DPI 1. Evolution des motifs de refus des demandes présentées à la consultation spécialisée au cours de l’année dans le cadre d’un diagnostic biologique sur embryon in vitro
Figure DPI 2(1). Tentatives d’AMP pour DPI avec transfert d'embryons immédiats en France de 2006 à 2008
Figure DPI 2(2). Tentatives d’AMP pour DPI avec transfert d'embryons immédiats en France de 2006 à 2008 (suite)
