Les grandes tendances de l’année sont les suivantes :
- Pour l’ensemble des donneurs décédés (donneurs décédés en état de mort encéphalique et ceux décédés après arrêt circulatoire) : en 2014, le taux global de prélèvement au niveau national est de 25,6 par million d’habitants (pmh) pour une population de 66,155 millions d’habitants.
- Pour les sujets décédés en état de mort encéphalique seuls : après une baisse de l’activité entre 2008 et 2010, 2014 comme 2013 a vu son taux national de prélèvement progresser avec 25 donneurs prélevés pmh. Cette évolution de l’activité a eu lieu grâce à une augmentation du taux de recensement de 50,7pmh en 2013 à 53,6 pmh en 2014, et malgré la légère augmentation du taux d’opposition à 33,6% contre 32,9% en 2013. La moyenne d’âge des donneurs prélevés en 2014 est de 57,7 ans, soit 1,1 an de plus cette année.
- Pour les sujets décédés après arrêt circulatoire : le programme de prélèvement sur donneurs décédés après arrêt circulatoire mis en place depuis la fin 2006, n’a pas progressé en 2014. 40 donneurs soit 0,6 pmh ont fait l’objet d’un prélèvement d’organes ayant abouti à 54 reins greffés (chiffre le plus bas depuis 2010) et 4 foies greffés (2 en 2013).
- L’évolution des caractéristiques des donneurs tend vers une augmentation constante de leur moyenne d’âge et des comorbidités associées. Malgré cela nous observons :
- Une stabilisation à la hausse du nombre d’organes greffés par donneur (de 3,04 en 2013 à 3,09 en 2014) et une stabilisation de la part des greffons rénaux non greffés parmi les reins prélevés à 10,4% en 2014. La part de donneurs dont au moins un organe a été prélevé mais non greffé reste stable;
- Une augmentation des donneurs répondant aux critères UNOS conditionnant la mise sous machine à perfuser les reins, ce qui pourrait ne pas être sans conséquence quant à l’organisation future de la greffe en terme de coût et d’organisation logistique.
- Parmi les donneurs prélevés, ceux âgés de 60 ans et plus représentent 49,5% des donneurs (+2,2%).
- Les causes de décès des donneurs recensés sont essentiellement cardiovasculaires.
- Les pistes d’amélioration prévues en 2015 reposent sur les actions visant à la diminution des disparités interrégionales, notamment pour l’amélioration du recensement des donneurs et la baisse du taux d’opposition exprimée par les proches.
- D’autres actions vont constituer les chantiers de l’Agence de la biomédecine pour 2015, en particulier :
- le soutien aux équipes impliquées dans l’activité de prélèvement à partir de donneur décédé après arrêt circulatoire (Maastricht 2 et 3). Le programme Maastricht 3, débuté fin 2014, va se développer avec l’arrivée de nouvelles équipes en 2015 ;
- le développement des machines à perfusion pour les reins (en réduisant les contraintes logistiques) et pour les autres organes (poumons, foie) ;
- l’amélioration et la poursuite de la progression de l’activité à partir du donneur vivant (y compris le don croisé et la mutualisation des paires éligibles avec la Suisse) ;
- l’amélioration du dossier Cristal, et notamment la mise en place de la transmission des images radiologiques entre les hôpitaux préleveurs et greffeurs ;
Prélèvement sur donneur décédé en état de mort encéphalique
Les autorisations au prélèvement
Un total de 180 établissements sont autorisés au 31/12/2014 à l’activité de prélèvement d’organes sur donneur décédé en état de mort encéphalique, soit 2,7 établissements autorisés pmh. Les autorisations de prélèvement couvrent actuellement quasiment tout le territoire français. Toutefois, en 2014, 8 départements restent sans établissement autorisé : Eure, Alpes de Haute Provence, Creuse, Lozère, Haute-Marne, Haute-Saône Jura et Ariège.
En 2014, aucun département comptant au moins un établissement autorisé n’a eu aucune activité de prélèvement (Figure P2) contre 1 en 2013.
Figure P1. Evolution du prélèvement par type de donneur en France
Activité de prélèvement en 2014
Le nombre de sujets en état de mort encéphalique (SME) déclarés à l’Agence de la biomédecine (ou donneurs recensés) a été de 3 547, soit 6% de plus qu’en 2013, pour atteindre un taux national de recensement de 53,6 donneurs recensés pmh contre 50,7 pmh en 2013.
En chiffres bruts, le prélèvement des donneurs recensés a également augmenté en France en 2014, puisque 1 655 (46,6% des donneurs recensés) ont effectivement été prélevés, correspondant à un taux national de 25,0 donneurs prélevés pmh en 2014 (Figure P3) contre 24,3 pmh en 2013. L’activité de prélèvement continue donc de progresser. Globalement les chiffres 2013/14 sont à peu près identiques, avec un peu plus de donneurs recensés, et un taux de prélèvement parmi les recensements légèrement plus faible aboutissant néanmoins à une augmentation du nombre de donneurs prélevés.
Les causes de non prélèvement des donneurs
Les causes de non prélèvement sont multiples. L’éventuelle opposition au prélèvement recueillie par les coordinations hospitalières, peut résulter soit de l’expression de la position du défunt de son vivant soit de celle des proches, dans l’ignorance de la position du défunt. Cette opposition au don, in fine, occupe toujours la première place parmi les causes de non prélèvement en 2014.
En 2014, le taux d’opposition national brut parmi les SME recensés est de 33,6% (soit 1191 donneurs non prélevés pour ce motif, chiffre en augmentation par rapport à 2013 de 0,7%. Le taux d’opposition varie selon les régions de 21,1% en Bretagne à 44,4% en Martinique, et 43,3% en Ile de France en 2014. Ce taux est extrêmement variable pour une même région d’une année sur l’autre. Il est à noter que ce taux de refus a tendance à s’harmoniser entre les régions pour se stabiliser aux alentours de 33%.
La part des donneurs non prélevés pour « antécédents du donneur » est stable depuis 2002 aux environ de 10% (Tableau P3 et Figure P4). En 2014, ils représentent 11,2% des donneurs recensés, soit 398 donneurs. Cette progression de 50 donneurs récusés, est probablement à associer à l’augmentation de l’âge moyen et des comorbidités induites liées à l’âge des donneurs. Les principales pathologies retrouvées sont les maladies tumorales de plus en plus fréquentes, recensées dans les antécédents et de découverte fortuite lors du prélèvement ainsi que les pathologies infectieuses (19,6%, +2,1% par rapport à 2013). Les pathologies autres excluant le prélèvement restent stables aux alentours de 36% des donneurs récusés (Tableau P16).
Après une période d’évaluation de 5 ans, le décret du 23 décembre 2010 autorise la greffe à partir de donneurs ayant été en contact avec le VHB et le VHC (dérogation soumise à évaluation), à des receveurs de rein, de foie, de cœur et de poumon informés de la nature de ces greffons. En 2014, 213 organes porteurs des marqueurs du VHB ont été greffés pour 86 donneurs, ces chiffres sont stables. Cela représente 5,2% des donneurs en 2014 comme en 2013. Parmi les donneurs ayant des marqueurs sérologiques positifs, 9 (+4 par rapport à 2013) étaient porteurs du VHC (Tableau P13). Cela a permis de greffer 7 reins. Bien que l’acceptation des donneurs avec des marqueurs positifs infectieux soit difficile par les équipes pour le VHC et le VHB, 13 donneurs avaient des marqueurs positifs pour la syphilis. 251 organes ont donc été greffés dans le cadre de dérogation, dont 213 de donneurs VHB positifs et 12 de donneurs VHC positifs en 2014.
Au total, ce sont 398 donneurs qui ont été récusés pour antécédents du donneur et 295 pour obstacle médical sur les 3 547 recensés soit 19,5%, (Tableau P2). Même si l’âge en soi n’est quasiment plus considéré comme critère de non prélèvement par les équipes pour le foie et les reins, le vieillissement de la population des donneurs fait néanmoins que l’âge occupe une part croissante des causes de non prélèvement pour le cœur, le poumon et le pancréas. Le détail des causes de non prélèvement par organe est présenté dans les tableaux P18, P19, P20, P21.
Les causes de décès des donneurs
Les causes de décès des donneurs sont principalement les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes crâniens, les anoxies et les intoxications.
Les tendances observées depuis 2005, à savoir une progression des causes vasculaires et une diminution des causes traumatiques, qu’il s’agisse d’accident de la voie publique (AVP) ou d’autres non AVP, sont confirmées.
Ainsi, en 2014, les pourcentages de décès liés aux anoxies (17,5%) et aux traumatismes (22%) ont continué de progresser, celles liées aux causes vasculaires (57,4%) régressent légèrement sans que cela soit très marqué. Cette dernière reste la première cause de décès et de prélèvement; les autres sont similaires à l’année précédente (Figure P6).
Comme en 2013, le taux de prélèvement par type d’organe a progressé pour le foie (+1,7%) en 2014 (Tableau P4). La part des donneurs dont le cœur, le poumon, les reins ont été prélevés a aussi progressé. Cependant pour les reins on note que la part des donneurs dont au moins 1 rein a été prélevé reste inférieure de 4 points à celle de 2006 et que le taux de reins prélevés non greffés se stabilise en 2014 à 10,4%. L’âge des donneurs avançant, le taux d’échec du prélèvement et de la greffe s’accroit aussi principalement pour les âges extrêmes.
Par ailleurs, il faut noter que la part des greffons prélevés et non greffés pour le poumon décroit depuis 5 ans (11,5% à 6,8%), et le taux de prélèvement du poumon chez les donneurs prélevés d’au moins un organe a augmenté en 2014 (19,8%), faisant de nouveau progresser le nombre de greffes. Les causes de non-greffe des greffons prélevés sont détaillées par organe dans les tableaux P22, P23, P24, P25, P26, P27, P28. Les items les plus fréquents restent majoritairement la « mauvaise qualité du greffon » et l’âge du donneur. En 2014, le nombre d’organes prélevés par donneur a atteint son taux le plus haut depuis 10 ans (Tableau P4). Le nombre d’organes greffés par donneur est stable à 3,09.
L’âge des donneurs prélevés
Si l’on considère l’évolution du nombre de donneurs prélevés âgés de plus de 65 ans entre 1998 et 2014, celui-ci a été multiplié par un facteur 20 (Figure P6). Le nombre de donneurs présentant deux facteurs de risque (FDR) (parmi l’HTA, le diabète, un décès de cause vasculaire ou une créatininémie supérieure à 150 µmol/L) (Tableau P8) a été multiplié par 2, les plus de 60 ans représentant 49,5% des donneurs. Le pourcentage de donneurs âgés de plus de 65 ans augmente encore en 2014 pour représenter 39,8% des donneurs (+2,3%) alors que le pourcentage de donneurs âgés de 50 à 64 ans est resté stable (autour de 30%), La tranche d’âge 18 - 49 ans qui représentait 65,8% des donneurs en 1998, n’est plus que de 27,8% des donneurs en 2014. Dans le même temps le pourcentage de sujets pédiatriques prélevés est stabilisé à 3,% alors que malgré nos efforts, il ne cessait de décroître depuis 2010 (voir le chapitre « prélèvement pédiatrique »). Ceci montre bien l’intérêt du programme machine a perfusion rénale, et surtout l’éclosion des programmes de réhabilitation à venir des foies et poumons.
En 2014, l’âge moyen des donneurs décédés de mort encéphalique prélevés d’au moins un organe est à 57,7 ans en France. Comme dans la plupart des pays, la tendance observée depuis 1996 vers une augmentation de l’âge moyen des donneurs se confirme.
Cette tendance au vieillissement des donneurs s’observe surtout pour les donneurs prélevés d’un rein greffé et les donneurs prélevés d’un foie greffé (Tableau P8), les donneurs de foie étant en moyenne plus âgés (+0,5 ans). Le nombre de donneurs de reins greffés âgés de plus de 65 ans a augmenté en 2014 de 12%. Les reins issus de donneurs âgés de plus de 65 ans représentent, en 2014, 36,4% des reins greffés et les foies issus de ces donneurs représentent 38,8% des foies greffés. De fait la progression d’activité de greffe hépatique en 2014 se poursuit grâce aux donneurs âgés de plus de 65 ans. Pour le cœur, la répartition par tranche d’âge est peu modifiée en 2014 par rapport à 2013 avec un recours à des donneurs qui ont vieilli de 1,2 ans (42,3 ans en 2013 contre 43,5 ans en 2014). Pour le poumon, l’activité de greffe a progressé notamment grâce à l’augmentation des donneurs de la tranche d’âge 50 - 64 ans (+16%) faisant légèrement évoluer l’âge moyen des poumons greffés de 46,4 ans à 46,9 ans.
Cette augmentation continue de l’âge des donneurs dans toutes les spécialités nécessitera que nous fassions évoluer nos évaluations des donneurs et recommandations en terme de bénéfice/ risque. Elle doit aussi amener les équipes et l’agence à réfléchir à l’utilisation de ces greffons plus fragiles.
Echanges internationaux
En 2014, le nombre d’organes échangés entre la France et ses voisins européens a baissé (N = 40): le nombre d’exports de greffons est plus important, (40 greffons dont 3 reins pédiatriques, 14 foies, 8 cœurs, 4 poumons) que le nombre d’imports de greffons (6 dont : 4 cœurs, 1 rein, 1 poumon) (Tableau P14). Ces échanges se font essentiellement avec « Swiss Transplant » mais aussi le Royaume-Uni, Eurotransplant et l’ONT. Le delta export/import s’est réduit (-14) par rapport à 2013. Nous avons reçu plus d’organes, essentiellement pédiatriques, en 2014 qu’en 2013.
Recensement/prélèvement régional
La création de la plateforme nationale de répartition des greffons en Janvier 2010 a complété l’organisation de l’activité de prélèvement. Le fonctionnement des établissements en réseau a permis une redistribution des activités de recensement et de prélèvement dans la plupart des inter-régions du SIOS (Tableau P1).
Globalement en 2014, 6 inter-régions ont vu leur taux de recensement progresser, 4 inter-régions ont un taux supérieur à la moyenne nationale (Ouest, Nord-Ouest, Sud-Ouest, Sud-Est). La Réunion a un taux de donneurs recensés légèrement supérieur à la moyenne nationale (57,9 pmh), mais en nette régression par rapport à 2013 (75 pmh). Le taux d’opposition a aussi globalement progressé (+0,7%) surtout en Ile de France (+4,3%). Les inter-régions Ouest, Sud-Ouest, Est, Sud-Est, Sud Méditerranée ont un taux inférieur à la moyenne nationale. Cinq inter-régions ont vu leur taux de prélèvement progresser en 2014: Nord-Ouest, Ouest, Sud-ouest, Est et Sud-Est. Les autres enregistrent une baisse de leur taux de prélèvement, la Réunion et les Antilles ayant les taux de prélèvement les plus bas (resp. 10,4 et 16,5 pmh). Il est à noter que ces taux sont très variables d’une année sur l’autre au sein d’une même région.
Figure P2. Carte de l'activité de prélèvement des départements français selon la présence d'un établissement autorisé à l'activité de prélèvement d'organe en 2014
Figure P3. Evolution de l'activité de recensement et de prélèvement des sujets en état de mort encéphalique
Tableau P1. Indicateurs d'activité de prélèvement sur sujets en état de mort encéphalique par inter région SIOS en 2013 et 2014
| 2013 | France |
Nord-Ouest |
Ouest |
Sud-Ouest |
Est |
Sud-Est |
Sud Méditerranée |
Ile de France |
La Réunion |
Antilles Guyane |
Donneurs recensés (pmh) |
50,7 |
47,8 |
52,6 |
52,6 |
48,4 |
53,0 |
54,6 |
47,2 |
75,0 |
34,4 |
Donneurs prélevés (pmh) |
24,7 |
23,2 |
29,1 |
25,2 |
23,7 |
23,5 |
28,3 |
21,6 |
24,6 |
13 |
Taux opposition (%) |
32,9% |
36,0% |
27,9% |
33,0% |
30,4% |
32,4% |
30,9% |
39,0% |
34,4% |
40,5% |
Taux opposition sans autre cause de non prélèvement (%) |
40,3% |
42,6% |
33,5% |
40,8% |
38,3% |
42,2% |
37,4% |
46,0% |
51,2% |
51,7% |
Donneurs prélevés>60 ans (%) |
47,3% |
42,4% |
51,4% |
50,3% |
49,0% |
44,0% |
48,7% |
44,4% |
42,9% |
50,0% |
Donneurs prélevés>70 ans (%) |
26,2% |
24,0% |
26,9% |
29,9% |
30,0% |
19,8% |
28,5% |
25,3% |
23,8% |
14,3% |
Donneurs prélevés de rein (%) |
92,4% |
94,0% |
94,9% |
91,5% |
89,5% |
94,0% |
92,5% |
88,7% |
100,0% |
100,0% |
Donneurs prélevés du foie (%) |
78,7% |
70,0% |
83,1% |
80,2% |
79,0% |
78,6% |
80,3% |
77,8% |
NA |
NA |
Donneurs prélevés du cœur (%) |
28,2% |
28,6% |
31,1% |
21,5% |
26,0% |
28,6% |
28,5% |
30,0% |
NA |
NA |
Donneurs prélevés de poumon (%) |
19,8% |
14,7% |
20,5% |
18,1% |
16,0% |
16,5% |
26,3% |
23,7% |
NA |
NA |
|
||||||||||
2014 |
France |
Nord-Ouest |
Ouest |
Sud-Ouest |
Est |
Sud-Est |
Sud Méditerranée |
Ile de France |
La Réunion |
Antilles Guyane |
Donneurs recensés (pmh) |
53,6 |
54,6 |
59,0 |
58,7 |
50,7 |
55,6 |
53,7 |
45,8 |
57,9 |
45,1 |
Donneurs prélevés (pmh) |
25 |
26,2 |
29,1 |
28,4 |
25,1 |
24,9 |
26 |
19,3 |
10,4 |
16,5 |
Taux opposition (%) |
33,6% |
37,3% |
28,3% |
31,7% |
29,4% |
31,2% |
31,7% |
43,3% |
38,0% |
44,9% |
Taux opposition sans autre cause de non prélèvement (%) |
41,8% |
43,7% |
36,5% |
39,6% |
37,3% |
41,0% |
39,5% |
50,6% |
67,9% |
55,0% |
Donneurs prélevés>60 ans (%) |
49,5% |
50,4% |
47,7% |
49,8% |
49,5% |
49,0% |
52,1% |
49,8% |
44,4% |
44,4% |
Donneurs prélevés>70 ans (%) |
30,3% |
29,7% |
29,4% |
29,4% |
31,6% |
28,9% |
33,2% |
32,0% |
NA |
22,2% |
Donneurs prélevés de rein (%) |
92,6% |
93,9% |
91,6% |
95,0% |
89,6% |
94,3% |
93,8% |
90,0% |
100,0% |
100,0% |
Donneurs prélevés du foie (%) |
80,0% |
74,8% |
78,4% |
78,6% |
81,6% |
78,4% |
87,7% |
81,8% |
NA |
NA |
Donneurs prélevés du cœur (%) |
28,6% |
20,7% |
35,1% |
27,9% |
26,9% |
30,4% |
29,9% |
26,8% |
NA |
NA |
Donneurs prélevés de poumon (%) |
20,9% |
13,4% |
24,0% |
23,4% |
14,6% |
18,0% |
27,5% |
24,7% |
NA |
NA |
NA : non applicable
pmh : par million d’habitant
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Le taux d’opposition sans autre cause de non prélèvement est calculé en rapportant le nombre de donneurs recensés dont le devenir est « non prélevé pour cause d’opposition » à la somme des donneurs « prélevés » et « non prélevé pour cause d’opposition ». Ainsi en France en 2014, 41,8% des donneurs recensés prélevables n’ont pu être prélevés pour opposition.
Tableau P2. Evolution de l'activité de recensement et de prélèvement de sujets en état de mort encéphalique en France
| Années | 2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Nombre de SME recensés |
2262 |
2514 |
2802 |
3070 |
3148 |
3181 |
3081 |
3049 |
3174 |
3301 |
3336 |
3547 |
SME recensés pmh |
36,9 |
40,9 |
45,3 |
49,5 |
49,8 |
50,0 |
48,2 |
47,1 |
48,7 |
50,4 |
50,7 |
53,6 |
Nombre de donneurs prélevés |
1119 |
1291 |
1371 |
1442 |
1561 |
1563 |
1481 |
1476 |
1572 |
1589 |
1627 |
1655 |
Donneurs prélevés pmh |
18,3 |
21,0 |
22,2 |
23,2 |
24,7 |
24,6 |
23,2 |
22,8 |
24,1 |
24,3 |
24,7 |
25,0 |
Nombre de prélèvement multi-organes |
1072 |
1236 |
1306 |
1368 |
1471 |
1463 |
1389 |
1384 |
1458 |
1474 |
1501 |
1536 |
Nombre de donneurs prélevés dont au moins un organe a été greffé |
1084 |
1255 |
1316 |
1396 |
1483 |
1490 |
1430 |
1433 |
1518 |
1542 |
1579 |
1598 |
Population française |
61 265 562 |
61 530 420 |
61 789 111 |
62 041 561 |
63 231 082 |
63 573 629 |
63 909 971 |
64 749 443 |
65 114 968 |
65 470 605 |
65 817 589 |
66 155 644 |
SME : Sujets en état de mort encéphalique
pmh : Par millions d'habitants
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
En France en 2014, 3 547 sujets en état de mort encéphalique ont été recensés (soit un taux de 53,6 donneurs potentiels pmh), 1 655 d’entre eux ont été prélevés (soit un taux de 25,0 donneurs prélevés pmh). Parmi les donneurs prélevés, 1 536 ont été prélevés d’au moins deux organes et pour 1 598 donneurs, au moins un organe prélevé a été greffé.
Tableau P3. Evolution du devenir des sujets en état de mort encéphalique recensés
|
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
|||||||||||
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
|
Non prélevés pour antécédents du donneur |
304 |
12,1 |
284 |
10,1 |
309 |
10,1 |
336 |
10,7 |
357 |
11,2 |
332 |
10,8 |
324 |
10,6 |
341 |
10,7 |
321 |
9,7 |
347 |
10,4 |
398 |
11,2 |
Non prélevés pour autres causes |
30 |
1,2 |
30 |
1,1 |
26 |
0,8 |
20 |
0,6 |
8 |
0,3 |
12 |
0,4 |
7 |
0,2 |
8 |
0,3 |
7 |
0,2 |
7 |
0,2 |
8 |
0,2 |
Non prélevés pour obstacle médical |
121 |
4,8 |
241 |
8,6 |
309 |
10,1 |
340 |
10,8 |
277 |
8,7 |
260 |
8,4 |
214 |
7,0 |
226 |
7,1 |
269 |
8,1 |
256 |
7,7 |
295 |
8,3 |
Non prélevés pour opposition |
768 |
30,5 |
876 |
31,3 |
984 |
32,1 |
891 |
28,3 |
976 |
30,7 |
996 |
32,3 |
1028 |
33,7 |
1027 |
32,4 |
1115 |
33,8 |
1099 |
32,9 |
1191 |
33,6 |
Prélevés |
1291 |
51,4 |
1371 |
48,9 |
1442 |
47,0 |
1561 |
49,6 |
1563 |
49,1 |
1481 |
48,1 |
1476 |
48,4 |
1572 |
49,5 |
1589 |
48,1 |
1627 |
48,8 |
1655 |
46,7 |
Figure P4. Evolution du devenir des sujets en état de mort encéphalique recensés
La part des donneurs prélevés parmi les sujets en état de mort encéphalique recensés en France reste stable depuis 10 ans entre 46 et 52%. Les parts de non prélèvement pour opposition et antécédents médicaux du donneur sont également stables (entre 10 et 12% pour les antécédents médicaux et entre 28 et 34% pour l’opposition).
Tableau P4. Evolution du devenir des donneurs dont au moins un organe a été prélevé
| Année | 2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Nombre de donneurs dont au moins un organe a été prélevé |
1291 |
1371 |
1442 |
1561 |
1563 |
1481 |
1476 |
1572 |
1589 |
1627 |
1655 |
Nombre de donneurs dont au moins un organe a été prélevé mais non greffé |
36 |
55 |
46 |
80 |
73 |
51 |
44 |
54 |
47 |
48 |
57 |
Part de donneurs dont au moins un organe a été prélevé mais non greffé |
2,8% |
4,0% |
3,2% |
5,1% |
4,7% |
3,4% |
3,0% |
3,4% |
3,0% |
3,0% |
3,4% |
Part de donneurs dont le cœur a été prélevé |
28,0% |
28,8% |
29,2% |
25,2% |
24,9% |
25,7% |
25,5% |
27,6% |
27,4% |
26,9% |
27,3% |
Part de donneurs dont au moins un poumon a été prélevé |
10,5% |
12,7% |
12,1% |
12,5% |
11,8% |
15,3% |
16,1% |
19,1% |
20,2% |
18,6% |
19,8% |
Part de donneurs dont le foie a été prélevé |
70,2% |
72,6% |
71,9% |
68,0% |
67,2% |
71,8% |
75,1% |
74,8% |
74,6% |
77,0% |
78,7% |
Part de donneurs dont au moins un rein a été prélevé |
96,7% |
96,2% |
96,6% |
96,3% |
96,4% |
96,2% |
95,8% |
94,3% |
93,1% |
92,4% |
92,6% |
Part de donneurs dont le cœur a été greffé |
24,3% |
24,8% |
25,0% |
23,7% |
23,0% |
24,0% |
23,8% |
25,6% |
25,4% |
25,7% |
25,8% |
Part de donneurs dont au moins un poumon a été greffé |
10,0% |
11,7% |
11,3% |
11,7% |
11,1% |
14,2% |
14,7% |
17,8% |
19,4% |
17,6% |
19,0% |
Part de donneurs dont le foie a été greffé |
66,1% |
68,1% |
67,4% |
63,7% |
61,2% |
67,3% |
69,9% |
69,4% |
69,7% |
72,9% |
74,3% |
Part de donneurs dont au moins un rein a été greffé |
90,0% |
88,5% |
88,8% |
86,9% |
87,3% |
88,7% |
88,6% |
86,5% |
84,9% |
81,9% |
82,7% |
Part de donneurs dont le cœur a été prélevé mais non greffé |
3,7% |
4,0% |
4,2% |
1,5% |
1,9% |
1,6% |
1,6% |
2,0% |
2,0% |
1,1% |
1,5% |
Part de donneurs dont au moins un poumon a été prélevé mais non greffé |
0,5% |
1,0% |
0,8% |
0,8% |
0,7% |
1,1% |
1,4% |
1,3% |
0,8% |
1,0% |
0,8% |
Part de donneurs dont le foie a été prélevé mais non greffé |
4,1% |
4,6% |
4,5% |
4,3% |
6,0% |
4,6% |
5,2% |
5,4% |
4,8% |
4,1% |
4,4% |
Part de donneurs dont au moins un rein a été prélevé mais non greffé |
6,7% |
7,7% |
7,8% |
9,4% |
9,1% |
7,4% |
7,2% |
7,8% |
8,2% |
10,5% |
10,0% |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
En 2014, 19,8% des donneurs prélevés en France sont prélevés du poumon, 27,3% du cœur, 78,7% du foie et 92,6% du rein.
Tableau P5. Evolution du nombre d'organes prélevés et greffés par donneur
| Années | 2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Nombre d'organes prélevés par donneur |
3,25 |
3,29 |
3,29 |
3,21 |
3,16 |
3,30 |
3,35 |
3,35 |
3,36 |
3,32 |
3,37 |
Nombre d'organes greffés par donneur |
3,01 |
3,02 |
3,02 |
2,94 |
2,88 |
3,05 |
3,09 |
3,08 |
3,10 |
3,04 |
3,09 |
Nombre de reins prélevés par donneur |
1,92 |
1,91 |
1,91 |
1,91 |
1,90 |
1,89 |
1,90 |
1,86 |
1,84 |
1,83 |
1,83 |
Nombre de reins greffés par donneur |
1,78 |
1,76 |
1,76 |
1,73 |
1,73 |
1,75 |
1,76 |
1,70 |
1,68 |
1,63 |
1,64 |
Nombre de foies prélevés par donneur |
0,70 |
0,73 |
0,72 |
0,68 |
0,67 |
0,72 |
0,75 |
0,75 |
0,75 |
0,77 |
0,79 |
Nombre de foies greffés par donneur |
0,66 |
0,68 |
0,67 |
0,64 |
0,61 |
0,68 |
0,70 |
0,69 |
0,70 |
0,73 |
0,74 |
Nombre de poumons prélevés par donneur |
0,23 |
0,27 |
0,26 |
0,27 |
0,26 |
0,33 |
0,34 |
0,39 |
0,42 |
0,38 |
0,41 |
Nombre de poumons greffés par donneur |
0,22 |
0,25 |
0,25 |
0,26 |
0,24 |
0,30 |
0,31 |
0,36 |
0,40 |
0,36 |
0,39 |
Nombre de pancréas prélevés par donneur |
0,09 |
0,08 |
0,08 |
0,08 |
0,07 |
0,08 |
0,08 |
0,06 |
0,06 |
0,06 |
0,07 |
Nombre de pancréas greffés par donneur |
0,08 |
0,07 |
0,06 |
0,06 |
0,05 |
0,06 |
0,07 |
0,05 |
0,05 |
0,05 |
0,05 |
Nombre d'intestins prélevés par donneur |
0,01 |
0,00 |
0,01 |
0,00 |
0,01 |
0,00 |
0,01 |
0,01 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
Nombre d'intestins greffés par donneur |
0,01 |
0,00 |
0,01 |
0,00 |
0,01 |
0,00 |
0,01 |
0,01 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
Nombre de cœurs prélevés par donneur |
0,30 |
0,30 |
0,31 |
0,26 |
0,26 |
0,27 |
0,27 |
0,28 |
0,29 |
0,28 |
0,28 |
Nombre de cœurs greffés par donneur |
0,26 |
0,26 |
0,26 |
0,25 |
0,24 |
0,25 |
0,25 |
0,26 |
0,27 |
0,26 |
0,27 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P6. Evolution de la part des greffons prélevés et non greffés parmi les greffons prélevés
| Organe | 2009 (N) |
2010 (N) |
2011 (N) |
2012 (N) |
2013 (N) |
2014 (N) |
2009 (%) |
2010 (%) |
2011 (%) |
2012 (%) |
2013 (%) |
2014 (%) |
Cœur |
24 |
24 |
32 |
32 |
18 |
25 |
6,3 |
6,4 |
7,4 |
7,4 |
4,1 |
5,5 |
Cœur-Poumons |
1 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
4,5 |
0 |
0 |
0 |
8,3 |
0 |
Foie |
69 |
77 |
85 |
78 |
66 |
73 |
6,3 |
6,7 |
7 |
6,3 |
5,1 |
5,4 |
Intestin |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
33,3 |
0 |
Pancréas |
31 |
25 |
28 |
24 |
21 |
32 |
25,8 |
20,7 |
27,5 |
24,7 |
20 |
28,8 |
Poumon |
30 |
29 |
33 |
23 |
25 |
24 |
11,5 |
10,7 |
9,5 |
6,6 |
7,6 |
6,8 |
Rein |
195 |
202 |
237 |
249 |
312 |
311 |
7,1 |
7,4 |
8,3 |
8,7 |
10,7 |
10,4 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P7. Evolution de l'âge des sujets en état de mort encéphalique prélevés d'au moins un organe
| Année de prélèvement | Age moyen [IC 95%] |
% âgés de 0 à 17 ans |
% âgés de 18 à 49 ans |
% âgés de 50 à 64 ans |
% âgés de 65 ans ou plus |
1998 |
37,8 [36,9 - 38,8] |
10,0 |
65,8 |
22,2 |
2,0 |
1999 |
40,2 [39,2 - 41,2] |
9,2 |
59,2 |
27,9 |
3,7 |
2000 |
41,5 [40,6 - 42,5] |
7,0 |
60,5 |
25,9 |
6,6 |
2001 |
42,9 [42,0 - 43,9] |
6,8 |
54,9 |
30,8 |
7,5 |
2002 |
43,0 [42,1 - 43,9] |
6,8 |
55,9 |
28,6 |
8,6 |
2003 |
45,6 [44,6 - 46,5] |
6,5 |
50,0 |
30,2 |
13,3 |
2004 |
47,6 [46,7 - 48,6] |
5,5 |
44,7 |
33,8 |
16,0 |
2005 |
49,3 [48,4 - 50,2] |
3,5 |
42,7 |
34,5 |
19,3 |
2006 |
50,2 [49,2 - 51,1] |
4,5 |
41,3 |
32,5 |
21,8 |
2007 |
50,5 [49,6 - 51,4] |
5,6 |
36,5 |
36,1 |
21,8 |
2008 |
52,4 [51,5 - 53,2] |
3,5 |
36,6 |
34,2 |
25,7 |
2009 |
52,1 [51,2 - 53,1] |
3,5 |
37,3 |
32,9 |
26,3 |
2010 |
53,4 [52,4 - 54,3] |
4,0 |
34,7 |
33,5 |
27,8 |
2011 |
54,1 [53,2 - 55,0] |
4,6 |
31,6 |
34,1 |
29,7 |
2012 |
55,0 [54,1 - 55,9] |
3,8 |
32,3 |
31,3 |
32,6 |
2013 |
56,6 [55,7 - 57,6] |
3,5 |
29,8 |
29,2 |
37,5 |
2014 |
57,7 [56,8 - 58,6] |
3,3 |
27,8 |
29,1 |
39,8 |
IC 95% : Intervalle de confiance à 95%
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
L’âge moyen des donneurs prélevés augmente tous les ans depuis 1998 et est passé de 38 ans en 1998 à 57,7 ans en 2014.
Figure P5. Evolution de la répartition par âge des donneurs prélevés en état de mort encéphalique
Tableau P8. Evolution de l'âge des donneurs décédés de mort encéphalique selon l'organe prélevé et greffé
Organe prélevé et greffé |
Age en classe et moyenne |
2005 (N) |
2006 (N) |
2007 (N) |
2008 (N) |
2009 (N) |
2010 (N) |
2011 (N) |
2012 (N) |
2013 (N) |
2014 (N) |
Cœur |
0 - 17 ans |
16 |
25 |
39 |
23 |
23 |
23 |
37 |
28 |
29 |
32 |
18 - 49 ans |
238 |
230 |
227 |
227 |
236 |
227 |
219 |
224 |
242 |
223 |
|
50 - 64 ans |
86 |
101 |
100 |
106 |
97 |
101 |
142 |
139 |
130 |
154 |
|
65 ans et plus |
0 |
4 |
4 |
4 |
0 |
1 |
4 |
12 |
17 |
18 |
|
Moyenne [IC 95%] |
39,4 [37,9 - 40,9] |
39,9 [38,4 - 41,5] |
38,7 [37,2 - 40,2] |
41,2 [39,7 - 42,6] |
39,4 [37,9 - 40,9] |
39,9 [38,4 - 41,4] |
41,2 [39,6 - 42,7] |
42,7 [41,1 - 44,2] |
42,3 [40,8 - 43,8] |
43,5 [42,1 - 45,0] |
|
Cœur-poumons |
0 - 17 ans |
3 |
2 |
4 |
2 |
1 |
3 |
3 |
2 |
1 |
0 |
18 - 49 ans |
16 |
15 |
12 |
13 |
13 |
12 |
7 |
12 |
6 |
9 |
|
50 - 64 ans |
1 |
5 |
4 |
3 |
7 |
4 |
2 |
6 |
4 |
4 |
|
65 ans et plus |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Moyenne [IC 95%] |
31,2 [25,2 - 37,2] |
36,7 [30,4 - 43,0] |
36,2 [28,2 - 44,2] |
37,0 [30,8 - 43,2] |
40,3 [33,3 - 47,2] |
35,7 [27,9 - 43,6] |
32,8 [22,4 - 43,2] |
39,8 [31,9 - 47,6] |
43,6 [32,9 - 54,2] |
42,9 [36,0 - 49,7] |
|
Foie |
0 - 17 ans |
35 |
51 |
71 |
43 |
41 |
54 |
62 |
48 |
46 |
49 |
18 - 49 ans |
448 |
449 |
413 |
403 |
429 |
406 |
378 |
382 |
389 |
365 |
|
50 - 64 ans |
296 |
267 |
307 |
298 |
285 |
304 |
337 |
314 |
313 |
339 |
|
65 ans et plus |
154 |
206 |
205 |
213 |
245 |
268 |
315 |
365 |
444 |
477 |
|
Moyenne [IC 95%] |
47,2 [46,1 - 48,3] |
48,3 [47,1 - 49,5] |
48,1 [47,0 - 49,3] |
50,0 [48,9 - 51,2] |
50,0 [48,8 - 51,1] |
51,2 [50,1 - 52,4] |
52,7 [51,5 - 53,8] |
54,3 [53,1 - 55,4] |
55,7 [54,6 - 56,8] |
56,8 [55,7 - 57,9] |
|
Intestin |
0 - 17 ans |
6 |
4 |
4 |
7 |
4 |
8 |
8 |
4 |
1 |
2 |
18 - 49 ans |
0 |
3 |
0 |
6 |
2 |
1 |
1 |
3 |
1 |
2 |
|
50 - 64 ans |
0 |
1 |
1 |
0 |
0 |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
|
65 ans et plus |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Moyenne [IC 95%] |
8,0 (NO) |
22,0 (NO) |
26,6 (NO) |
20,0 (NO) |
21,1 (NO) |
14,9 (NO) |
13,1 (NO) |
15,0 (NO) |
12,2 (NO) |
15,6 (NO) |
|
Pancréas |
0 - 17 ans |
5 |
6 |
15 |
6 |
2 |
7 |
7 |
5 |
7 |
6 |
18 - 49 ans |
85 |
83 |
82 |
73 |
86 |
88 |
64 |
68 |
77 |
73 |
|
50 - 64 ans |
2 |
1 |
2 |
6 |
1 |
1 |
3 |
0 |
0 |
0 |
|
65 ans et plus |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Moyenne [IC 95%] |
31,7 [29,5 - 34,0] |
33,1 [31,0 - 35,2] |
31,2 [28,9 - 33,5] |
35,8 [33,4 - 38,2] |
33,3 [31,3 - 35,2] |
32,5 [30,3 - 34,8] |
30,6 [28,2 - 33,0] |
32,1 [29,7 - 34,5] |
33,1 [30,7 - 35,6] |
34,2 [31,7 - 36,6] |
|
Poumon |
0 - 17 ans |
9 |
15 |
22 |
12 |
6 |
16 |
19 |
16 |
20 |
16 |
18 - 49 ans |
112 |
101 |
98 |
103 |
137 |
122 |
140 |
162 |
140 |
145 |
|
50 - 64 ans |
42 |
48 |
66 |
62 |
68 |
74 |
115 |
108 |
107 |
124 |
|
65 ans et plus |
4 |
5 |
6 |
4 |
5 |
14 |
19 |
29 |
32 |
37 |
|
Moyenne [IC 95%] |
39,9 [37,8 - 42,1] |
40,7 [38,4 - 43,0] |
40,9 [38,6 - 43,2] |
42,3 [40,1 - 44,5] |
41,8 [40,0 - 43,7] |
42,6 [40,6 - 44,6] |
44,5 [42,6 - 46,3] |
45,2 [43,5 - 46,9] |
46,4 [44,6 - 48,2] |
46,9 [45,2 - 48,6] |
|
Rein |
0 - 17 ans |
40 |
55 |
82 |
51 |
50 |
59 |
64 |
59 |
52 |
49 |
18 - 49 ans |
555 |
579 |
544 |
544 |
531 |
499 |
467 |
478 |
459 |
424 |
|
50 - 64 ans |
431 |
432 |
512 |
491 |
452 |
465 |
508 |
452 |
434 |
438 |
|
65 ans et plus |
210 |
253 |
262 |
325 |
320 |
334 |
363 |
417 |
464 |
521 |
|
Moyenne [IC 95%] |
48,6 [47,6 - 49,5] |
49,3 [48,4 - 50,3] |
49,3 [48,4 - 50,2] |
51,4 [50,5 - 52,3] |
51,2 [50,2 - 52,1] |
52,1 [51,2 - 53,1] |
52,9 [51,9 - 53,8] |
53,7 [52,7 - 54,6] |
54,8 [53,9 - 55,8] |
56,3 [55,4 - 57,3] |
IC 95% : Intervalle de confiance à 95%
NO : Non observable
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Selon l’organe prélevé et greffé, l’évolution de la moyenne d’âge du donneur est différente. La majorité des donneurs sont prélevés du rein et du foie et l’impact de l’évolution de l’âge des donneurs se retrouve donc au niveau de ces organes avec un âge moyen augmentant de 8 ans depuis 2005. L’évolution est plus modeste pour les autres organes.
Tableau P9. Evolution du nombre de donneurs présentant des facteurs de risques d'échec de la greffe
Années |
|
Total |
Nombre de facteurs de risque |
Total |
||||||||||||||||||||
0 |
1 |
2 ou plus* |
||||||||||||||||||||||
60 ans ou moins |
Plus de 60 ans |
49 ans ou moins |
50 à 59 ans |
Plus de 59 ans |
49 ans ou moins |
50 à 59 ans |
Plus de 59 ans |
49 ans ou moins |
50 à 59 ans |
Plus de 59 ans |
||||||||||||||
N |
% |
N |
% |
N |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
|
1999 |
895 |
92,3 |
75 |
7,7 |
970 |
586 |
60,4 |
145 |
14,9 |
65 |
6,7 |
47 |
4,8 |
65 |
6,7 |
48 |
4,9 |
1 |
0,1 |
10 |
1 |
3 |
0,3 |
970 |
2000 |
892 |
87,8 |
124 |
12,2 |
1016 |
597 |
58,8 |
134 |
13,2 |
101 |
9,9 |
58 |
5,7 |
57 |
5,6 |
60 |
5,9 |
1 |
0,1 |
5 |
0,5 |
3 |
0,3 |
1016 |
2001 |
904 |
84,9 |
161 |
15,1 |
1065 |
581 |
54,6 |
155 |
14,6 |
128 |
12 |
55 |
5,2 |
70 |
6,6 |
62 |
5,8 |
. |
. |
6 |
0,6 |
8 |
0,8 |
1065 |
2002 |
1018 |
85 |
180 |
15 |
1198 |
662 |
55,3 |
167 |
13,9 |
149 |
12,4 |
51 |
4,3 |
72 |
6 |
69 |
5,8 |
4 |
0,3 |
10 |
0,8 |
14 |
1,2 |
1198 |
2003 |
895 |
80 |
224 |
20 |
1119 |
552 |
49,3 |
164 |
14,7 |
144 |
12,9 |
52 |
4,6 |
69 |
6,2 |
115 |
10,3 |
. |
. |
8 |
0,7 |
15 |
1,3 |
1119 |
2004 |
975 |
75,5 |
316 |
24,5 |
1291 |
566 |
43,8 |
195 |
15,1 |
188 |
14,6 |
47 |
3,6 |
100 |
7,7 |
160 |
12,4 |
4 |
0,3 |
5 |
0,4 |
26 |
2 |
1291 |
2005 |
972 |
70,9 |
399 |
29,1 |
1371 |
536 |
39,1 |
221 |
16,1 |
239 |
17,4 |
62 |
4,5 |
80 |
5,8 |
189 |
13,8 |
4 |
0,3 |
8 |
0,6 |
32 |
2,3 |
1371 |
2006 |
1004 |
69,6 |
438 |
30,4 |
1442 |
556 |
38,6 |
206 |
14,3 |
233 |
16,2 |
62 |
4,3 |
95 |
6,6 |
231 |
16 |
6 |
0,4 |
14 |
1 |
39 |
2,7 |
1442 |
2007 |
1062 |
68 |
499 |
32 |
1561 |
559 |
35,8 |
222 |
14,2 |
258 |
16,5 |
71 |
4,5 |
119 |
7,6 |
265 |
17 |
1 |
0,1 |
20 |
1,3 |
46 |
2,9 |
1561 |
2008 |
1001 |
64 |
562 |
36 |
1563 |
520 |
33,3 |
215 |
13,8 |
289 |
18,5 |
64 |
4,1 |
117 |
7,5 |
278 |
17,8 |
3 |
0,2 |
10 |
0,6 |
67 |
4,3 |
1563 |
2009 |
926 |
62,5 |
555 |
37,5 |
1481 |
502 |
33,9 |
185 |
12,5 |
250 |
16,9 |
64 |
4,3 |
90 |
6,1 |
293 |
19,8 |
7 |
0,5 |
16 |
1,1 |
74 |
5 |
1481 |
2010 |
882 |
59,8 |
594 |
40,2 |
1476 |
478 |
32,4 |
177 |
12 |
277 |
18,8 |
61 |
4,1 |
95 |
6,4 |
303 |
20,5 |
1 |
0,1 |
13 |
0,9 |
71 |
4,8 |
1476 |
2011 |
926 |
58,9 |
646 |
41,1 |
1572 |
481 |
30,6 |
210 |
13,4 |
306 |
19,5 |
54 |
3,4 |
94 |
6 |
326 |
20,7 |
6 |
0,4 |
18 |
1,1 |
77 |
4,9 |
1572 |
2012 |
884 |
55,6 |
705 |
44,4 |
1589 |
478 |
30,1 |
171 |
10,8 |
297 |
18,7 |
58 |
3,7 |
89 |
5,6 |
367 |
23,1 |
3 |
0,2 |
17 |
1,1 |
109 |
6,9 |
1589 |
2013 |
857 |
52,7 |
770 |
47,3 |
1627 |
456 |
28 |
166 |
10,2 |
329 |
20,2 |
54 |
3,3 |
95 |
5,8 |
402 |
24,7 |
5 |
0,3 |
11 |
0,7 |
109 |
6,7 |
1627 |
2014 |
835 |
50,5 |
820 |
49,5 |
1655 |
431 |
26 |
175 |
10,6 |
349 |
21,1 |
48 |
2,9 |
91 |
5,5 |
445 |
26,9 |
5 |
0,3 |
19 |
1,1 |
92 |
5,6 |
1655 |
Total |
14928 |
67,9 |
7068 |
32,1 |
21996 |
8541 |
38,8 |
2908 |
13,2 |
3602 |
16,4 |
908 |
4,1 |
1398 |
6,4 |
3613 |
16,4 |
51 |
0,2 |
190 |
0,9 |
785 |
3,6 |
21996 |
* : Au moins deux facteurs de risque parmi l'hypertension artérielle, le diabète, un décès de cause vasculaire ou une créatinémie supérieure à 150 µmol/l
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P10. Evolution du nombre d'organes prélevés et greffés par donneur âgés de 70 ans ou moins (60 ans pour le cœur)
| Années | 2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Nombre d'organes prélevés par donneur |
3,32 |
3,37 |
3,41 |
3,32 |
3,31 |
3,49 |
3,55 |
3,59 |
3,61 |
3,62 |
3,73 |
Nombre d'organes greffés par donneur |
3,10 |
3,12 |
3,16 |
3,09 |
3,07 |
3,27 |
3,33 |
3,38 |
3,38 |
3,41 |
3,50 |
Nombre de reins prélevés par donneur |
1,93 |
1,91 |
1,93 |
1,93 |
1,92 |
1,92 |
1,94 |
1,90 |
1,88 |
1,89 |
1,87 |
Nombre de reins greffés par donneur |
1,82 |
1,78 |
1,82 |
1,79 |
1,78 |
1,81 |
1,83 |
1,81 |
1,76 |
1,76 |
1,75 |
Nombre de foies prélevés par donneur |
0,71 |
0,74 |
0,72 |
0,68 |
0,69 |
0,72 |
0,76 |
0,74 |
0,74 |
0,76 |
0,78 |
Nombre de foies greffés par donneur |
0,67 |
0,69 |
0,67 |
0,64 |
0,63 |
0,69 |
0,71 |
0,70 |
0,69 |
0,73 |
0,75 |
Nombre de poumons prélevés par donneur |
0,26 |
0,30 |
0,30 |
0,31 |
0,31 |
0,40 |
0,42 |
0,49 |
0,54 |
0,51 |
0,58 |
Nombre de poumons greffés par donneur |
0,24 |
0,28 |
0,29 |
0,30 |
0,29 |
0,37 |
0,39 |
0,46 |
0,51 |
0,48 |
0,56 |
Nombre de pancréas prélevés par donneur |
0,10 |
0,08 |
0,09 |
0,09 |
0,08 |
0,10 |
0,10 |
0,08 |
0,08 |
0,09 |
0,10 |
Nombre de pancréas greffés par donneur |
0,09 |
0,07 |
0,07 |
0,07 |
0,07 |
0,07 |
0,08 |
0,06 |
0,06 |
0,07 |
0,07 |
Nombre d'intestins prélevés par donneur |
0,01 |
0,00 |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
0,00 |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
0,00 |
0,00 |
Nombre d'intestins greffés par donneur |
0,01 |
0,00 |
0,01 |
0,00 |
0,01 |
0,00 |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
0,00 |
0,00 |
Nombre de cœurs prélevés par donneur |
0,38 |
0,41 |
0,42 |
0,37 |
0,38 |
0,41 |
0,42 |
0,44 |
0,45 |
0,45 |
0,49 |
Nombre de cœurs greffés par donneur |
0,34 |
0,36 |
0,36 |
0,35 |
0,35 |
0,39 |
0,40 |
0,41 |
0,42 |
0,43 |
0,46 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P11. Evolution du nombre d'organes prélevés et greffés par donneur âgés de plus de 70 ans (60 ans pour le cœur)
| Années | 2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Nombre d'organes prélevés par donneur |
2,45 |
2,58 |
2,55 |
2,46 |
2,40 |
2,47 |
2,45 |
2,51 |
2,51 |
2,46 |
2,55 |
Nombre d'organes greffés par donneur |
1,96 |
2,12 |
2,10 |
1,92 |
1,98 |
2,09 |
2,06 |
2,02 |
2,17 |
2,00 |
2,12 |
Nombre de reins prélevés par donneur |
1,82 |
1,93 |
1,81 |
1,77 |
1,81 |
1,78 |
1,74 |
1,71 |
1,72 |
1,66 |
1,73 |
Nombre de reins greffés par donneur |
1,39 |
1,53 |
1,42 |
1,32 |
1,45 |
1,48 |
1,42 |
1,33 |
1,42 |
1,26 |
1,38 |
Nombre de foies prélevés par donneur |
0,63 |
0,65 |
0,73 |
0,69 |
0,59 |
0,69 |
0,71 |
0,77 |
0,77 |
0,79 |
0,80 |
Nombre de foies greffés par donneur |
0,57 |
0,59 |
0,68 |
0,60 |
0,53 |
0,61 |
0,64 |
0,68 |
0,72 |
0,73 |
0,74 |
Nombre de poumons prélevés par donneur |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,01 |
0,02 |
0,01 |
0,01 |
Nombre de poumons greffés par donneur |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,01 |
0,02 |
0,01 |
0,01 |
Nombre de pancréas prélevés par donneur |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,01 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
Nombre de pancréas greffés par donneur |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
Nombre d'intestins prélevés par donneur |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
Nombre d'intestins greffés par donneur |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
Nombre de cœurs prélevés par donneur |
0,03 |
0,04 |
0,05 |
0,04 |
0,05 |
0,03 |
0,04 |
0,05 |
0,09 |
0,08 |
0,07 |
Nombre de cœurs greffés par donneur |
0,02 |
0,03 |
0,05 |
0,03 |
0,04 |
0,03 |
0,03 |
0,05 |
0,08 |
0,08 |
0,07 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
L’âge du donneur est un facteur pronostique important de la survie post-greffe du greffon, le prélèvement et la greffe des différents organes sont donc impactés par ce facteur de manière plus ou moins forte. Le rein et le foie par exemple sont prélevés et greffés à des niveaux proches quel que soit l’âge du donneur (78 foies prélevés pour 100 donneurs de moins de 70 ans contre 80 pour 100 donneurs de plus de 70 ans). Le prélèvement cardiaque et pulmonaire est davantage impacté par l’âge (49 cœurs pour 100 donneurs de moins de 60 ans contre 7 pour 100 donneurs de plus de 60 ans).
Tableau P12. Marqueurs sériques d'infection chez les sujets en état de mort encéphalique recensés en 2014
| Sérologies | Négatif |
Positif |
Non disponible |
Total |
Donneurs en état de mort encéphalique prélevés (N = 1655) |
||||
Au moins un organe greffé (N = 1598) |
||||
DGV VIH ou combiné VIH |
1597 |
0 |
0 |
1598 |
Antigène P24 |
1528 |
0 |
70 |
1598 |
Anticorps Anti-VIH1/VIH2 |
0 |
0 |
1598 |
1598 |
Anticorps Anti- HTLV |
1598 |
0 |
0 |
1598 |
Antigène HBs |
1597 |
1 |
0 |
1598 |
Anticorps Anti- HBc |
1512 |
86 |
0 |
1598 |
Anticorps Anti-HBs (parmi les donneurs Ac HBc+) |
16 |
70 |
0 |
86 |
DGV VHC |
1595 |
3 |
0 |
1598 |
Anticorps Anti-VHC |
1589 |
9 |
0 |
1598 |
Anticorps Anti-CMV |
721 |
877 |
0 |
1598 |
Anticorps Anti-syphilis |
1585 |
13 |
0 |
1598 |
Anticorps Anti-toxoplasme |
396 |
1202 |
0 |
1598 |
Anticorps Anti-EBV |
53 |
1545 |
0 |
1598 |
Aucun organe greffé (N = 57) |
||||
DGV VIH ou combiné VIH |
57 |
0 |
0 |
57 |
Antigène P24 |
55 |
0 |
2 |
57 |
Anticorps Anti-VIH1/VIH2 |
0 |
0 |
57 |
57 |
Anticorps Anti- HTLV |
57 |
0 |
0 |
57 |
Antigène HBs |
57 |
0 |
0 |
57 |
Anticorps Anti- HBc |
53 |
4 |
0 |
57 |
Anticorps Anti-HBs (parmi les donneurs Ac HBc+) |
1 |
3 |
0 |
4 |
DGV VHC |
45 |
1 |
11 |
57 |
Anticorps Anti-VHC |
56 |
1 |
0 |
57 |
Anticorps Anti-CMV |
24 |
33 |
0 |
57 |
Anticorps Anti-syphilis |
48 |
2 |
7 |
57 |
Anticorps Anti-toxoplasme |
7 |
38 |
12 |
57 |
Anticorps Anti-EBV |
0 |
57 |
0 |
57 |
Sujets en état de mort encéphalique non prélevés (N = 1892) |
||||
DGV VIH ou combiné VIH |
633 |
0 |
1259 |
1892 |
Antigène P24 |
614 |
1 |
1277 |
1892 |
Anticorps Anti-VIH1/VIH2 |
0 |
0 |
1892 |
1892 |
Anticorps Anti- HTLV |
631 |
1 |
1260 |
1892 |
Antigène HBs |
620 |
13 |
1259 |
1892 |
Anticorps Anti- HBc |
555 |
83 |
1254 |
1892 |
Anticorps Anti-HBs (parmi les donneurs Ac HBc+) |
29 |
52 |
0 |
83 |
DGV VHC |
68 |
4 |
1820 |
1892 |
Anticorps Anti-VHC |
600 |
36 |
1256 |
1892 |
Anticorps Anti-CMV |
240 |
375 |
1277 |
1892 |
Anticorps Anti-syphilis |
491 |
18 |
1383 |
1892 |
Anticorps Anti-toxoplasme |
118 |
243 |
1531 |
1892 |
Anticorps Anti-EBV |
32 |
580 |
1280 |
1892 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P13. Evolution du nombre d'organes greffés à partir de sujets en état de mort encéphalique ayant des marqueurs sérologiques positifs
|
Nombre de donneurs prélevés |
|
Nombre d'organes greffés |
|||||||
Agent infectieux |
Statut virologique des donneurs |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
|
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Syphilis |
TPHA+ |
22 |
13 |
15 |
13 |
Cœur |
3 |
1 |
0 |
3 |
Cœur-Poumons |
0 |
0 |
0 |
0 |
||||||
Foie |
11 |
7 |
14 |
8 |
||||||
Poumons |
1 |
0 |
1 |
3 |
||||||
Rein |
33 |
18 |
19 |
18 |
||||||
VHB |
Ag HBs+ |
0 |
7 |
1 |
1 |
Cœur |
0 |
2 |
1 |
1 |
Cœur-Poumons |
0 |
0 |
0 |
0 |
||||||
Foie |
0 |
6 |
0 |
0 |
||||||
Poumons |
0 |
0 |
0 |
0 |
||||||
Rein |
0 |
0 |
0 |
0 |
||||||
Ag Hbs- et Ac anti-HBc+ et Ac anti-HBs+ |
56 |
71 |
59 |
70 |
Cœur |
9 |
14 |
8 |
12 |
|
Cœur-Poumons |
0 |
1 |
1 |
1 |
||||||
Foie |
37 |
40 |
38 |
46 |
||||||
Poumons |
11 |
9 |
8 |
13 |
||||||
Rein |
97 |
124 |
97 |
104 |
||||||
Ag Hbs- et Ac anti-HBc+ et Ac anti-HBs- |
16 |
7 |
24 |
15 |
Cœur |
1 |
1 |
2 |
1 |
|
Cœur-Poumons |
0 |
0 |
0 |
0 |
||||||
Foie |
12 |
2 |
18 |
10 |
||||||
Poumons |
3 |
0 |
3 |
0 |
||||||
Rein |
24 |
14 |
37 |
25 |
||||||
VHC |
Ac anti-VHC+ |
9 |
8 |
5 |
9 |
Cœur |
0 |
0 |
0 |
0 |
Cœur-Poumons |
0 |
0 |
0 |
0 |
||||||
Foie |
8 |
5 |
3 |
5 |
||||||
Poumons |
0 |
0 |
0 |
0 |
||||||
Rein |
7 |
6 |
2 |
7 |
||||||
Total |
- |
96 |
101 |
101 |
103 |
|
242 |
241 |
251 |
251 |
VHB : Virus de l’hépatite B ; VHC : Virus de l’hépatite C ; Ag HBs : Antigène HBs ; Ac anti- : anticorps anti ;
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
En 2014, 103 donneurs présentant au moins un marqueur sérologique positif ont permis d’aboutir à 251 organes greffés dans l’année. Parmi ces organes greffés, 176 sont issus de donneurs dits guéris pour le virus de l’hépatite B (VHB) avec une sérologie positive pour les anticorps anti-HBc et anti-HBs.
Tableau P14. Echange de greffons avec l'étranger selon l'année
| Années | Rein |
Foie |
Cœur |
Poumon |
Cœur-Poumons |
Pancréas |
Ilots de Langerhans |
Intestin |
Total |
2012 |
|||||||||
Greffons prélevés en France et greffés à l'étranger |
7 |
21 |
7 |
5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
40 |
Greffons prélevés à l'étranger et greffés en France |
1 |
0 |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
2013 |
|||||||||
Greffons prélevés en France et greffés à l'étranger |
8 |
19 |
10 |
7 |
0 |
0 |
0 |
0 |
44 |
Greffons prélevés à l'étranger et greffés en France |
0 |
1 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
4 |
2014 |
|||||||||
Greffons prélevés en France et greffés à l'étranger |
3 |
14 |
8 |
4 |
0 |
0 |
0 |
1 |
30 |
Greffons prélevés à l'étranger et greffés en France |
1 |
0 |
4 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
6 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Figure P6. Evolution des causes de décès des sujets en état de mort encéphalique recensés
Tableau P15. Détail des marqueurs sérologiques positifs pour les donneurs non prélevés en 2013 pour cause de sérologie obligatoire positive
| Sérologies | N |
% = N / 1862 |
VIH+ |
1 |
0,05% |
HTLV+ |
1 |
0,05% |
VHC+ |
16 |
0,86% |
Ag HBs+ |
6 |
0,32% |
Ac anti-HBc+ |
2 |
0,11% |
Autre |
2 |
0,11% |
Total |
28 |
1,50% |
VIH : Virus de l'immunodéficience humaine ; HTLV : Virus T-lymphotropique humain ; VHC : Virus de l’hépatite C ; Ag HBs : Antigène HBs ; Ac anti-HBc : anticorps anti HBc ;
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P16. Evolution du détail des causes de non prélèvement pour l'item antécédent du donneur
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Age |
22 |
11 |
10 |
10 |
9 |
5 |
Autre pathologie interdisant le prélèvement |
126 |
123 |
117 |
111 |
122 |
144 |
Infection bactérienne évolutive non contrôlée |
23 |
16 |
20 |
16 |
16 |
17 |
Infection fongique évolutive |
1 |
0 |
6 |
2 |
1 |
1 |
Infection virale évolutive |
3 |
7 |
14 |
8 |
7 |
14 |
Maladie neurologique évolutive |
2 |
2 |
2 |
0 |
2 |
1 |
Pathologie maligne |
98 |
112 |
143 |
130 |
153 |
170 |
Population à risque de transmission infectieuse |
15 |
18 |
4 |
14 |
11 |
18 |
Sérologie obligatoire positive |
42 |
35 |
25 |
30 |
26 |
28 |
Total |
332 |
324 |
341 |
321 |
347 |
398 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P17. Evolution de la part des donneurs non prélevés pour cause d'opposition sans autre cause de non prélèvement parmi les donneurs recensés
|
2004 |
|
2005 |
|
2006 |
|
2007 |
|
2008 |
|
2009 |
|
2010 |
|
2011 |
|
2012 |
|
2013 |
|
2014 |
|
|
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
Opposition de l'entourage |
488 |
63,5 |
522 |
59,6 |
585 |
59,5 |
528 |
59,3 |
517 |
53,0 |
526 |
52,8 |
561 |
54,6 |
616 |
60,0 |
727 |
65,2 |
700 |
63,7 |
716 |
60,1 |
Opposition du défunt |
265 |
34,5 |
327 |
37,3 |
378 |
38,4 |
333 |
37,4 |
432 |
44,3 |
439 |
44,1 |
427 |
41,5 |
365 |
35,5 |
350 |
31,4 |
372 |
33,8 |
444 |
37,3 |
Opposition du procureur |
15 |
2,0 |
24 |
2,7 |
18 |
1,8 |
28 |
3,1 |
26 |
2,7 |
28 |
2,8 |
37 |
3,6 |
44 |
4,3 |
34 |
3,0 |
25 |
2,3 |
30 |
2,5 |
Opposition de l'administration hospitalière |
0 |
0,0 |
3 |
0,3 |
3 |
0,3 |
2 |
0,2 |
1 |
0,1 |
3 |
0,3 |
3 |
0,3 |
2 |
0,2 |
4 |
0,4 |
2 |
0,2 |
1 |
0,1 |
Total des oppositions |
768 |
100,0 |
876 |
100,0 |
984 |
100,0 |
891 |
100,0 |
976 |
100,0 |
996 |
100,0 |
1028 |
100,0 |
1027 |
100,0 |
1115 |
100,0 |
1099 |
100,0 |
1191 |
100,0 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P18. Evolution des causes de non prélèvement des greffons hépatiques chez les donneurs prélevés d'au moins un organe
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Age du donneur |
8 |
2 |
2 |
4 |
3 |
1 |
Alcoolisme chronique |
73 |
66 |
64 |
72 |
76 |
65 |
Anomalie biologique |
39 |
29 |
36 |
35 |
34 |
25 |
Aspect stéatosique |
107 |
107 |
95 |
101 |
89 |
86 |
Autre cause |
27 |
31 |
53 |
39 |
55 |
52 |
Cause manquante |
8 |
5 |
5 |
0 |
3 |
4 |
Instabilité hémodynamique |
19 |
19 |
23 |
20 |
14 |
15 |
Logistique prélèvement |
39 |
39 |
42 |
43 |
38 |
27 |
Opposition pour l'organe |
34 |
17 |
16 |
13 |
8 |
18 |
Refus des équipes |
54 |
46 |
61 |
69 |
51 |
62 |
Suspicion de tumeur |
7 |
5 |
7 |
8 |
5 |
3 |
Traumatisme |
3 |
2 |
4 |
4 |
3 |
4 |
Total |
418 |
368 |
408 |
408 |
379 |
362 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P19. Evolution des causes de non prélèvement des greffons cardiaques chez les donneurs prélevés d'au moins un organe
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Age du donneur |
376 |
382 |
421 |
377 |
425 |
512 |
Antécédent cardio-vasculaire |
175 |
213 |
189 |
208 |
215 |
212 |
Autre cause |
45 |
92 |
92 |
80 |
111 |
71 |
Cause manquante |
4 |
3 |
3 |
1 |
2 |
1 |
Instabilité hémodynamique |
45 |
47 |
62 |
65 |
47 |
49 |
Logistique prélèvement |
40 |
39 |
43 |
46 |
37 |
28 |
Mauvaise fonction ventriculaire |
273 |
196 |
182 |
202 |
194 |
187 |
Opposition pour l'organe |
75 |
47 |
56 |
64 |
57 |
46 |
Refus des équipes |
35 |
51 |
73 |
88 |
87 |
81 |
Traumatisme |
11 |
11 |
5 |
3 |
3 |
3 |
Total |
1079 |
1081 |
1126 |
1134 |
1178 |
1190 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P20. Evolution des causes de non prélèvement des 2 greffons rénaux chez les donneurs prélevés d'au moins un organe
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Age du donneur |
2 |
1 |
7 |
3 |
3 |
3 |
Antécédents du donneur ou problème greffon |
12 |
7 |
14 |
17 |
18 |
18 |
Autre cause |
10 |
24 |
30 |
29 |
26 |
34 |
Cause manquante |
1 |
0 |
0 |
0 |
2 |
1 |
Insuffisance rénale |
30 |
28 |
36 |
57 |
67 |
60 |
Opposition pour l'organe |
3 |
1 |
2 |
3 |
6 |
6 |
problème logistique |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
Total |
58 |
62 |
90 |
110 |
123 |
122 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P21. Evolution des causes de non prélèvement des 2 greffons pulmonaires chez les donneurs prélevés d'au moins un organe
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Age du donneur |
318 |
278 |
325 |
338 |
395 |
462 |
Antécédents du donneur |
88 |
91 |
101 |
87 |
71 |
80 |
Autre cause |
91 |
137 |
217 |
235 |
267 |
174 |
Cause manquante |
2 |
5 |
3 |
1 |
1 |
1 |
Dégradation du greffon |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
3 |
Gazométrie |
418 |
448 |
396 |
375 |
366 |
396 |
Inhalation |
100 |
109 |
49 |
47 |
47 |
68 |
Opposition pour l'organe |
59 |
34 |
46 |
45 |
45 |
32 |
Pneumopathie autre |
101 |
77 |
75 |
75 |
78 |
65 |
Suspicion de tumeur |
1 |
3 |
9 |
10 |
6 |
4 |
Traumatisme |
54 |
40 |
39 |
35 |
36 |
29 |
Total |
1232 |
1222 |
1260 |
1248 |
1313 |
1314 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P22. Evolution des causes de non greffe des greffons hépatiques prélevés
| Cause de non greffe | 2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Arrêt cardiaque pendant le prélèvement |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
0 |
Problème receveur |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
1 |
Problèmes anatomique du greffon |
2 |
4 |
0 |
0 |
2 |
2 |
Autre cause |
4 |
0 |
0 |
2 |
2 |
1 |
Contusion |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
décès du receveur |
0 |
0 |
0 |
3 |
1 |
1 |
Détérioration du greffon |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
0 |
Mauvaise qualité du greffon |
19 |
23 |
32 |
25 |
17 |
20 |
Problème logistique |
1 |
0 |
0 |
0 |
3 |
0 |
Problème de technique chirurgicale |
1 |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
Aspect stéatosique |
38 |
41 |
40 |
35 |
28 |
35 |
Tumeur ou suspicion tumeur |
2 |
5 |
9 |
10 |
9 |
12 |
Total |
69 |
77 |
85 |
78 |
66 |
73 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P23. Evolution des causes de non greffe des greffons cardiaques prélevés
| Cause de non greffe | 2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Arrêt cardiaque pendant le prélèvement |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
1 |
Problèmes anatomique du greffon |
1 |
2 |
3 |
1 |
0 |
1 |
Autre cause |
2 |
2 |
0 |
1 |
1 |
3 |
Contusion |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
Détérioration du greffon |
6 |
7 |
6 |
8 |
2 |
4 |
Mauvaise qualité du greffon |
14 |
11 |
21 |
20 |
14 |
15 |
Problème logistique |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
Problème de technique chirurgicale |
0 |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
Tumeur ou suspicion tumeur |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
Total |
24 |
24 |
32 |
32 |
18 |
25 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P24. Evolution des causes de non greffe des greffons rénaux prélevés
| Cause de non greffe | 2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Absence de receveur compatible |
2 |
2 |
0 |
0 |
0 |
4 |
Arrêt cardiaque pendant le prélèvement |
1 |
3 |
4 |
0 |
2 |
0 |
Problème receveur |
1 |
2 |
2 |
0 |
0 |
3 |
Problèmes anatomique du greffon |
27 |
27 |
15 |
22 |
25 |
18 |
Autre cause |
6 |
10 |
6 |
3 |
6 |
13 |
Contusion |
2 |
1 |
0 |
0 |
0 |
2 |
Détérioration du greffon |
14 |
9 |
13 |
10 |
17 |
9 |
Durée d'ischémie |
1 |
1 |
3 |
1 |
4 |
0 |
Mauvaise qualité du greffon |
105 |
109 |
146 |
162 |
208 |
201 |
Problème logistique |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
Problème de technique chirurgicale |
12 |
16 |
9 |
9 |
12 |
8 |
Sérologie obligatoire positive |
0 |
2 |
2 |
0 |
0 |
3 |
Tumeur ou suspicion tumeur |
24 |
20 |
37 |
41 |
38 |
50 |
Total |
195 |
202 |
237 |
249 |
312 |
311 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P25. Evolution des causes de non greffe des greffons cardio-pulmonaires prélevés
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Mauvaise qualité du greffon |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
Détérioration du greffon |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Tumeur ou suspicion tumeur |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Total |
1 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P26. Evolution des causes de non greffe des greffons pulmonaires prélevés
| Cause de non greffe | 2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Problème receveur |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
0 |
Problèmes anatomique du greffon |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Autre cause |
10 |
5 |
14 |
11 |
13 |
9 |
Contusion |
2 |
3 |
1 |
0 |
1 |
1 |
décès du receveur |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
Détérioration du greffon |
2 |
5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Mauvaise qualité du greffon |
9 |
15 |
13 |
7 |
9 |
10 |
Problème logistique |
1 |
0 |
2 |
0 |
0 |
0 |
Problème de technique chirurgicale |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Tumeur ou suspicion tumeur |
4 |
0 |
1 |
4 |
1 |
4 |
Total |
30 |
29 |
33 |
23 |
25 |
24 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P27. Evolution des causes de non greffe des greffons intestinaux prélevés
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Mauvaise qualité du greffon |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
Total |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P28. Evolution des causes de non greffe des greffons pancréatiques prélevés
|
Causes de non greffe |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Pancréas organe |
Problèmes anatomique du greffon |
1 |
0 |
0 |
1 |
0 |
2 |
|
Autre cause |
1 |
7 |
8 |
4 |
9 |
14 |
|
BIP |
0 |
0 |
2 |
2 |
1 |
2 |
|
Détérioration du greffon |
2 |
3 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
Durée d'ischémie |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Mauvaise qualité du greffon |
25 |
12 |
16 |
12 |
9 |
8 |
|
Problème logistique |
1 |
0 |
1 |
1 |
0 |
1 |
|
Problème receveur |
0 |
1 |
1 |
2 |
1 |
3 |
|
Problème de technique chirurgicale |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
|
Tumeur ou suspicion tumeur |
0 |
2 |
0 |
1 |
0 |
0 |
|
Tumeur ou suspicion tumeur |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
Total (dont prélevés à but scientifique) |
31 ( 24) |
25 (17) |
28 (19) |
24 (15) |
21 (11) |
32 (11) |
Pancréas pour ilots |
Problèmes anatomique du greffon |
2 |
3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Autre cause |
11 |
2 |
8 |
10 |
5 |
16 |
|
Détérioration du greffon |
1 |
2 |
2 |
0 |
0 |
0 |
|
Durée d'ischémie |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
Mauvaise qualité du greffon |
45 |
53 |
55 |
58 |
38 |
44 |
|
Problème receveur |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Problème de technique chirurgicale |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
Tumeur ou suspicion tumeur |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
|
Tumeur ou suspicion tumeur |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
0 |
|
Total (dont prélevés à but scientifique) |
59 (32) |
61 (27) |
65 (27) |
69 ( 5) |
45 ( 0) |
62 ( 5) |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Figure P7. Taux de sujets en état de mort encéphalique recensés par million d'habitants et pour 1000 décès hospitaliers (données ATIH 2013) par région en 2014
Figure P8. Taux de donneurs en état de mort encéphalique prélevés par million d'habitants et pour 1000 décès hospitaliers (données ATIH 2013) par région en 2014
Tableau P29. Evolution des taux de prélèvement par million d’habitants des sujets en état de mort encéphalique par région
| Régions | 2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Evolution PMH |
Evolution PMH |
Alsace |
24,8 |
29,1 |
19,8 |
23,5 |
26,6 |
22,7 |
-2,0 |
-3,8 |
Aquitaine |
25,6 |
28,2 |
26,7 |
29,5 |
25,4 |
28,8 |
3,2 |
3,4 |
Auvergne |
20,2 |
18,5 |
17,7 |
30,9 |
19,0 |
25,6 |
5,4 |
6,5 |
Basse-Normandie |
24,7 |
24,4 |
20,2 |
21,5 |
26,1 |
28,7 |
4,1 |
2,6 |
Bourgogne |
22,6 |
15,2 |
27,3 |
27,2 |
24,7 |
27,1 |
4,4 |
2,4 |
Bretagne |
32,9 |
29,7 |
36,5 |
30,1 |
29,2 |
29,6 |
-3,3 |
0,4 |
Centre |
25,7 |
27,3 |
25,3 |
20,5 |
28,5 |
24,6 |
-1,1 |
-4,0 |
Champagne-Ardenne |
22,5 |
18,6 |
20,9 |
23,1 |
19,4 |
22,4 |
-0,2 |
3,0 |
Corse |
10,6 |
16,3 |
16,2 |
12,9 |
12,8 |
22,3 |
11,7 |
9,5 |
Franche-Comté |
21,6 |
17,9 |
24,6 |
27,9 |
22,7 |
31,8 |
10,3 |
9,1 |
Guadeloupe |
8,5 |
17,3 |
34,6 |
39,5 |
22,2 |
24,6 |
16,1 |
2,4 |
Haute-Normandie |
16,5 |
16,9 |
16,3 |
13,0 |
17,8 |
18,8 |
2,4 |
1,0 |
Ile-de-France |
20,8 |
18,5 |
19,8 |
22,0 |
21,6 |
19,3 |
-1,5 |
-2,3 |
La Réunion |
27,9 |
23,1 |
19,2 |
19,0 |
24,6 |
10,4 |
-17,5 |
-14,2 |
Languedoc-Roussillon |
24,4 |
25,4 |
27,0 |
27,8 |
30,5 |
24,4 |
0,0 |
-6,1 |
Limousin |
39,8 |
33,5 |
48,1 |
41,3 |
39,9 |
42,4 |
2,6 |
2,5 |
Lorraine |
17,5 |
17,8 |
19,5 |
22,9 |
23,7 |
23,6 |
6,1 |
0,0 |
Martinique |
24,7 |
19,9 |
19,8 |
19,7 |
12,3 |
17,2 |
-7,6 |
4,9 |
Midi-Pyrénées |
18,0 |
20,0 |
20,9 |
20,0 |
21,2 |
24,3 |
6,3 |
3,2 |
Nord - Pas-de-Calais |
23,7 |
21,0 |
29,3 |
21,7 |
27,8 |
31,6 |
8,0 |
3,9 |
Pays de la Loire |
25,5 |
25,4 |
28,8 |
27,7 |
26,4 |
30,2 |
4,7 |
3,8 |
Picardie |
19,5 |
16,1 |
18,7 |
14,5 |
16,5 |
20,1 |
0,5 |
3,6 |
Poitou-Charentes |
35,7 |
33,8 |
30,2 |
38,3 |
35,3 |
32,4 |
-3,3 |
-3,0 |
Provence-Alpes-Côte d'Azur |
24,3 |
25,3 |
24,3 |
24,2 |
28,0 |
27,1 |
2,7 |
-0,9 |
Rhône-Alpes |
21,5 |
26,0 |
24,4 |
25,1 |
24,5 |
24,8 |
3,2 |
0,3 |
France |
23,2 |
22,8 |
24,1 |
24,3 |
24,7 |
25,0 |
1,8 |
0,3 |
pmh : par million d'habitants
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
En France, en 2014, 25,0 donneurs décédés en état de mort encéphalique par million d’habitants ont été prélevés. Ce taux de prélèvement varie du simple au quadruple selon les régions passant de 10,4 donneurs à la Réunion à 42,4 dans le Limousin.
Tableau P30. Evolution du taux d'opposition parmi tous les sujets en état de mort encéphalique dans les régions
| Régions | 2009 (%) |
2010 (%) |
2011 (%) |
2012 (%) |
2013 (%) |
2014 (%) |
Alsace |
25,8 |
29,3 |
30,1 |
30,5 |
33,0 |
24,1 |
Aquitaine |
32,6 |
27,6 |
28,9 |
28,6 |
33,3 |
32,7 |
Auvergne |
29,1 |
29,2 |
43,4 |
23,5 |
29,1 |
25,0 |
Basse-Normandie |
33,3 |
36,5 |
35,2 |
33,3 |
32,5 |
32,0 |
Bourgogne |
30,8 |
30,2 |
22,2 |
21,8 |
31,3 |
39,6 |
Bretagne |
26,7 |
29,1 |
21,2 |
26,6 |
23,4 |
21,1 |
Centre |
42,9 |
36,3 |
33,8 |
34,6 |
29,1 |
36,8 |
Champagne-Ardenne |
32,3 |
38,1 |
34,4 |
29,5 |
41,8 |
30,5 |
Corse |
35,7 |
40,0 |
46,2 |
28,6 |
45,5 |
37,5 |
Franche-Comté |
26,7 |
21,6 |
26,5 |
28,8 |
20,4 |
25,4 |
Guadeloupe |
53,3 |
27,8 |
32,1 |
32,1 |
27,8 |
35,0 |
Guyane |
63,6 |
|
|
|
|
|
Haute-Normandie |
43,3 |
38,7 |
32,3 |
41,5 |
27,8 |
37,7 |
Ile-de-France |
39,0 |
42,2 |
40,7 |
41,8 |
39,0 |
43,3 |
La Réunion |
34,4 |
36,8 |
32,7 |
30,4 |
34,4 |
38,0 |
Languedoc-Roussillon |
29,1 |
35,9 |
32,9 |
36,7 |
30,1 |
30,9 |
Limousin |
36,4 |
29,4 |
33,8 |
26,4 |
24,5 |
29,3 |
Lorraine |
34,6 |
32,7 |
36,4 |
33,9 |
26,9 |
26,1 |
Martinique |
34,8 |
32,0 |
36,8 |
47,6 |
52,6 |
44,4 |
Midi-Pyrénées |
31,1 |
24,0 |
27,1 |
29,2 |
35,8 |
31,2 |
Nord - Pas-de-Calais |
37,5 |
35,8 |
36,7 |
43,6 |
36,7 |
37,5 |
Pays de la Loire |
22,3 |
34,2 |
25,9 |
28,4 |
28,7 |
26,4 |
Picardie |
26,7 |
47,3 |
42,4 |
51,4 |
43,8 |
42,4 |
Poitou-Charentes |
18,7 |
24,0 |
29,9 |
24,8 |
32,2 |
31,1 |
Provence-Alpes-Côte d'Azur |
31,5 |
30,6 |
30,1 |
31,2 |
30,7 |
31,7 |
Rhône-Alpes |
26,6 |
29,3 |
25,1 |
32,3 |
33,0 |
32,5 |
France |
32,3 |
33,7 |
32,4 |
33,8 |
32,9 |
33,6 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Le taux d’opposition brut est calculé en comptabilisant l’ensemble des donneurs pour lesquels une opposition (quelle que soit sa nature) au don est enregistrée rapporté au nombre total de donneurs recensés, les contre-indications médicales au prélèvement comprises. Ce taux d’opposition, stagnant à environ 33% en France depuis 10 ans est très variable selon les régions et les années.
Tableau P31. Evolution du taux d'opposition parmi les sujets en état de mort encéphalique prélevables dans les régions
| Régions | 2009 (%) |
2010 (%) |
2011 (%) |
2012 (%) |
2013 (%) |
2014 (%) |
Alsace |
35,2 |
34,9 |
40,3 |
36,2 |
39,0 |
31,7 |
Aquitaine |
41,7 |
33,1 |
36,5 |
36,2 |
44,0 |
42,5 |
Auvergne |
37,2 |
35,9 |
48,9 |
27,6 |
38,1 |
35,2 |
Basse-Normandie |
40,0 |
42,9 |
45,5 |
41,8 |
40,0 |
41,9 |
Bourgogne |
35,1 |
39,0 |
28,6 |
27,4 |
38,8 |
47,1 |
Bretagne |
34,4 |
35,4 |
25,8 |
33,3 |
29,9 |
27,9 |
Centre |
50,8 |
47,0 |
42,5 |
46,5 |
33,3 |
46,7 |
Champagne-Ardenne |
40,0 |
49,0 |
42,9 |
36,7 |
46,9 |
37,5 |
Corse |
62,5 |
54,5 |
54,5 |
33,3 |
55,6 |
46,2 |
Franche-Comté |
32,4 |
27,6 |
31,0 |
36,5 |
28,9 |
30,9 |
Guadeloupe |
66,7 |
41,7 |
39,1 |
36,0 |
35,7 |
41,2 |
Haute-Normandie |
46,4 |
43,6 |
40,0 |
52,9 |
31,3 |
42,6 |
Ile-de-France |
46,3 |
49,7 |
49,1 |
48,0 |
46,0 |
50,6 |
La Réunion |
48,9 |
52,5 |
50,0 |
51,5 |
51,2 |
67,9 |
Languedoc-Roussillon |
36,6 |
43,2 |
41,5 |
43,6 |
34,6 |
38,5 |
Limousin |
40,8 |
37,5 |
37,9 |
31,1 |
28,6 |
34,7 |
Lorraine |
46,8 |
43,2 |
48,3 |
43,8 |
36,4 |
35,6 |
Martinique |
44,4 |
50,0 |
46,7 |
55,6 |
66,7 |
53,3 |
Midi-Pyrénées |
38,6 |
29,3 |
29,9 |
35,9 |
41,1 |
37,6 |
Nord - Pas-de-Calais |
45,8 |
44,4 |
41,1 |
50,0 |
43,8 |
43,2 |
Pays de la Loire |
31,0 |
41,3 |
29,7 |
34,0 |
34,5 |
32,9 |
Picardie |
30,2 |
53,0 |
50,0 |
56,3 |
50,0 |
48,0 |
Poitou-Charentes |
24,4 |
29,4 |
37,2 |
31,0 |
37,3 |
41,6 |
Provence-Alpes-Côte d'Azur |
38,0 |
35,9 |
36,3 |
37,9 |
38,2 |
39,6 |
Rhône-Alpes |
34,0 |
35,2 |
32,3 |
41,5 |
42,9 |
42,2 |
France |
40,2 |
41,1 |
39,5 |
41,2 |
40,3 |
41,8 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Le taux d’opposition parmi les donneurs prélevables est calculé en comptabilisant l’ensemble des donneurs pour lesquels une opposition (quelle que soit sa nature) au don est enregistrée rapporté au nombre de donneurs sans autre cause de non prélèvement que l’opposition. Les contre-indications médicales au prélèvement et incidents médicaux sont donc exclus du calcul, ne restant que les donneurs dits « prélevables ». Ce taux d’opposition est naturellement supérieur au taux brut et se situe à 41,8% en France en 2014, il s’échelonne de 27,9% (Bretagne) à 67,9% (La Réunion) en 2014.
Tableau P32. Evolution du nombre de donneurs en état de mort encéphalique prélevés par inter-région et par site
|
|
|
Année |
|||||
Région |
Ville de prélèvement |
Site de prélèvement |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
ZIPR 1 - Nord Ouest |
ALENCON |
C.H.I.C ALENCON MAMERS |
3 |
7 |
1 |
1 |
6 |
7 |
|
AMIENS |
CHU AMIENS NORD |
30 |
24 |
25 |
20 |
16 |
25 |
|
AMIENS |
CHU AMIENS SUD |
1 |
2 |
0 |
2 |
1 |
1 |
|
ARMENTIERES |
CH ARMENTIERES |
4 |
3 |
1 |
3 |
0 |
1 |
|
AVRANCHES |
CH D'AVRANCHES GRANVILLE |
3 |
1 |
4 |
4 |
2 |
4 |
|
BOULOGNE SUR MER |
CH BOULOGNE SUR MER |
8 |
3 |
4 |
7 |
6 |
6 |
|
CAEN |
CHU COTE DE NACRE CAEN |
24 |
20 |
17 |
18 |
20 |
13 |
|
CALAIS |
CH CALAIS |
1 |
4 |
4 |
3 |
4 |
7 |
|
CAMBRAI |
CH CAMBRAI |
1 |
2 |
1 |
1 |
3 |
5 |
|
CHERBOURG |
CENTRE HOSPITALIER PUBLIC DU COTENTIN |
2 |
3 |
3 |
0 |
0 |
5 |
|
COMPIEGNE |
CH CHICN COMPIEGNE |
0 |
2 |
4 |
1 |
4 |
1 |
|
CREIL |
CH GHPSO CREIL |
3 |
1 |
3 |
1 |
6 |
5 |
|
DOUAI |
CENTRE HOSPITALIER DE DOUAI |
0 |
5 |
7 |
3 |
3 |
5 |
|
DUNKERQUE |
CH DUNKERQUE |
4 |
8 |
3 |
3 |
10 |
8 |
|
FLERS |
CH JACQUES MONOD FLERS |
1 |
1 |
2 |
3 |
2 |
3 |
|
LAON |
CH LAON |
3 |
2 |
1 |
3 |
3 |
4 |
|
LENS |
CH LENS |
21 |
10 |
19 |
11 |
20 |
17 |
|
LILLE |
HOP CALMETTE CHR LILLE |
1 |
2 |
3 |
3 |
0 |
0 |
|
LILLE |
HOP CARDIOLOGIQUE CHR LILLE |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
|
LILLE |
HOP CLAUDE HURIEZ CHR LILLE |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
LILLE |
HOP JEANNE DE FLANDRE CHR LILLE |
0 |
3 |
1 |
2 |
1 |
1 |
|
LILLE |
HOP SALENGRO HOPITAL B CHR LILLE |
51 |
31 |
57 |
43 |
50 |
58 |
|
MAUBEUGE |
CH SAMBRE AVESNOIS MAUBEUGE |
2 |
3 |
5 |
3 |
4 |
5 |
|
MONTIVILLIERS |
HOPITAL JACQUES MONOD CH LE HAVRE |
7 |
7 |
8 |
7 |
5 |
13 |
|
ROUBAIX |
CH ROUBAIX |
2 |
1 |
3 |
1 |
4 |
3 |
|
ROUEN |
HOPITAL CHARLES NICOLLE CHU ROUEN |
23 |
24 |
22 |
17 |
28 |
22 |
|
SAINT LO |
CH MEMORIAL SAINT LO |
3 |
4 |
3 |
6 |
9 |
11 |
|
SAINT QUENTIN |
CH SAINT QUENTIN |
0 |
0 |
3 |
1 |
2 |
3 |
|
VALENCIENNES |
CH VALENCIENNES |
1 |
10 |
11 |
5 |
7 |
11 |
Total |
|
|
199 |
183 |
215 |
172 |
217 |
246 |
ZIPR 2 - Est |
MONTBELIARD |
C H BOULLOCHE MONTBELIARD |
1 |
0 |
2 |
3 |
4 |
7 |
|
NEVERS |
CENTRE HOSPITALIER BEREGOVOY |
2 |
2 |
2 |
2 |
1 |
1 |
|
CHALONS EN CHAMPAGNE |
CENTRE HOSPITALIER DE CHALONS |
0 |
1 |
2 |
1 |
0 |
1 |
|
TROYES |
CENTRE HOSPITALIER DE TROYES |
8 |
6 |
6 |
10 |
9 |
8 |
|
AUXERRE |
CH AUXERRE |
1 |
0 |
1 |
1 |
9 |
5 |
|
BELFORT |
CH BELFORT |
2 |
2 |
12 |
4 |
8 |
4 |
|
VERDUN |
CH DE VERDUN HOPITAL SAINT NICOLAS |
1 |
0 |
3 |
4 |
4 |
3 |
|
SARREGUEMINES |
CH DU PARC SARREGUEMINES |
0 |
0 |
0 |
2 |
2 |
4 |
|
MACON |
CH LES CHANAUX MACON |
1 |
3 |
2 |
5 |
2 |
7 |
|
CHALON SUR SAONE |
CH W MOREY CHALON S/SAONE |
7 |
3 |
9 |
5 |
6 |
2 |
|
EPINAL |
CHI E.DURKHEIM PLATEAU DE LA JUSTICE |
0 |
2 |
4 |
4 |
6 |
7 |
|
METZ |
CHR METZ HOPITAL BON SECOURS |
3 |
3 |
8 |
9 |
10 |
0 |
|
THIONVILLE |
CHR METZ THIONVILLE HOPITAL BEL AIR |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
|
ARS LAQUENEXY |
CHR METZ THIONVILLE SITE DE MERCY |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
14 |
|
BESANCON |
CHU JEAN MINJOZ |
22 |
19 |
15 |
26 |
15 |
27 |
|
NANCY |
HOPITAL CENTRAL CHU NANCY |
0 |
1 |
4 |
11 |
15 |
19 |
|
STRASBOURG |
HOPITAL CIVIL / NOUVEL HOPITAL CIVIL |
1 |
4 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
STRASBOURG |
HOPITAL DE HAUTEPIERRE |
18 |
21 |
13 |
19 |
28 |
22 |
|
MULHOUSE |
HOPITAL EMILE MULLER |
7 |
10 |
2 |
5 |
3 |
5 |
|
DIJON |
HOPITAL GENERAL CHU DIJON |
26 |
16 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
DIJON |
HOPITAL LE BOCAGE CHU DIJON |
0 |
1 |
31 |
32 |
23 |
30 |
|
COLMAR |
HOPITAL LOUIS PASTEUR |
20 |
19 |
19 |
16 |
14 |
10 |
|
REIMS |
HOPITAL MAISON BLANCHE CHU REIMS |
14 |
11 |
11 |
12 |
14 |
11 |
|
CHARLEVILLE MEZIERES |
HOPITAL MANCHESTER CH CHARLEVILLE |
2 |
3 |
2 |
4 |
1 |
5 |
|
REIMS |
HOPITAL ROBERT DEBRE CHU REIMS |
6 |
4 |
7 |
4 |
2 |
5 |
|
NANCY |
HOPITAUX DE BRABOIS CHU NANCY |
36 |
35 |
26 |
23 |
12 |
8 |
Total |
|
|
179 |
167 |
185 |
207 |
200 |
212 |
ZIPR 3 - Sud Est - La Réunion |
MONTLUCON |
CENTRE HOSPITALIER DE MONTLUCON |
2 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
|
AURILLAC |
CENTRE HOSPITALIER HENRI MONDOR |
1 |
1 |
1 |
9 |
1 |
3 |
|
PUY EN VELAY |
CENTRE HOSPITALIER LE PUY EMILE ROUX |
1 |
0 |
1 |
2 |
1 |
1 |
|
MOULINS |
CENTRE HOSPITALIER MOULINS YZEURE |
3 |
2 |
2 |
2 |
4 |
1 |
|
PRINGY |
CH ANNECY GENEVOIS SITE ANNECY |
13 |
16 |
12 |
11 |
17 |
17 |
|
ANNONAY |
CH D'ANNONAY |
0 |
2 |
1 |
2 |
0 |
3 |
|
AUBENAS |
CH D'AUBENAS |
0 |
0 |
0 |
2 |
1 |
0 |
|
BOURG EN BRESSE |
CH DE BOURG EN BRESSE FLEYRIAT |
8 |
6 |
14 |
9 |
5 |
13 |
|
MONTELIMAR |
CH DE MONTELIMAR |
3 |
4 |
3 |
7 |
2 |
4 |
|
ROANNE |
CH DE ROANNE |
5 |
4 |
6 |
5 |
6 |
6 |
|
ROMANS SUR ISERE |
CH DE ROMANS |
0 |
3 |
1 |
3 |
3 |
1 |
|
THONON LES BAINS |
CH DE THONON HOPITAUX DU LEMAN |
2 |
0 |
1 |
1 |
2 |
0 |
|
VALENCE |
CH DE VALENCE |
10 |
7 |
13 |
8 |
11 |
11 |
|
VICHY |
CH JACQUES LACARIN VICHY |
3 |
1 |
1 |
1 |
0 |
2 |
|
PIERRE BENITE |
CH LYON SUD |
5 |
5 |
5 |
3 |
8 |
3 |
|
CHAMBERY |
CH METROPOLE SAVOIE SITE CHAMBERY |
3 |
17 |
13 |
7 |
9 |
8 |
|
GLEIZE |
CH VILLEFRANCHE SUR SAONE |
2 |
3 |
5 |
3 |
3 |
3 |
|
CLERMONT FERRAND |
CHU G. MONTPIED |
17 |
21 |
19 |
27 |
20 |
28 |
|
SAINT DENIS |
CHU SITE NORD |
3 |
5 |
6 |
3 |
7 |
2 |
|
SAINT PIERRE |
CHU SITE SUD (SAINT PIERRE) |
20 |
14 |
10 |
13 |
14 |
7 |
|
VILLEURBANNE |
CLINIQUE DU TONKIN |
2 |
0 |
1 |
1 |
3 |
1 |
|
BRON |
HOP CARDIO VASC ET PNEUMO LOUIS PRADEL |
0 |
2 |
0 |
1 |
1 |
2 |
|
LYON 4EME |
HOPITAL DE LA CROIX ROUSSE |
0 |
2 |
0 |
1 |
0 |
0 |
|
LYON 3EME |
HOPITAL EDOUARD HERRIOT |
33 |
39 |
23 |
39 |
28 |
42 |
|
BRON |
HOPITAL FEMME MERE ENFANT |
2 |
2 |
4 |
1 |
3 |
3 |
|
SAINT PRIEST EN JAREZ |
HOPITAL NORD |
15 |
23 |
20 |
18 |
30 |
23 |
|
TRONCHE |
|
29 |
27 |
31 |
37 |
24 |
19 |
Total |
|
|
182 |
206 |
193 |
217 |
203 |
203 |
ZIPR 4 - Sud Méditerranée |
MARSEILLE 5EME |
APHM HOPITAL DE LA CONCEPTION |
0 |
5 |
7 |
9 |
4 |
1 |
|
MARSEILLE 5EME |
APHM HOPITAL LA TIMONE ADULTES |
13 |
20 |
23 |
21 |
23 |
19 |
|
MARSEILLE 5EME |
APHM HOPITAL LA TIMONE ENFANTS |
0 |
0 |
3 |
1 |
1 |
1 |
|
MARSEILLE 15EME |
APHM HOPITAL NORD |
20 |
25 |
13 |
18 |
11 |
12 |
|
MARSEILLE 9EME |
APHM HOPITAL SAINTE MARGUERITE |
7 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
CARCASSONNE |
CENTRE HOSPITALIER ANTOINE GAYRAUD |
4 |
7 |
6 |
3 |
2 |
4 |
|
BEZIERS |
CENTRE HOSPITALIER BEZIERS |
1 |
3 |
4 |
3 |
4 |
4 |
|
BASTIA |
CENTRE HOSPITALIER DE BASTIA |
2 |
4 |
2 |
3 |
1 |
2 |
|
PERPIGNAN |
CENTRE HOSPITALIER MARECHAL JOFFRE |
16 |
16 |
17 |
14 |
20 |
16 |
|
ANTIBES |
CH D'ANTIBES JUAN LES PINS |
6 |
2 |
10 |
2 |
6 |
7 |
|
AVIGNON |
CH D'AVIGNON HENRI DUFFAUT |
11 |
8 |
6 |
6 |
21 |
10 |
|
DRAGUIGNAN |
CH LA DRACENIE DE DRAGUIGNAN |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
5 |
|
AJACCIO |
CH ND LA MISERICORDE |
1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
5 |
|
CANNES |
CH PIERRE NOUVEAU CANNES |
5 |
3 |
3 |
4 |
2 |
3 |
|
FREJUS |
CHI DE FREJUS SAINT RAPHAEL |
4 |
2 |
3 |
7 |
4 |
4 |
|
GAP |
CHI DES ALPES DU SUD SITE DE GAP |
1 |
2 |
1 |
6 |
7 |
2 |
|
TOULON |
CHITS CH SAINTE MUSSE |
20 |
27 |
25 |
19 |
25 |
35 |
|
NICE |
CHU DE NICE HOPITAL DE L'ARCHET |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
NICE |
CHU DE NICE HOPITAL SAINT ROCH |
29 |
27 |
25 |
22 |
29 |
24 |
|
NIMES |
GROUPE HOSPITALIER CAREMEAU CHU NIMES |
6 |
16 |
12 |
12 |
18 |
17 |
|
MONTPELLIER |
HOPITAL ARNAUD DE VILLENEUVE CHU MPT |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
MONTPELLIER |
HOPITAL G. DE CHAULIAC CHU MONTPELLIER |
20 |
12 |
18 |
25 |
23 |
16 |
|
MONTPELLIER |
HOPITAL LAPEYRONIE CHU MONTPELLIER |
17 |
13 |
14 |
18 |
16 |
9 |
|
NICE |
HOPITAL LENVAL POUR ENFANTS |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
|
MARSEILLE 9EME |
HOPITAL PRIVE CLAIRVAL |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
3 |
|
MONTPELLIER |
HOPITAL SAINT ELOI CHU MONTPELLIER |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
|
MARSEILLE 8EME |
HOPITAL ST JOSEPH |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
AIX EN PROVENCE |
SITE D'AIX EN PROVENCE |
1 |
0 |
1 |
5 |
3 |
10 |
Total |
|
|
186 |
197 |
198 |
200 |
228 |
211 |
ZIPR 5 - Sud Ouest |
LIMOGES |
C H U DUPUYTREN LIMOGES |
28 |
20 |
32 |
29 |
26 |
29 |
|
RODEZ |
C.H. DE RODEZ "HOPITAL JACQUES PUEL" |
1 |
4 |
3 |
2 |
6 |
3 |
|
BAYONNE |
C.H.I.C. COTE BASQUE BAYONNE |
5 |
9 |
9 |
11 |
5 |
11 |
|
AGEN |
CENTRE HOSPITALIER D'AGEN |
0 |
1 |
4 |
3 |
1 |
2 |
|
ALBI |
CENTRE HOSPITALIER D'ALBI |
0 |
3 |
4 |
2 |
0 |
3 |
|
AUCH |
CENTRE HOSPITALIER D'AUCH |
0 |
5 |
2 |
0 |
1 |
4 |
|
DAX |
CENTRE HOSPITALIER DAX |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
|
TARBES |
CENTRE HOSPITALIER DE BIGORRE |
2 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
MONT DE MARSAN |
CENTRE HOSPITALIER DE MONT DE MARSAN |
0 |
0 |
0 |
3 |
8 |
9 |
|
PAU |
CENTRE HOSPITALIER DE PAU |
11 |
11 |
5 |
9 |
10 |
3 |
|
PERIGUEUX |
CENTRE HOSPITALIER DE PERIGUEUX |
6 |
13 |
10 |
13 |
9 |
8 |
|
BRIVE LA GAILLARDE |
CENTRE HOSPITALIER DUBOIS BRIVE |
1 |
5 |
4 |
2 |
4 |
3 |
|
MONTAUBAN |
CENTRE HOSPITALIER MONTAUBAN |
7 |
2 |
7 |
4 |
6 |
8 |
|
FOIX |
CH INTERCOMMUNAL DU VAL D'ARIEGE |
0 |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
|
LIBOURNE |
CTRE HOSPIT.R.BOULIN LIBOURNE |
0 |
1 |
0 |
4 |
5 |
2 |
|
CAHORS |
CTRE HOSPITALIER JEAN ROUGIER CAHORS |
0 |
0 |
1 |
4 |
5 |
2 |
|
BORDEAUX |
GROUPE HOSPITALIER PELLEGRIN CHU |
59 |
56 |
59 |
54 |
46 |
58 |
|
CASTRES |
HOP DU PAYS D'AUTAN SITE DU CAUSSE |
1 |
0 |
2 |
4 |
3 |
1 |
|
TOULOUSE |
HOPITAL DE PURPAN CHU TOULOUSE |
22 |
22 |
15 |
17 |
15 |
28 |
|
TOULOUSE |
HOPITAL DE RANGUEIL CHU TOULOUSE |
17 |
18 |
22 |
22 |
24 |
21 |
|
TOULOUSE |
HOPITAUX MERE & ENFANTS CHU TLSE |
1 |
3 |
4 |
2 |
2 |
2 |
Total |
|
|
161 |
174 |
184 |
187 |
177 |
201 |
ZIPR 6 - Ouest |
MORLAIX |
C.H. DES PAYS DE MORLAIX |
0 |
0 |
4 |
1 |
4 |
2 |
|
ANGERS |
C.H.U. D ANGERS |
24 |
28 |
31 |
23 |
30 |
37 |
|
NIORT |
CENTRE HOSPITAL. GEORGES RENON |
6 |
4 |
2 |
4 |
3 |
2 |
|
LORIENT |
CENTRE HOSPITALIER BRETAGNE SUD |
10 |
8 |
10 |
4 |
10 |
5 |
|
ANGOULEME |
CENTRE HOSPITALIER D'ANGOULEME |
2 |
3 |
6 |
12 |
10 |
6 |
|
CHOLET |
CENTRE HOSPITALIER DE CHOLET |
7 |
8 |
7 |
2 |
6 |
5 |
|
LAVAL |
CENTRE HOSPITALIER DE LAVAL |
0 |
0 |
2 |
5 |
1 |
3 |
|
SAINT NAZAIRE |
CENTRE HOSPITALIER DE SAINT NAZAIRE |
8 |
3 |
5 |
3 |
7 |
2 |
|
MANS |
CENTRE HOSPITALIER DU MANS |
3 |
7 |
10 |
11 |
5 |
8 |
|
SAINT MALO |
CENTRE HOSPITALIER SAINT MALO |
3 |
2 |
3 |
5 |
0 |
4 |
|
ROCHE SUR YON |
CENTRE HOSPITALIER SITE LA ROCHE/YON |
7 |
14 |
12 |
13 |
14 |
17 |
|
SAINT BRIEUC |
CENTRE HOSPITALIER YVES LE FOLL |
6 |
6 |
8 |
10 |
7 |
7 |
|
BLOIS |
CH BLOIS |
2 |
3 |
2 |
1 |
4 |
3 |
|
BOURGES |
CH BOURGES JACQUES CŒUR |
1 |
3 |
0 |
0 |
3 |
2 |
|
CHATEAUROUX |
CH CHATEAUROUX |
2 |
5 |
4 |
6 |
3 |
5 |
|
VANNES |
CHBA SITE DE VANNES |
14 |
11 |
17 |
18 |
20 |
17 |
|
NOYAL PONTIVY |
CHCB SITE KERIO |
2 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
|
QUIMPER |
CHIC QUIMPER |
5 |
6 |
7 |
4 |
4 |
4 |
|
RENNES |
CHR PONTCHAILLOU RENNES |
29 |
39 |
37 |
26 |
32 |
26 |
|
TOURS |
CHRU BRETONNEAU TOURS |
21 |
24 |
25 |
17 |
25 |
18 |
|
TOURS |
CHRU CLOCHEVILLE TOURS |
2 |
1 |
1 |
0 |
1 |
3 |
|
BREST |
CHRU HOPITAL CAVALE BLANCHE |
32 |
22 |
31 |
25 |
17 |
26 |
|
BREST |
CHRU HOPITAL MORVAN |
2 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
CHAMBRAY LES TOURS |
CHRU TROUSSEAU CHAMBRAY |
8 |
6 |
10 |
6 |
12 |
9 |
|
SAINT HERBLAIN |
CHU DE NANTES : HOPITAL G. R. LAENNEC |
6 |
6 |
12 |
10 |
10 |
4 |
|
NANTES |
CHU DE NANTES :SITE HOTEL DIEU HME |
34 |
25 |
25 |
34 |
24 |
36 |
|
RENNES |
CHU DE RENNES SITE HOPITAL SUD |
0 |
1 |
1 |
4 |
0 |
6 |
|
POITIERS |
CHU LA MILETRIE |
26 |
32 |
26 |
34 |
27 |
32 |
|
SAINTES |
CTRE HOSP. DE SAINTONGE SAINTES |
6 |
3 |
6 |
4 |
12 |
3 |
|
ROCHELLE |
GROUPE HOSP. LA ROCHELLE RE AUNIS |
22 |
18 |
14 |
15 |
12 |
16 |
Total |
|
|
290 |
288 |
318 |
298 |
305 |
309 |
ZIPR 7 - Ile de France - Centre - Antilles-Guyane |
LAGNY SUR MARNE |
C.H. DE LAGNY MARNE LA VALLEE |
1 |
2 |
5 |
5 |
4 |
0 |
|
MEAUX |
C.H. DE MEAUX |
5 |
6 |
3 |
4 |
2 |
8 |
|
POISSY |
C.H. INT. DE POISSY/ST GERMAIN EN LAYE |
8 |
10 |
2 |
10 |
3 |
6 |
|
POINTE A PITRE |
C.H.U. DE POINTE A PITRE/ABYMES |
4 |
7 |
14 |
16 |
9 |
10 |
|
CAYENNE |
CENTRE HOSPITALIER DE CAYENNE |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
JOSSIGNY |
CENTRE HOSPITALIER DE MARNE LA VALLEE |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
8 |
|
PONTOISE |
CENTRE HOSPITALIER RENE DUBOS |
10 |
4 |
12 |
6 |
11 |
5 |
|
EVRY |
CENTRE HOSPITALIER SUD FRANCILIEN EVRY |
10 |
13 |
9 |
6 |
0 |
0 |
|
COUDRAY |
CH CHARTRES LOUIS PASTEUR LE COUDRAY |
2 |
6 |
3 |
7 |
4 |
7 |
|
DREUX |
CH DREUX |
4 |
6 |
6 |
4 |
5 |
4 |
|
SAINT DENIS |
CH GENERAL DELAFONTAINE |
17 |
7 |
6 |
7 |
11 |
6 |
|
CORBEIL ESSONNES |
CH NOUVEAU SUD FRANCILIEN |
0 |
0 |
0 |
11 |
16 |
13 |
|
CHESNAY |
CH VERSAILLES ANDRE MIGNOT |
12 |
6 |
5 |
9 |
6 |
6 |
|
ORLEANS |
CHRO HOPITAL LA SOURCE |
23 |
16 |
14 |
12 |
17 |
13 |
|
FORT DE FRANCE |
CHU DE MARTINIQUE SITE P.ZOBDA QUITMAN |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
|
PARIS 18EME |
G.I.H. BICHAT / CLAUDE BERNARD (AP HP) |
8 |
3 |
1 |
3 |
9 |
5 |
|
PARIS 14EME |
GH COCHIN ST VINCENT PAUL/SITE COCHIN |
19 |
7 |
6 |
11 |
9 |
11 |
|
CRETEIL |
GHHMAC SITE HENRI MONDOR |
21 |
25 |
26 |
40 |
34 |
35 |
|
PARIS 13EME |
GROUPE HOSP. PITIE SALPETRIERE (AP HP) |
33 |
41 |
43 |
24 |
32 |
17 |
|
EAUBONNE |
GROUPEMENT HOSPIT.EAUBONNE MONTMORENCY |
3 |
3 |
3 |
4 |
4 |
1 |
|
SAINT MANDE |
HIA BEGIN |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
PARIS 5EME |
HIA DU VAL DE GRACE |
2 |
2 |
2 |
1 |
2 |
3 |
|
CLAMART |
HIA PERCY |
0 |
3 |
3 |
4 |
2 |
1 |
|
CLAMART |
HOPITAL ANTOINE BECLERE (AP HP) |
2 |
2 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
CLICHY |
HOPITAL BEAUJON (AP HP) |
16 |
18 |
19 |
18 |
14 |
16 |
|
KREMLIN BICETRE |
HOPITAL BICETRE (AP HP) |
25 |
15 |
22 |
22 |
20 |
29 |
|
PARIS 15EME |
HOPITAL EUROPEEN G POMPIDOU (AP HP) |
6 |
10 |
12 |
9 |
3 |
7 |
|
SURESNES |
HOPITAL FOCH |
6 |
4 |
6 |
12 |
18 |
20 |
|
PARIS 15EME |
HOPITAL NECKER ENFANTS MALADES (AP HP) |
1 |
2 |
4 |
1 |
5 |
3 |
|
PARIS 15EME |
HOPITAL NECKER SITE ADULTE (AP HP) |
6 |
7 |
9 |
11 |
10 |
4 |
|
PARIS 19EME |
HOPITAL ROBERT DEBRE (AP HP) |
0 |
0 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
PARIS 12EME |
HOPITAL SAINT ANTOINE (AP HP) |
5 |
3 |
5 |
3 |
8 |
4 |
|
PARIS 10EME |
HOPITAL SAINT LOUIS (AP HP) |
22 |
21 |
29 |
37 |
29 |
22 |
|
PARIS 20EME |
HOPITAL TENON (AP HP) |
3 |
4 |
0 |
1 |
3 |
0 |
|
FORT DE FRANCE |
HOPITAL ZOBDA QUITMAN |
10 |
8 |
8 |
8 |
5 |
5 |
Total |
|
|
284 |
261 |
279 |
308 |
297 |
273 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Prélèvement sur donneur décédé après arrêt circulatoire
Suite au décret du 2 août 2005, la réintroduction de l’activité de prélèvement sur donneur décédé après un arrêt circulatoire « non contrôlé » (DDAC) est effective depuis octobre 2006 et n’a concerné dans un premier temps que le rein. En 2014, 15 centres hospitaliers sont autorisés à cette activité, 9 ont prélevé selon un protocole strictement encadré, l’un d’entre eux a arrêté le programme. L’extension au prélèvement de foie est rendue possible depuis 2009 ; 3 centres (Annecy, Pitié-Salpêtrière et Saint-Louis) sont rentrés dans ce programme qui oblige au recours à la circulation régionale normo thermique (CRN). A noter en 2014 le CH d’Annecy a maintenu son niveau de prélèvement et a mis en place le prélèvement de type Maastricht 3.
En 2014, le nombre de sujets décédés après un arrêt circulatoire recensés à l’Agence de la biomédecine est de 110 (115 en 2013), soit un taux de recensement de 1,7 pmh (Tableau P33). 40 donneurs sur les 9 sites actifs (36,3% des recensés) ont fait l’objet de prélèvement de rein, soit un taux national de 0,6 donneurs prélevés pmh (0,9 pmh en 2011). L’activité de prélèvement par centre est présentée dans le tableau P34.
L’âge moyen des donneurs prélevés est de 44,3 ans. Parmi les causes de non prélèvement, le taux d’opposition représente 24,5% (contre 20,9% en 2013) et les antécédents du donneur constituent un obstacle au prélèvement dans 34,5 % des cas (32,2% en 2013). Le nombre de donneurs recensés baisse de nouveau cette année. En 2014, 54 greffes rénales ont été réalisées, soit moins de 2% de l’activité totale de greffe de rein. Trois centres sont engagés en 2014 dans l’activité de prélèvement hépatique. Un total de 5 foies ont été prélevés dont 4 ont pu être greffés.
Les causes de non greffe sont majoritairement représentées par la mauvaise qualité du greffon et la détérioration du greffon, ce qui incite à encourager le recours à la CRN. La découverte per opératoire de lésions tumorales, ou de suspicion de tumeur, ont fait arrêter la procédure dans 4% des cas. 9% des donneurs dont au moins un organe a été greffé étaient porteurs d’un marqueur du virus de l’hépatite B, aucun n’avait de marqueur du VHC.
Tableau P33. Evolution de l'activité de prélèvement sur donneur décédé après arrêt circulatoire
| Années | 2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Nombre de donneurs recensés |
121 |
122 |
119 |
115 |
110 |
Nombre de donneurs prélevés |
62 |
58 |
53 |
53 |
40 |
Nombre de reins prélevés |
119 |
114 |
106 |
106 |
76 |
Nombre de reins greffés |
79 |
66 |
82 |
78 |
54 |
Nombre de donneurs dont un rein a été greffé |
47 |
40 |
46 |
44 |
32 |
Nombre de foies prélevés |
6 |
6 |
7 |
6 |
5 |
Nombre de foies greffés |
3 |
5 |
3 |
2 |
4 |
Nombre de donneurs recensés pmh |
1,9 |
1,9 |
1,8 |
1,7 |
1,7 |
Nombre de donneurs prélevés pmh |
1 |
0,9 |
0,8 |
0,8 |
0,6 |
Moyenne d'âge des donneurs recensés (IC95%) |
43,5 (41,9 - 45,2) |
41,6 (39,9 - 43,4) |
42,6 (41,0 - 44,3) |
43,9 (42,5 - 45,4) |
43,2 (41,5 - 44,8) |
Moyenne d'âge des donneurs prélevés (IC95%) |
43,3 (41,0 - 45,7) |
41,4 (38,9 - 44,0) |
43,7 (41,3 - 46,1) |
43,0 (40,7 - 45,3) |
44,3 (41,5 - 47,1) |
Moyenne d'âge des donneurs dont 1 rein a été greffé (IC95%) |
43,0 (40,2 - 45,8) |
40,3 (37,2 - 43,4) |
42,8 (40,2 - 45,5) |
42,5 (39,9 - 45,1) |
44,5 (41,1 - 47,9) |
Moyenne d'âge des donneurs dont 1 foie a été greffé (IC95%) |
44,4 (26,0 - 62,8) |
27,6 (18,4 - 36,9) |
39,7 ( 0,0 - 79,3) |
45,6 (44,9 - 46,3) |
51,2 (47,0 - 55,4) |
pmh : par million d'habitants
IC 95% : Intervalle de confiance à 95%
NO : Non observable
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Les organes prélevés et greffés sont comptabilisés au sens anatomique, le prélèvement de deux reins sera comptabilisé comme deux reins prélevés quelle que soit la modalité de prélèvement (en bloc ou indépendamment), le foie ne sera comptabilisé qu’une fois quelle que soit sa modalité de prélèvement ou de greffe (split ou total).
Tableau P34. Evolution de l'activité de prélèvement sur donneur décédé après arrêt circulatoire par site de prélèvement
| Ville de prélèvement | Nom centre médico-chirurgical de prélèvement |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Total |
ANGERS |
C.H.U. D’ANGERS |
5 |
3 |
1 |
4 |
2 |
6 |
25 |
CRETEIL |
GHHMAC SITE HENRI MONDOR |
0 |
0 |
0 |
3 |
4 |
0 |
7 |
KREMLIN BICETRE |
HOPITAL BICETRE (AP HP) |
11 |
11 |
6 |
4 |
6 |
2 |
45 |
LILLE |
HOP SALENGRO HOPITAL B CHR LILLE |
6 |
10 |
8 |
6 |
1 |
4 |
42 |
LYON 3EME |
HOPITAL EDOUARD HERRIOT |
3 |
6 |
1 |
4 |
4 |
1 |
25 |
MARSEILLE 5EME |
HOPITAL LA TIMONE ADULTES |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
3 |
NANCY |
HOPITAUX DE BRABOIS CHU NANCY |
2 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
4 |
NANTES |
C.H.U. NANTES SITE HOTEL DIEU HME |
11 |
9 |
12 |
6 |
4 |
6 |
50 |
PARIS 10EME |
HOPITAL SAINT LOUIS (AP HP) |
15 |
9 |
16 |
14 |
13 |
6 |
87 |
PARIS 13EME |
GROUPE HOSP. PITIE SALPETRIERE (AP HP) |
7 |
12 |
6 |
1 |
5 |
3 |
39 |
PRINGY |
CH DE LA REGION D'ANNECY |
0 |
0 |
3 |
9 |
9 |
10 |
31 |
ROUEN |
HOPITAL CHARLES NICOLLE CHU ROUEN |
0 |
2 |
4 |
1 |
2 |
0 |
9 |
STRASBOURG |
HOPITAL DE HAUTEPIERRE |
2 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
6 |
TOURS |
CHRU BRETONNEAU TOURS |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
0 |
2 |
France |
Total |
62 |
62 |
58 |
53 |
53 |
40 |
375 |
France |
Nombre de centres autorisés |
12 |
13 |
14 |
14 |
15 |
15 |
|
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P35. Evolution du devenir des sujets décédés d'un arrêt circulatoire recensés
|
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
|||||||
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
|
Prélevés |
47 |
38,5 |
62 |
57,4 |
62 |
51,2 |
58 |
47,5 |
53 |
44,5 |
53 |
46,1 |
40 |
36,4 |
Opposition |
40 |
32,8 |
26 |
24,1 |
32 |
26,4 |
30 |
24,6 |
29 |
24,4 |
24 |
20,9 |
27 |
24,5 |
Antécédents du donneur |
35 |
28,7 |
19 |
17,6 |
25 |
20,7 |
32 |
26,2 |
35 |
29,4 |
37 |
32,2 |
38 |
34,5 |
Incident médical |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
2 |
1,6 |
1 |
0,8 |
1 |
0,9 |
1 |
0,9 |
Autres causes |
0 |
0,0 |
1 |
0,9 |
2 |
1,7 |
0 |
0,0 |
1 |
0,8 |
0 |
0,0 |
4 |
3,6 |
Total |
122 |
100,0 |
108 |
100,0 |
121 |
100,0 |
122 |
100,0 |
119 |
100,0 |
115 |
100,0 |
110 |
100,0 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P36. Evolution des causes de l'arrêt cardio-circulatoire chez le donneur décédé après arrêt circulatoire prélevé d'au moins un organe
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
|||||
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
|
Anoxie |
4 |
6,5 |
2 |
3,4 |
2 |
3,8 |
4 |
7,5 |
3 |
7,5 |
Autre |
32 |
51,6 |
38 |
65,5 |
28 |
52,8 |
32 |
60,4 |
22 |
55 |
Cardiopathie connue |
2 |
3,2 |
3 |
5,2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
2,5 |
Coronaropathie |
9 |
14,5 |
5 |
8,6 |
11 |
20,8 |
3 |
5,7 |
7 |
17,5 |
Embolie pulmonaire |
3 |
4,8 |
0 |
0 |
3 |
5,7 |
3 |
5,7 |
1 |
2,5 |
Intoxication |
2 |
3,2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Trouble du rythme |
10 |
16,1 |
10 |
17,2 |
9 |
17 |
11 |
20,8 |
6 |
15 |
Total |
62 |
100,0 |
58 |
100,0 |
53 |
100,0 |
53 |
100,0 |
40 |
100,0 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Les données sur les causes de l'arrêt cardio-circulatoire pour les donneurs décédés après arrêt cardiaque sont disponibles depuis le 1er février 2008
Tableau P37. Evolution des causes de non prélèvement d'au moins un greffon rénal chez les donneurs décédés après arrêt circulatoire prélevés d'au moins un organe
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Cause manquante |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Autre cause |
1 |
2 |
0 |
0 |
3 |
Antécédents du donneur ou problème greffon |
3 |
0 |
0 |
0 |
1 |
Total |
5 |
2 |
0 |
0 |
4 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P38. Evolution des causes de non prélèvement des greffons hépatiques chez les donneurs décédés après arrêt circulatoire prélevés d'au moins un organe
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Cause manquante |
8 |
5 |
0 |
1 |
0 |
Alcoolisme chronique |
0 |
1 |
1 |
1 |
0 |
Anomalie biologique |
9 |
3 |
6 |
13 |
12 |
Autre cause |
37 |
39 |
33 |
23 |
22 |
Logistique prélèvement |
1 |
4 |
1 |
6 |
1 |
Instabilité hémodynamique |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
Pas de receveurs |
1 |
0 |
3 |
2 |
0 |
Refus des équipes |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
Aspect stéatosique |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
Total |
56 |
52 |
46 |
47 |
35 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P39. Evolution des causes de non greffe des greffons rénaux prélevés sur donneurs décédés après arrêt circulatoire
|
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Absence de receveur compatible |
0 |
5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Problèmes anatomique du greffon |
2 |
5 |
1 |
3 |
3 |
3 |
1 |
Autre cause |
4 |
1 |
4 |
9 |
2 |
0 |
3 |
Détérioration du greffon |
9 |
10 |
10 |
4 |
2 |
6 |
0 |
Durée d'ischémie |
0 |
3 |
0 |
1 |
0 |
1 |
0 |
Mauvaise qualité du greffon |
17 |
23 |
19 |
21 |
13 |
11 |
12 |
Problème logistique |
2 |
2 |
1 |
5 |
1 |
1 |
1 |
Problème receveur |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
0 |
Problème de technique chirurgicale |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
Sérologie obligatoire positive |
6 |
0 |
2 |
4 |
2 |
4 |
2 |
Tumeur ou suspicion tumeur |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
2 |
Total |
41 |
51 |
40 |
48 |
24 |
28 |
22 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P40. Evolution des causes de non greffe des greffons hépatiques prélevés sur donneurs décédés après arrêt circulatoire
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
Autre cause |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
Contusion |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Mauvaise qualité du greffon |
0 |
0 |
0 |
3 |
0 |
Aspect stéatosique |
2 |
1 |
4 |
1 |
0 |
Total |
3 |
1 |
4 |
4 |
1 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Tableau P41. Marqueurs sériques d'infection chez les donneurs recensés décédés après arrêt circulatoire
| Sérologies | Négatif |
Positif |
Non disponible |
Total |
Donneurs décédés après arrêt cardiaque prélevés (N = 40) |
||||
Au moins un organe greffé (N = 32) |
||||
DGV VIH ou combiné VIH |
32 |
0 |
0 |
32 |
Antigène P24 |
32 |
0 |
0 |
32 |
Anticorps Anti-VIH1/VIH2 |
0 |
0 |
32 |
32 |
Anticorps Anti- HTLV |
32 |
0 |
0 |
32 |
Antigène HBs |
32 |
0 |
0 |
32 |
Anticorps Anti- HBc |
29 |
3 |
0 |
32 |
Anticorps Anti-HBs (parmi les donneurs Ac HBc+) |
0 |
3 |
0 |
3 |
DGV VHC |
32 |
0 |
0 |
32 |
Anticorps Anti-VHC |
32 |
0 |
0 |
32 |
Anticorps Anti-CMV |
20 |
12 |
0 |
32 |
Anticorps Anti-syphilis |
32 |
0 |
0 |
32 |
Anticorps Anti-toxoplasme |
11 |
21 |
0 |
32 |
Anticorps Anti-EBV |
1 |
31 |
0 |
32 |
Aucun organe greffé (N = 8) |
||||
DGV VIH ou combiné VIH |
7 |
1 |
0 |
8 |
Antigène P24 |
7 |
1 |
0 |
8 |
Anticorps Anti-VIH1/VIH2 |
0 |
0 |
8 |
8 |
Anticorps Anti- HTLV |
8 |
0 |
0 |
8 |
Antigène HBs |
6 |
2 |
0 |
8 |
Anticorps Anti- HBc |
7 |
1 |
0 |
8 |
Anticorps Anti-HBs (parmi les donneurs Ac HBc+) |
1 |
0 |
0 |
1 |
DGV VHC |
6 |
0 |
2 |
8 |
Anticorps Anti-VHC |
8 |
0 |
0 |
8 |
Anticorps Anti-CMV |
6 |
2 |
0 |
8 |
Anticorps Anti-syphilis |
8 |
0 |
0 |
8 |
Anticorps Anti-toxoplasme |
1 |
5 |
2 |
8 |
Anticorps Anti-EBV |
0 |
8 |
0 |
8 |
Donneurs décédés après arrêt cardiaque non prélevés (N = 70) |
||||
DGV VIH ou combiné VIH |
26 |
1 |
43 |
70 |
Antigène P24 |
25 |
1 |
44 |
70 |
Anticorps Anti-VIH1/VIH2 |
0 |
0 |
70 |
70 |
Anticorps Anti- HTLV |
28 |
0 |
42 |
70 |
Antigène HBs |
26 |
2 |
42 |
70 |
Anticorps Anti- HBc |
23 |
5 |
42 |
70 |
Anticorps Anti-HBs (parmi les donneurs Ac HBc+) |
3 |
2 |
0 |
5 |
DGV VHC |
5 |
1 |
64 |
70 |
Anticorps Anti-VHC |
27 |
1 |
42 |
70 |
Anticorps Anti-CMV |
8 |
19 |
43 |
70 |
Anticorps Anti-syphilis |
23 |
0 |
47 |
70 |
Anticorps Anti-toxoplasme |
10 |
12 |
48 |
70 |
Anticorps Anti-EBV |
3 |
24 |
43 |
70 |
Données extraites de la base CRISTAL le 01/03/2015
Prélèvement sur donneur décédé après arrêt circulatoire de type Maastricht 3
L’extension du programme de don d’organes après arrêt circulatoire aux donneurs de la catégorie III de Maastricht est un projet longuement réfléchi, s’intégrant dans une série d’actions visant à améliorer l’accès à la greffe pour de nombreux malades en attente, au même titre que le développement de la greffe à partir du donneur vivant ou l’extension des critères de sélection des donneurs grâce à l’amélioration des conditions de préservation et de réhabilitation des greffons. Un comité de pilotage constitué de représentants des sociétés savantes concernées et de membres de coordination hospitalière s’est réuni à plusieurs reprises en 2013 et 2014 et a proposé un protocole unique spécifiant les conditions de réalisation des prélèvements et des greffes et les missions des coordinations hospitalières de prélèvement. Ce protocole a été validé par les instances de l’Agence, conseil d’orientation et conseil médical et scientifique, respectivement en février et mars 2014. Dans un premier temps, il est prévu d’initier ce protocole sur un nombre limité de centres, expérimentés dans l’activité de prélèvement d’organes, motivés et conscients des enjeux liés au prélèvement dans le cadre d’une limitation et arrêt des thérapeutiques. Seul le centre hospitalier régional d’Annecy a été autorisé en 2014 dont l’activité a débuté en décembre 2014 avec un donneur recensé non prélevé.