Les grandes tendances de l’année sont les suivantes :
- Pour l’ensemble des donneurs décédés (donneurs décédés en état de mort encéphalique et ceux décédés après arrêt circulatoire) : en 2015, le taux global de prélèvement au niveau national est de 27,4 par million d’habitants (pmh) pour une population de 66 484 957 millions d’habitants.
- Pour les sujets décédés en état de mort encéphalique seuls : après une baisse de l’activité entre 2008 et 2010, 2015 comme 2014 a vu son taux national de prélèvement progresser avec 26,6 donneurs prélevés pmh. Cette évolution de l’activité a eu lieu grâce à une augmentation du taux de recensement de 53,6 pmh en 2014 à 53,8 pmh en 2015, (augmentation moins importante qu’entre 2013 et 2014) et une diminution du taux d’opposition à 32,5% contre 33,6% en 2014. La moyenne d’âge des donneurs prélevés en 2015 est de 57,1 ans, soit 0,6 an de moins cette année. Pour la première fois l’augmentation du nombre de donneurs ne s’est pas faite au dépend de la tranche d’âge des sujets >65ans.
- Pour les sujets décédés après arrêt circulatoire suite à un arrêt cardiaque inopiné (DDAC-ACI) : le programme de prélèvement sur ce type de donneurs mis en place en 2006 n’a pas progressé en 2015 (40 donneurs en 2014). 40 donneurs soit 0,6 pmh ont fait l’objet d’un prélèvement d’organes ayant abouti à 62 reins greffés (54 en 2014) et 2 foies greffés (4 en 2014). On note néanmoins une augmentation du nombre de reins greffés.
- L’évolution des caractéristiques des donneurs tend vers une stabilisation de leur moyenne d’âge et une légère baisse des comorbidités associées après 50 ans. Malgré cela nous observons :
- Une stabilisation du nombre d’organes greffés par donneur (de 3,09 en 2014 à 3,07 en 2015) ainsi que du nombre d’organes prélevés par donneur (de 3,37 en 2014 à 3,33 en 2015). Il est à noter une stabilisation du nombre de greffons rénaux non greffés parmi les reins prélevés en 2015, mais avec de grandes variations régionales. La part de donneurs dont au moins un organe a été prélevé mais non greffé reste stable.
- Pour le pancréas (+7,3%) et le cœur (+1%) la part des organes prélevés mais non greffés s’accroit.
- La mise sous machine à perfuser les reins a continué de progresser sans pour autant toucher tous les donneurs répondant aux critères UNOS. Le coût et l’organisation logistique de cette démarche est l’objet d’une démarche conjointe entre UniHa, et les hôpitaux.
- Parmi les donneurs prélevés, ceux âgés de 60 ans et plus représentent 48,4% des donneurs (en baisse cette année).
- Les causes de décès des donneurs recensés sont essentiellement cardiovasculaires.
- Les pistes d’amélioration prévues en 2016 reposent sur les actions visant à la diminution des disparités interrégionales, notamment pour l’amélioration du recensement des donneurs et la baisse du taux d’opposition exprimée par les proches. Les premiers résultats du programme cristal action devraient permettre d’avancer sur ces objectifs.
Les chantiers de l’Agence de la biomédecine pour 2016 concernant le prélèvement seront :
- le soutien aux équipes impliquées dans l’activité de prélèvement à partir de donneur décédé après arrêt circulatoire par un financement renforcé.
- le programme de prélèvement à partir de donneur décédé après arrêt circulatoire suite à une limitation ou un arrêt des thérapeutiques (DDAC-LAT), débuté fin 2014, va continuer de se développer en intégrant de nouvelles équipes en 2016, et en ouvrant la possibilité de prélever les poumons.
- le développement de l’utilisation des machines à perfusion pour les reins (en réduisant les contraintes logistiques) et pour les autres organes (poumons, foie) ;
- l’amélioration et la poursuite de la progression de l’activité à partir du donneur vivant, dont le don croisé et la mutualisation des paires éligibles avec la Suisse, puis les pays frontaliers afin d’augmenter le nombre de paires disponibles.
- l’amélioration du dossier Cristal, et notamment la mise en place de la transmission des images radiologiques entre les hôpitaux préleveurs et greffeurs, et l’informatisation du bordereau rein.
- une réflexion sur le prélèvement pancréatique par le biais de la formation des chirurgiens préleveurs.
Prélèvement sur donneur décédé en état de mort encéphalique
Les autorisations au prélèvement
Un total de 183 sites sont autorisés au 31/12/2015 à l’activité de prélèvement d’organes sur donneur décédé en état de mort encéphalique, soit 2,7 établissements autorisés pmh. Les autorisations de prélèvement couvrent actuellement quasiment tout le territoire français, cependant en 2015, 8 départements restent sans établissement autorisé.
En 2015 aucun département comptant au moins un établissement autorisé n’a eu aucune activité de prélèvement.Figure P1. Evolution du prélèvement par type de donneur en France
Activité de prélèvement en 2015
Le nombre de sujets en état de mort encéphalique (SME) déclarés à l’Agence de la biomédecine (ou donneurs recensés) a été de 3579, soit un taux national de recensement de 53,8 donneurs recensés pmh contre 53,6 pmh en 2014 (+0,2 pmh). La progression a été moins importante qu’entre 2013 et 2014, mais le nombre de donneurs prélevés a fortement augmenté (+1,6 pmh) se soldant par une augmentation importante du nombre de greffes.
Le prélèvement des donneurs recensés a également augmenté en France en 2015, puisque 1 769 (49,4% des donneurs recensés) ont effectivement été prélevés, correspondant à un taux national de 26,6 donneurs prélevés pmh en 2015 contre 25 pmh en 2014 (Figure P3). L’activité de prélèvement continue donc de progresser.Les causes de non prélèvement des donneurs
Les causes de non prélèvement sont multiples. L’éventuelle opposition au prélèvement recueillie par les coordinations hospitalières, peut résulter soit de l’expression de la position du défunt de son vivant soit de celle des proches, dans l’ignorance de la position du défunt. Ce type de refus va faire l’objet d’une analyse spécifique. Cette opposition au don, in fine, occupe toujours la première place parmi les causes de non prélèvement en 2015
En 2015, le taux d’opposition national brut parmi les SME recensés est de 32,5% (soit 1163 donneurs non prélevés pour ce motif), chiffre en baisse de 1,1 %par rapport à 2014. Le taux d’opposition varie selon les régions de 18,5% en Auvergne à 58,8% en Guyane, 50% en Corse et 41,8% en Ile de France en 2015. Ce taux est extrêmement variable pour une même région d’une année sur l’autre. Il est à noter que ce taux de refus a tendance à s’harmoniser entre les régions sauf pour 2 à 3 régions où il reste très élevé.
La part des donneurs non prélevés pour « antécédents du donneur » est stable depuis 2002 aux environs de 10% (Tableau P3 et Figure P4). Au total en 2015, ce sont 369 donneurs (10,3%) qui ont été récusés pour antécédents du donneur et 270 pour obstacle médical (7,5%) sur les 3 579 recensés soit un total de 17,8% (-1,8 %) (Tableau P3). Cette baisse est probablement à associer à la stabilisation de l’âge moyen et des comorbidités induites liées à l’âge des donneurs, ainsi qu’à une amélioration de l’évaluation des donneurs. Même si l’âge en soi n’est quasiment plus considéré comme critère de non prélèvement par les équipes pour le foie et les reins, le vieillissement de la population des donneurs fait néanmoins que l’âge occupe une part croissante des causes de non prélèvement et ou de refus pour le cœur, le poumon et le pancréas. Le détail des causes de non prélèvement par organe est présenté dans les Tableau P18 à Tableau P21. Les principales pathologies retrouvées sont les maladies tumorales de plus en plus fréquentes, recensées dans les antécédents et de découverte fortuite lors du prélèvement ainsi que les pathologies infectieuses (sérologies positives, maladie infectieuses évolutives…). Les pathologies autres excluant le prélèvement restent stables aux alentours de 35% des donneurs récusés pour antécédents (Tableau P16).
Après une période d’évaluation de 5 ans, le décret du 23 décembre 2010 avait autorisé la greffe à partir de donneurs ayant été en contact avec le VHB et le VHC (dérogation soumise à évaluation), à des receveurs de rein, de foie, de cœur et de poumon informés de la nature de ces greffons. En 2015 l’évaluation pour le VHC a été faite et a confirmé l’absence de risque avec l’encadrement réglementaire. Le rapport d’évaluation rendu au cours du dernier trimestre 2015 a permis de proroger cette possibilité dérogatoire par arrêté du 23 Décembre 2015, en élargissant toutefois les possibilités d’attribution de ces greffons en cas de DGV négatif. 203 organes porteurs des marqueurs du VHB ont été greffés pour 86 donneurs, ces chiffres étant stables en 2014/2015. Cela représente 4,9% des donneurs en 2015. 203 receveurs ont reçu un organe porteur de ces marqueurs dans le cadre d’un protocole dérogatoire VHB. En 2015, sept donneurs (-2 par rapport à 2014) avaient un anticorps anti-VHC positif (Tableau P13). Cela a permis de greffer 6 reins et 2 foies. Ces chiffres sont en régression depuis 2014, et traduisent bien la difficulté les réticences et l’information insuffisante. La réalisation en urgence des DGV (détermination du génome viral) pour le VHC avant l’acceptation du greffon, et la mise en pratique des recommandations concernant ces greffons DGV négatifs, ac anti VHC positifs, permettra une meilleure utilisation de ces greffons tel que le montre la synthèse du travail réalisé fin 2015 par le pôle stratégie greffe et le pôle évaluation de l’Agence.
Les causes de décès des donneurs
Les causes de décès des donneurs sont principalement les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes crâniens, les anoxies et les intoxications.
Les tendances observées depuis 2005, à savoir un maintien des causes vasculaires et une diminution des causes traumatiques, qu’il s’agisse d’accident de la voie publique (AVP) ou d’autres non AVP, sont confirmées.
Causes de non greffe des greffons prélevés
En 2015, le taux de prélèvement par type d’organe a progressé pour le cœur (Tableau P4) et légèrement baissé pour le poumon, le foie, et le rein. Cependant ces variations sont faibles, et pour les reins on note que si la part des donneurs dont au moins 1 rein a été prélevé reste inférieure à celle de 2010, le taux de reins prélevés non greffés a légèrement baissé en 2015 alors qu’il ne cessait de progresser. L’âge des donneurs avançant, le taux d’échec du prélèvement et de la greffe s’accroit aussi principalement pour les âges extrêmes.
Par ailleurs, il faut noter que la part des greffons prélevés et non greffés pour le poumon décroit depuis 5 ans (bien avant le reconditionnement), et que le taux de prélèvement du poumon chez les donneurs prélevés d’au moins un organe n’a pas augmenté en 2015. Cependant le nombre de greffes a progressé du fait de l’augmentation du nombre de donneurs de moins de 65 ans.
L’âge des donneurs prélevés
Si l’on considère l’évolution du nombre de donneurs prélevés âgés de plus de 65 ans entre 1998 et 2015, celui-ci a été multiplié par un facteur 34 (Figure P6). En 2015, un ralentissement semble s’amorcer. Le nombre de donneurs présentant deux facteurs de risque (FDR) (parmi l’HTA, le diabète, un décès de cause vasculaire ou une créatininémie supérieure à 150 µmol/L) (Tableau P9) a été multiplié par 3,3 depuis 2000. Le pourcentage de donneurs âgés de plus de 65 ans décroit en 2015 alors que le pourcentage de donneurs âgés de 50 à 64 ans est en augmentation. La tranche d’âge 18 - 49 ans qui représentait 65,8% des donneurs en 1998, n’est plus que de 29,1% des donneurs en 2015, mais en progression de 1,3% entre 2014 et 2015. Dans le même temps le pourcentage de sujets pédiatriques prélevés en 2015 est stabilisé à 3% alors que malgré nos efforts, il ne cessait de décroître depuis 2010 (voir le chapitre « prélèvement pédiatrique »).
L’âge moyen élevé des donneurs et des facteurs de risques d'échec de la greffe induits (Tableau P9) confirme l’intérêt du programme machine à perfusion rénale, et de son développement, et surtout l’éclosion des programmes de réhabilitation à venir des foies et des poumons.
En 2015, l’âge moyen des donneurs décédés de mort encéphalique prélevés d’au moins un organe est de 57,1 ans en France. Comme dans la plupart des pays, la tendance observée depuis 1996 d’une augmentation de l’âge moyen des donneurs se confirme. Cependant cette année 2015 voit une ébauche d’inversion de la tendance, ou la stabilisation de celle-ci (-0,6 an).
Comme en 2014 les donneurs âgés s’observent surtout pour les donneurs prélevés d’un rein greffé et les donneurs prélevés d’un foie greffé (Tableau P8). Néanmoins en 2015 l’augmentation du prélèvement ne se fait pas par recrutement de donneurs plus âgés. Le nombre de donneurs de reins greffés âgés de plus de 65 ans s’est stabilisé en 2015 (aux environs de 520) et le nombre de reins greffés issus de la classe d’âge inférieure a progressé, faisant baisser l’âge moyen des reins prélevés greffés. Cela explique probablement aussi la stabilisation cette année des prélevés non greffés. Dans la même logique, la progression d’activité de greffe hépatique en 2015 n’est pas uniquement due aux donneurs âgés de plus de 65 ans. Pour le cœur, la répartition par tranche d’âge est peu modifiée en 2015 par rapport à 2014 avec des donneurs qui ont encore vieilli de 0,6 ans (44,1 ans en 2015). La part des greffons issus de donneurs de plus de 65 ans s’est accrue de 1,7 fois entre 2014 et 2015. Pour le poumon, l’activité de greffe a progressé notamment grâce à l’augmentation des donneurs des tranches d’âge 18 - 49 et 50 - 64 ans faisant légèrement évoluer l’âge moyen des poumons greffés de 46,9 ans à 47,5 ans. Cela est aussi associé à l’élévation du nombre de reconditionnement des greffons pulmonaires et la volonté des équipes d’aller vers ces pratiques. Malgré cela la part de donneurs prélevés d’un poumon a baissé de 20,9 à 20,4% en 2015 (Tableau P1). Nous espérons beaucoup de la possibilité de transmettre les images aux équipes en 2016/2017 pour la faire progresser.
Cette augmentation continue de l’âge des donneurs comme des receveurs dans toutes les spécialités nécessitera que nous fassions évoluer nos évaluations des donneurs et recommandations en terme de bénéfice/ risque. Elle doit aussi amener les équipes et l’Agence à réfléchir à l’utilisation de ces greffons plus fragiles.Echanges internationaux
En 2015, le nombre d’organes échangés entre la France et ses voisins européens est stable (N = 36). Le nombre d’exports de greffons est plus important, (31 greffons dont 4 reins, 15 foies, 9 cœurs, 2 poumons) que le nombre d’imports de greffons (5 dont : 1 foie, 2 cœurs, 2 poumons) (Tableau P14). Ces échanges se font essentiellement avec « Swiss Transplant » mais aussi le Royaume-Uni, Eurotransplant et l’ONT. Le delta export/import est stable par rapport à 2014. Depuis juin 2015, la plateforme foedus d’échange international est fonctionnelle. Le nombre de propositions s’est accru, surtout pour les receveurs pédiatriques et les urgences vitales.
Recensement/prélèvement régional
La création de la plateforme nationale de répartition des greffons en Janvier 2010 a complété l’organisation de l’activité de prélèvement. Le fonctionnement des établissements en réseau a permis une redistribution des activités de recensement et de prélèvement dans la plupart des inter-régions du SIOS.
Globalement en 2015, 11 régions ont vu leur taux de prélèvement progresser, 15 ont régressé ou se sont stabilisées, 9 régions ont un taux significativement supérieur à la moyenne nationale (Aquitaine, Basse-Normandie, Bretagne, Franche-Comté, La Réunion, Limousin, Nord - Pas-de-Calais, Pays de la Loire, Poitou-Charentes). La Réunion a des taux de donneurs recensés et prélevés qui se sont accrus par rapport à 2014.
Le taux d’opposition sans autre cause de non prélèvement a aussi globalement régressé cette année (-2%) notamment en Ile de France (mais reste supérieur à la moyenne nationale de 9,8 %). 9/26 régions ont un taux significativement inférieur à la moyenne nationale. Principalement dans les SRA Grand Ouest et Nord Est. Les cartes fournies montrent les taux de prélèvement par région.
Il est à noter que ces taux sont très variables d’une année sur l’autre au sein d’une même région et au sein d’un même service de régulation et d’appui.
Figure P2. Carte de l'activité de prélèvement des départements français selon la présence d'un établissement autorisé à l'activité de prélèvement d'organe en 2015
Figure P3. Evolution de l'activité de recensement et de prélèvement des sujets en état de mort encéphalique
Tableau P1. Indicateurs d'activité de prélèvement sur sujets en état de mort encéphalique par inter région SIOS en 2014 et 2015
2014 |
France |
Nord-Ouest |
Ouest |
Sud-Ouest |
Est |
Sud-Est |
Sud Méditerranée |
Ile de France |
La Réunion |
Antilles Guyane |
Donneurs recensés (pmh) |
53,6 |
54,6 |
59,0 |
58,7 |
50,7 |
55,6 |
53,7 |
45,8 |
57,9 |
45,1 |
Donneurs prélevés (pmh) |
25 |
26,2 |
29,1 |
28,4 |
25,1 |
24,9 |
26 |
19,3 |
10,4 |
16,5 |
Taux opposition (%) |
33,6% |
37,3% |
28,3% |
31,7% |
29,4% |
31,2% |
31,7% |
43,3% |
38,0% |
44,9% |
Taux opposition sans autre cause de non prélèvement (%) |
41,8% |
43,7% |
36,5% |
39,6% |
37,3% |
41,0% |
39,5% |
50,6% |
67,9% |
55,0% |
Donneurs prélevés>60 ans (%) |
49,5% |
50,4% |
47,7% |
49,8% |
49,5% |
49,0% |
52,1% |
49,8% |
44,4% |
44,4% |
Donneurs prélevés>70 ans (%) |
30,3% |
29,7% |
29,4% |
29,4% |
31,6% |
28,9% |
33,2% |
32,0% |
NA |
22,2% |
Donneurs prélevés de rein (%) |
92,6% |
93,9% |
91,6% |
95,0% |
89,6% |
94,3% |
93,8% |
90,0% |
100,0% |
100,0% |
Donneurs prélevés du foie (%) |
80,0% |
74,8% |
78,4% |
78,6% |
81,6% |
78,4% |
87,7% |
81,8% |
NA |
NA |
Donneurs prélevés du coeur (%) |
28,6% |
20,7% |
35,1% |
27,9% |
26,9% |
30,4% |
29,9% |
26,8% |
NA |
NA |
Donneurs prélevés de poumon (%) |
20,9% |
13,4% |
24,0% |
23,4% |
14,6% |
18,0% |
27,5% |
24,7% |
NA |
NA |
2015 |
France |
Nord-Ouest |
Ouest |
Sud-Ouest |
Est |
Sud-Est |
Sud Méditerranée |
Ile de France |
La Réunion |
Antilles Guyane |
Donneurs recensés (pmh) |
53,8 |
58,3 |
56,7 |
55,6 |
50,2 |
49,7 |
53,4 |
51,2 |
73,4 |
48,2 |
Donneurs prélevés (pmh) |
26,6 |
30,6 |
29,6 |
31 |
25,4 |
23 |
26,2 |
21,8 |
33,2 |
18,2 |
Taux opposition (%) |
32,5% |
32,1% |
27,1% |
28,2% |
28,9% |
31,8% |
34,2% |
41,8% |
34,4% |
45,3% |
Taux opposition sans autre cause de non prélèvement (%) |
39,7% |
37,9% |
34,2% |
33,6% |
36,4% |
40,8% |
41,0% |
49,5% |
43,1% |
54,5% |
Donneurs prélevés > 60 ans (%) |
48,4% |
47,9% |
49,6% |
51,6% |
51,2% |
53,9% |
45,3% |
45,6% |
31,0% |
20,0% |
Donneurs prélevés > 70 ans (%) |
27,1% |
20,5% |
29,9% |
32,1% |
34,4% |
30,0% |
24,8% |
24,1% |
10,3% |
NA |
Donneurs prélevés de rein (%) |
91,9% |
94,1% |
91,8% |
91,0% |
86,5% |
95,6% |
95,8% |
87,4% |
100,0% |
100,0% |
Donneurs prélevés du foie (%) |
79,1% |
78,1% |
79,5% |
76,9% |
76,3% |
76,7% |
82,2% |
83,1% |
NA |
NA |
Donneurs prélevés du coeur (%) |
30,2% |
31,9% |
30,2% |
28,5% |
21,9% |
26,7% |
32,7% |
36,8% |
NA |
NA |
Donneurs prélevés de poumon (%) |
20,4% |
19,1% |
23,5% |
19,9% |
13,5% |
16,1% |
25,2% |
23,0% |
NA |
NA |
PMH : Par milions d'habitants
NA : Non applicable
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Le taux d’opposition sans autre cause de non prélèvement est calculé en rapportant le nombre de donneurs recensés dont le devenir est « non prélevé pour cause d’opposition » à la somme des donneurs « prélevés » et « non prélevé pour cause d’opposition ». Ainsi en France en 2015, 39,7% des donneurs recensés prélevables n’ont pu être prélevés pour opposition. Ce chiffre baisse cette année.
Tableau P2. Evolution de l'activité de recensement et de prélèvement de sujets en état de mort encéphalique en France
Années |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Nombre de SME recensés |
3148 |
3181 |
3081 |
3049 |
3174 |
3301 |
3336 |
3547 |
3579 |
SME recensés pmh |
49,8 |
50,0 |
48,2 |
47,1 |
48,7 |
50,4 |
50,7 |
53,6 |
53,8 |
Nombre de donneurs prélevés |
1561 |
1563 |
1481 |
1476 |
1572 |
1589 |
1627 |
1655 |
1769 |
Donneurs prélevés pmh |
24,7 |
24,6 |
23,2 |
22,8 |
24,1 |
24,3 |
24,7 |
25,0 |
26,6 |
Nombre de prélèvement multi-organes |
1471 |
1463 |
1389 |
1384 |
1458 |
1474 |
1501 |
1536 |
1622 |
Nombre de donneurs prélevés dont au moins un organe a été greffé |
1483 |
1490 |
1430 |
1433 |
1518 |
1542 |
1579 |
1598 |
1708 |
Population française |
63 231 082 |
63 573 629 |
63 909 971 |
64 749 443 |
65 114 968 |
65 470 605 |
65 817 589 |
66 155 644 |
66 484 957 |
SME : Sujets en état de mort encéphalique
PMH : Par millions d'habitants
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
En France en 2015, 3 579 sujets en état de mort encéphalique ont été recensés (soit un taux de 53,8 donneurs recensés pmh), 1 769 d’entre eux ont été prélevés (soit un taux de 26,6 donneurs prélevés pmh). Parmi les donneurs prélevés, 1 622 ont été prélevés d’au moins deux organes et pour 1 708 donneurs, au moins un organe prélevé a été greffé.
Tableau P3. Evolution du devenir des sujets en état de mort encéphalique recensés
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
||||||
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
|
Non prélevés pour antécédents du donneur |
325 |
10,7 |
342 |
10,8 |
322 |
9,8 |
347 |
10,4 |
398 |
11,2 |
369 |
10,3 |
Non prélevés pour autres causes |
7 |
0,2 |
8 |
0,3 |
7 |
0,2 |
7 |
0,2 |
8 |
0,2 |
8 |
0,2 |
Non prélevés pour obstacle médical |
213 |
7 |
225 |
7,1 |
268 |
8,1 |
256 |
7,7 |
295 |
8,3 |
270 |
7,5 |
Non prélevés pour opposition |
1028 |
33,7 |
1027 |
32,4 |
1115 |
33,8 |
1099 |
32,9 |
1191 |
33,6 |
1163 |
32,5 |
Prélevés |
1476 |
48,4 |
1572 |
49,5 |
1589 |
48,1 |
1627 |
48,8 |
1655 |
46,7 |
1769 |
49,4 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Figure P4. Evolution du devenir des sujets en état de mort encéphalique recensés
La part des donneurs prélevés parmi les sujets en état de mort encéphalique recensés en France reste stable depuis 10 ans entre 46 et 52%. Les parts de non prélèvement pour opposition et antécédents médicaux du donneur sont également stables (entre 10 et 12% pour les antécédents médicaux et entre 28 et 34% pour l’opposition). A noter en 2015, une légère baisse du taux d’opposition (-1,1 points).
Tableau P4. Evolution du devenir des donneurs dont au moins un organe a été prélevé
Année |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Nombre de donneurs dont au moins un organe a été prélevé |
1476 |
1572 |
1589 |
1627 |
1655 |
1769 |
Nombre de donneurs dont au moins un organe a été prélevé mais non greffé |
44 |
54 |
47 |
48 |
57 |
61 |
Part de donneurs dont au moins un organe a été prélevé mais non greffé |
3,00% |
3,40% |
3,00% |
3,00% |
3,40% |
3,40% |
Part de donneurs dont le coeur a été prélevé |
25,50% |
27,60% |
27,40% |
26,90% |
27,30% |
28,90% |
Part de donneurs dont au moins un poumon a été prélevé |
16,10% |
19,10% |
20,20% |
18,60% |
19,80% |
19,40% |
Part de donneurs dont le foie a été prélevé |
75,10% |
74,80% |
74,60% |
77,00% |
78,70% |
76,90% |
Part de donneurs dont au moins un rein a été prélevé |
95,80% |
94,30% |
93,10% |
92,40% |
92,60% |
91,90% |
Part de donneurs dont le coeur a été greffé |
23,80% |
25,60% |
25,40% |
25,70% |
25,80% |
27,00% |
Part de donneurs dont au moins un poumon a été greffé |
14,60% |
18,00% |
19,60% |
17,80% |
18,90% |
18,70% |
Part de donneurs dont le foie a été greffé |
69,90% |
69,50% |
69,70% |
73,00% |
74,30% |
73,60% |
Part de donneurs dont au moins un rein a été greffé |
88,50% |
86,60% |
86,80% |
84,10% |
83,40% |
83,70% |
Part de donneurs dont le coeur a été prélevé mais non greffé |
1,60% |
2,00% |
2,00% |
1,10% |
1,50% |
1,90% |
Part de donneurs dont au moins un poumon a été prélevé mais non greffé |
1,40% |
1,10% |
0,50% |
0,90% |
0,90% |
0,70% |
Part de donneurs dont le foie a été prélevé mais non greffé |
5,10% |
5,30% |
4,80% |
4,00% |
4,40% |
3,30% |
Part de donneurs dont au moins un rein a été prélevé mais non greffé |
7,30% |
7,70% |
6,20% |
8,40% |
9,20% |
8,20% |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
En 2015, 19,4% des donneurs prélevés en France sont prélevés du poumon, 28,9% du cœur, 76,9% du foie et 91,9% du rein.
Tableau P5. Evolution du nombre d'organes prélevés et greffés par donneur
Années |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Nombre d'organes prélevés par donneur |
3,19 |
3,25 |
3,29 |
3,29 |
3,21 |
3,16 |
3,3 |
3,35 |
3,35 |
3,36 |
3,32 |
3,37 |
3,33 |
Nombre d'organes greffés par donneur |
2,95 |
3,01 |
3,02 |
3,02 |
2,94 |
2,88 |
3,05 |
3,09 |
3,08 |
3,10 |
3,04 |
3,09 |
3,07 |
Nombre de reins prélevés par donneur |
1,92 |
1,92 |
1,91 |
1,91 |
1,91 |
1,90 |
1,89 |
1,90 |
1,86 |
1,84 |
1,83 |
1,83 |
1,81 |
Nombre de reins greffés par donneur |
1,80 |
1,78 |
1,76 |
1,76 |
1,73 |
1,73 |
1,75 |
1,76 |
1,70 |
1,68 |
1,63 |
1,64 |
1,64 |
Nombre de foies prélevés par donneur |
0,72 |
0,70 |
0,73 |
0,72 |
0,68 |
0,67 |
0,72 |
0,75 |
0,75 |
0,75 |
0,77 |
0,79 |
0,77 |
Nombre de foies greffés par donneur |
0,67 |
0,66 |
0,68 |
0,67 |
0,64 |
0,61 |
0,68 |
0,70 |
0,69 |
0,70 |
0,73 |
0,74 |
0,74 |
Nombre de poumons prélevés par donneur |
0,16 |
0,23 |
0,27 |
0,26 |
0,27 |
0,26 |
0,33 |
0,34 |
0,39 |
0,42 |
0,38 |
0,41 |
0,39 |
Nombre de poumons greffés par donneur |
0,14 |
0,22 |
0,25 |
0,25 |
0,26 |
0,24 |
0,3 |
0,31 |
0,36 |
0,40 |
0,36 |
0,39 |
0,38 |
Nombre de pancréas prélevés par donneur |
0,08 |
0,09 |
0,08 |
0,08 |
0,08 |
0,07 |
0,08 |
0,08 |
0,06 |
0,06 |
0,06 |
0,07 |
0,07 |
Nombre de pancréas greffés par donneur |
0,06 |
0,08 |
0,07 |
0,06 |
0,06 |
0,05 |
0,06 |
0,07 |
0,05 |
0,05 |
0,05 |
0,05 |
0,04 |
Nombre d'intestins prélevés par donneur |
0 |
0,01 |
0 |
0,01 |
0 |
0,01 |
0 |
0,01 |
0,01 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Nombre d'intestins greffés par donneur |
0 |
0,01 |
0 |
0,01 |
0 |
0,01 |
0 |
0,01 |
0,01 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Nombre de coeurs prélevés par donneur |
0,30 |
0,30 |
0,30 |
0,31 |
0,26 |
0,26 |
0,27 |
0,27 |
0,28 |
0,29 |
0,28 |
0,28 |
0,29 |
Nombre de coeurs greffés par donneur |
0,26 |
0,26 |
0,26 |
0,26 |
0,25 |
0,24 |
0,25 |
0,25 |
0,26 |
0,27 |
0,26 |
0,27 |
0,27 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P6. Evolution des greffons prélevés et non greffés parmi les greffons prélevés
| Organe | 2009 (N) |
2010 (N) |
2011 (N) |
2012 (N) |
2013 (N) |
2014 (N) |
2015 (N) |
2009 (%) |
2010 (%) |
2011 (%) |
2012 (%) |
2013 (%) |
2014 (%) |
2015 (%) |
Cœur |
24 |
24 |
32 |
32 |
18 |
25 |
33 |
6,3 |
6,4 |
7,4 |
7,4 |
4,1 |
5,5 |
6,5 |
Cœur-Poumons |
1 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
4,5 |
0 |
0 |
0 |
8,3 |
0 |
0 |
Foie |
69 |
77 |
85 |
78 |
66 |
73 |
61 |
6,3 |
6,7 |
7 |
6,3 |
5,1 |
5,4 |
4,4 |
Intestin |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
33,3 |
0 |
20 |
Pancréas |
31 |
25 |
28 |
24 |
21 |
32 |
44 |
25,8 |
20,7 |
27,5 |
24,7 |
20 |
28,8 |
36,1 |
Poumon |
30 |
29 |
33 |
23 |
25 |
24 |
21 |
11,5 |
10,7 |
9,5 |
6,6 |
7,6 |
6,8 |
5,7 |
Rein |
195 |
202 |
237 |
249 |
312 |
311 |
297 |
7,1 |
7,4 |
8,3 |
8,7 |
10,7 |
10,4 |
9,4 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P7. Evolution de l'âge des sujets en état de mort encéphalique prélevés d'au moins un organe
Année de prélèvement |
Age moyen [IC 95%] |
% âgés de 0 à 17 ans |
% âgés de 18 à 49 ans |
% âgés de 50 à 64 ans |
% âgés de 65 ans ou plus |
1998 |
37,8 [36,9 - 38,8] |
10 |
65,8 |
22,2 |
2 |
1999 |
40,2 [39,2 - 41,2] |
9,2 |
59,2 |
27,9 |
3,7 |
2000 |
41,5 [40,6 - 42,5] |
7 |
60,5 |
25,9 |
6,6 |
2001 |
42,9 [42,0 - 43,9] |
6,8 |
54,9 |
30,8 |
7,5 |
2002 |
43,0 [42,1 - 43,9] |
6,8 |
55,9 |
28,6 |
8,6 |
2003 |
45,6 [44,6 - 46,5] |
6,5 |
50 |
30,2 |
13,3 |
2004 |
47,6 [46,7 - 48,6] |
5,5 |
44,7 |
33,8 |
16 |
2005 |
49,3 [48,4 - 50,2] |
3,5 |
42,7 |
34,5 |
19,3 |
2006 |
50,2 [49,2 - 51,1] |
4,5 |
41,3 |
32,5 |
21,8 |
2007 |
50,5 [49,6 - 51,4] |
5,6 |
36,5 |
36,1 |
21,8 |
2008 |
52,4 [51,5 - 53,2] |
3,5 |
36,6 |
34,2 |
25,7 |
2009 |
52,1 [51,2 - 53,1] |
3,5 |
37,3 |
32,9 |
26,3 |
2010 |
53,4 [52,4 - 54,3] |
4 |
34,7 |
33,5 |
27,8 |
2011 |
54,1 [53,2 - 55,0] |
4,6 |
31,6 |
34,1 |
29,7 |
2012 |
55,0 [54,1 - 55,9] |
3,8 |
32,3 |
31,3 |
32,6 |
2013 |
56,6 [55,7 - 57,6] |
3,5 |
29,8 |
29,2 |
37,5 |
2014 |
57,7 [56,8 - 58,6] |
3,3 |
27,8 |
29,1 |
39,8 |
2015 |
57,1 [56,2 - 58,0] |
3 |
29,1 |
29,8 |
38,1 |
IC 95% : Intervalle de confiance à 95%
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
L’âge moyen des donneurs prélevés augmente tous les ans depuis 1998 et est passé de 38 ans en 1998 à 58 ans en 2014. Cette année la tendance s’inverse légèrement, surtout marquée par la baisse du % des prélevés de plus de 65 ans.
Figure P5. Evolution de la répartition par âge des donneurs prélevés en état de mort encéphalique
Tableau P8. Evolution de l'âge des donneurs décédés en état de mort encéphalique selon l'organe prélevé et greffé
| Organe prélevé et greffé | Age en classe et moyenne |
2010 (N) |
2011 (N) |
2012 (N) |
2013 (N) |
2014 (N) |
2015 (N) |
Coeur |
0 - 17 ans |
23 |
37 |
28 |
29 |
32 |
30 |
|
18 - 49 ans |
227 |
219 |
224 |
242 |
223 |
247 |
|
50 - 64 ans |
101 |
142 |
139 |
130 |
154 |
170 |
|
65 ans et plus |
1 |
4 |
12 |
17 |
18 |
31 |
|
Moyenne [IC 95%] |
39,9 [38,4 - 41,4] |
41,2 [39,6 - 42,7] |
42,7 [41,1 - 44,2] |
42,3 [40,8 - 43,8] |
43,5 [42,1 - 45,0] |
44,1 [42,7 - 45,5] |
Coeur-poumons |
0 - 17 ans |
3 |
3 |
2 |
1 |
0 |
0 |
|
18 - 49 ans |
12 |
7 |
12 |
6 |
9 |
6 |
|
50 - 64 ans |
4 |
2 |
6 |
4 |
4 |
2 |
|
Moyenne [IC 95%] |
35,7 [27,9 - 43,6] |
32,8 [22,4 - 43,2] |
39,8 [31,9 - 47,6] |
43,6 [32,9 - 54,2] |
42,9 [36,0 - 49,7] |
39,5 [31,3 - 47,7] |
Foie |
0 - 17 ans |
54 |
62 |
48 |
46 |
49 |
46 |
|
18 - 49 ans |
406 |
378 |
382 |
389 |
365 |
405 |
|
50 - 64 ans |
304 |
337 |
314 |
313 |
339 |
360 |
|
65 ans et plus |
268 |
315 |
365 |
444 |
477 |
491 |
|
Moyenne [IC 95%] |
51,2 [50,1 - 52,4] |
52,7 [51,5 - 53,8] |
54,3 [53,1 - 55,4] |
55,7 [54,6 - 56,8] |
56,8 [55,7 - 57,9] |
56,2 [55,1 - 57,2] |
Intestin |
0 - 17 ans |
8 |
8 |
4 |
1 |
2 |
3 |
|
18 - 49 ans |
1 |
1 |
3 |
1 |
2 |
1 |
|
50 - 64 ans |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Moyenne [IC 95%] |
14,9 (NO) |
13,1 (NO) |
15,0 (NO) |
12,2 (NO) |
15,6 (NO) |
7,0 (NO) |
Pancréas |
0 - 17 ans |
7 |
7 |
5 |
7 |
6 |
4 |
|
18 - 49 ans |
88 |
64 |
68 |
77 |
73 |
74 |
|
50 - 64 ans |
1 |
3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Moyenne [IC 95%] |
32,5 [30,3 - 34,8] |
30,6 [28,2 - 33,0] |
32,1 [29,7 - 34,5] |
33,1 [30,7 - 35,6] |
34,2 [31,7 - 36,6] |
33,1 [30,8 - 35,4] |
Poumon |
0 - 17 ans |
16 |
19 |
16 |
20 |
16 |
14 |
|
18 - 49 ans |
122 |
140 |
162 |
140 |
145 |
155 |
|
50 - 64 ans |
74 |
115 |
108 |
107 |
124 |
132 |
|
65 ans et plus |
14 |
19 |
29 |
32 |
37 |
37 |
|
Moyenne [IC 95%] |
42,6 [40,6 - 44,6] |
44,5 [42,6 - 46,3] |
45,2 [43,5 - 46,9] |
46,4 [44,6 - 48,2] |
46,9 [45,2 - 48,6] |
47,5 [45,8 - 49,1] |
Rein |
0 - 17 ans |
59 |
64 |
59 |
52 |
49 |
50 |
|
18 - 49 ans |
499 |
467 |
478 |
459 |
424 |
487 |
|
50 - 64 ans |
465 |
508 |
452 |
434 |
438 |
475 |
|
65 ans et plus |
334 |
363 |
417 |
464 |
521 |
522 |
|
Moyenne [IC 95%] |
52,1 [51,2 - 53,1] |
52,9 [51,9 - 53,8] |
53,7 [52,7 - 54,6] |
54,8 [53,9 - 55,8] |
56,3 [55,4 - 57,3] |
55,3 [54,4 - 56,2] |
IC 95% : Intervalle de confiance à 95%
NO : Non observable
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Selon l’organe prélevé et greffé, l’évolution de la moyenne d’âge du donneur est différente. La majorité des donneurs sont prélevés du rein et du foie et l’impact de l’évolution de l’âge des donneurs se retrouve donc au niveau de ces organes. L’âge moyen des donneurs prélevés est en 2015 à 55,3 ans pour le rein (+3 ans depuis 2010). L’évolution depuis 2010 est de +5 ans pour le poumon et le cœur.
Tableau P9. Evolution du nombre de donneurs présentant des facteurs de risques d'échec de la greffe
| Années | Nombre de facteurs de risque |
Total |
|||||||||||||||||||||||
0 |
1 |
2 ou plus* |
|||||||||||||||||||||||
49 ans ou moins |
50 à 59 ans |
60 à 69 ans |
Plus de 70 ans |
49 ans ou moins |
50 à 59 ans |
60 à 69 ans |
Plus de 70 ans |
49 ans ou moins |
50 à 59 ans |
60 à 69 ans |
Plus de 70 ans |
||||||||||||||
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
|
2000 |
381 |
37,5 |
53 |
5,2 |
19 |
1,9 |
. |
. |
232 |
22,8 |
86 |
8,5 |
51 |
5 |
6 |
0,6 |
73 |
7,2 |
67 |
6,6 |
42 |
4,1 |
6 |
0,6 |
1016 |
2001 |
337 |
31,6 |
52 |
4,9 |
36 |
3,4 |
3 |
0,3 |
257 |
24,1 |
115 |
10,8 |
49 |
4,6 |
12 |
1,1 |
63 |
5,9 |
80 |
7,5 |
48 |
4,5 |
13 |
1,2 |
1065 |
2002 |
402 |
33,6 |
55 |
4,6 |
23 |
1,9 |
6 |
0,5 |
280 |
23,4 |
123 |
10,3 |
60 |
5 |
26 |
2,2 |
70 |
5,8 |
88 |
7,3 |
51 |
4,3 |
14 |
1,2 |
1198 |
2003 |
318 |
28,4 |
58 |
5,2 |
19 |
1,7 |
9 |
0,8 |
256 |
22,9 |
125 |
11,2 |
71 |
6,3 |
25 |
2,2 |
58 |
5,2 |
80 |
7,1 |
69 |
6,2 |
31 |
2,8 |
1119 |
2004 |
342 |
26,5 |
76 |
5,9 |
34 |
2,6 |
9 |
0,7 |
249 |
19,3 |
150 |
11,6 |
85 |
6,6 |
35 |
2,7 |
57 |
4,4 |
101 |
7,8 |
93 |
7,2 |
60 |
4,6 |
1291 |
2005 |
332 |
24,2 |
77 |
5,6 |
38 |
2,8 |
15 |
1,1 |
222 |
16,2 |
160 |
11,7 |
107 |
7,8 |
63 |
4,6 |
80 |
5,8 |
101 |
7,4 |
115 |
8,4 |
61 |
4,4 |
1371 |
2006 |
334 |
23,2 |
74 |
5,1 |
38 |
2,6 |
23 |
1,6 |
256 |
17,8 |
159 |
11 |
84 |
5,8 |
63 |
4,4 |
70 |
4,9 |
110 |
7,6 |
116 |
8 |
115 |
8 |
1442 |
2007 |
356 |
22,8 |
82 |
5,3 |
43 |
2,8 |
17 |
1,1 |
230 |
14,7 |
182 |
11,7 |
113 |
7,2 |
64 |
4,1 |
71 |
4,5 |
140 |
9 |
140 |
9 |
123 |
7,9 |
1561 |
2008 |
306 |
19,6 |
76 |
4,9 |
47 |
3 |
24 |
1,5 |
248 |
15,9 |
174 |
11,1 |
111 |
7,1 |
87 |
5,6 |
73 |
4,7 |
124 |
7,9 |
144 |
9,2 |
149 |
9,5 |
1563 |
2009 |
314 |
21,2 |
73 |
4,9 |
42 |
2,8 |
21 |
1,4 |
220 |
14,9 |
133 |
9 |
106 |
7,2 |
90 |
6,1 |
71 |
4,8 |
115 |
7,8 |
129 |
8,7 |
167 |
11,3 |
1481 |
2010 |
296 |
20,1 |
67 |
4,5 |
46 |
3,1 |
27 |
1,8 |
213 |
14,4 |
130 |
8,8 |
121 |
8,2 |
93 |
6,3 |
62 |
4,2 |
114 |
7,7 |
149 |
10,1 |
158 |
10,7 |
1476 |
2011 |
303 |
19,3 |
94 |
6 |
40 |
2,5 |
28 |
1,8 |
207 |
13,2 |
141 |
9 |
118 |
7,5 |
128 |
8,1 |
59 |
3,8 |
122 |
7,8 |
137 |
8,7 |
195 |
12,4 |
1572 |
2012 |
288 |
18,1 |
73 |
4,6 |
50 |
3,1 |
19 |
1,2 |
223 |
14 |
125 |
7,9 |
129 |
8,1 |
111 |
7 |
63 |
4 |
111 |
7 |
164 |
10,3 |
233 |
14,7 |
1589 |
2013 |
278 |
17,1 |
56 |
3,4 |
52 |
3,2 |
31 |
1,9 |
196 |
12 |
144 |
8,9 |
132 |
8,1 |
130 |
8 |
68 |
4,2 |
115 |
7,1 |
158 |
9,7 |
267 |
16,4 |
1627 |
2014 |
266 |
16,1 |
74 |
4,5 |
41 |
2,5 |
40 |
2,4 |
192 |
11,6 |
135 |
8,2 |
134 |
8,1 |
161 |
9,7 |
57 |
3,4 |
111 |
6,7 |
144 |
8,7 |
300 |
18,1 |
1655 |
2015 |
286 |
16,2 |
77 |
4,4 |
54 |
3,1 |
40 |
2,3 |
214 |
12,1 |
170 |
9,6 |
160 |
9 |
151 |
8,5 |
68 |
3,8 |
96 |
5,4 |
165 |
9,3 |
288 |
16,3 |
1769 |
Total |
5139 |
22,5 |
1117 |
4,9 |
622 |
2,7 |
312 |
1,4 |
3695 |
16,2 |
2252 |
9,9 |
1631 |
7,2 |
1245 |
5,5 |
1063 |
4,7 |
1675 |
7,3 |
1864 |
8,2 |
2180 |
9,6 |
22795 |
* : Au moins deux facteurs de risque parmi l'hypertension artérielle, le diabète, un décès de cause vasculaire ou une créatinémie supérieure à 150 µg/l
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P10. Evolution du nombre d'organes prélevés et greffés par donneur âgés de 70 ans ou moins (60 ans pour le cœur)
| Années | 2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Nombre d'organes prélevés par donneur |
3,23 |
3,32 |
3,37 |
3,41 |
3,32 |
3,31 |
3,49 |
3,55 |
3,59 |
3,61 |
3,62 |
3,73 |
3,66 |
Nombre d'organes greffés par donneur |
3,00 |
3,10 |
3,12 |
3,16 |
3,09 |
3,07 |
3,27 |
3,33 |
3,38 |
3,38 |
3,41 |
3,50 |
3,45 |
Nombre de reins prélevés par donneur |
1,93 |
1,93 |
1,91 |
1,93 |
1,93 |
1,92 |
1,92 |
1,94 |
1,90 |
1,88 |
1,89 |
1,87 |
1,87 |
Nombre de reins greffés par donneur |
1,82 |
1,82 |
1,78 |
1,82 |
1,79 |
1,78 |
1,81 |
1,83 |
1,81 |
1,76 |
1,76 |
1,75 |
1,77 |
Nombre de foies prélevés par donneur |
0,73 |
0,71 |
0,74 |
0,72 |
0,68 |
0,69 |
0,72 |
0,76 |
0,74 |
0,74 |
0,76 |
0,78 |
0,76 |
Nombre de foies greffés par donneur |
0,68 |
0,67 |
0,69 |
0,67 |
0,64 |
0,63 |
0,69 |
0,71 |
0,70 |
0,69 |
0,73 |
0,75 |
0,73 |
Nombre de poumons prélevés par donneur |
0,17 |
0,26 |
0,30 |
0,30 |
0,31 |
0,31 |
0,40 |
0,42 |
0,49 |
0,54 |
0,51 |
0,58 |
0,53 |
Nombre de poumons greffés par donneur |
0,15 |
0,24 |
0,28 |
0,29 |
0,30 |
0,29 |
0,37 |
0,39 |
0,46 |
0,51 |
0,48 |
0,56 |
0,51 |
Nombre de pancréas prélevés par donneur |
0,08 |
0,10 |
0,08 |
0,09 |
0,09 |
0,08 |
0,10 |
0,10 |
0,08 |
0,08 |
0,09 |
0,10 |
0,09 |
Nombre de pancréas greffés par donneur |
0,07 |
0,09 |
0,07 |
0,07 |
0,07 |
0,07 |
0,07 |
0,08 |
0,06 |
0,06 |
0,07 |
0,07 |
0,06 |
Nombre d'intestins prélevés par donneur |
0 |
0,01 |
0 |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
0 |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
0 |
0 |
0 |
Nombre d'intestins greffés par donneur |
0 |
0,01 |
0 |
0,01 |
0 |
0,01 |
0 |
0,01 |
0,01 |
0,01 |
0 |
0 |
0 |
Nombre de coeurs prélevés par donneur |
0,37 |
0,38 |
0,41 |
0,42 |
0,37 |
0,38 |
0,41 |
0,42 |
0,44 |
0,45 |
0,45 |
0,49 |
0,48 |
Nombre de coeurs greffés par donneur |
0,32 |
0,34 |
0,36 |
0,36 |
0,35 |
0,35 |
0,39 |
0,40 |
0,41 |
0,42 |
0,43 |
0,46 |
0,45 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P11. Evolution du nombre d'organes prélevés et greffés par donneur âgés de plus de 70 ans (60 ans pour le cœur)
| Années | 2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Nombre d'organes prélevés par donneur |
2,45 |
2,45 |
2,58 |
2,55 |
2,46 |
2,40 |
2,47 |
2,45 |
2,51 |
2,51 |
2,46 |
2,55 |
2,46 |
Nombre d'organes greffés par donneur |
2,06 |
1,96 |
2,12 |
2,10 |
1,92 |
1,98 |
2,09 |
2,06 |
2,02 |
2,17 |
2 |
2,12 |
2,05 |
Nombre de reins prélevés par donneur |
1,86 |
1,82 |
1,93 |
1,81 |
1,77 |
1,81 |
1,78 |
1,74 |
1,71 |
1,72 |
1,66 |
1,73 |
1,63 |
Nombre de reins greffés par donneur |
1,55 |
1,39 |
1,53 |
1,42 |
1,32 |
1,45 |
1,48 |
1,42 |
1,33 |
1,42 |
1,26 |
1,38 |
1,27 |
Nombre de foies prélevés par donneur |
0,58 |
0,63 |
0,65 |
0,73 |
0,69 |
0,59 |
0,69 |
0,71 |
0,77 |
0,77 |
0,79 |
0,80 |
0,79 |
Nombre de foies greffés par donneur |
0,51 |
0,57 |
0,59 |
0,68 |
0,60 |
0,53 |
0,61 |
0,64 |
0,68 |
0,72 |
0,73 |
0,74 |
0,75 |
Nombre de poumons prélevés par donneur |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,01 |
0,02 |
0,01 |
0,01 |
0,03 |
Nombre de poumons greffés par donneur |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,01 |
0,02 |
0,01 |
0,01 |
0,03 |
Nombre de pancréas prélevés par donneur |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,01 |
0 |
0 |
0 |
0,01 |
Nombre de pancréas greffés par donneur |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Nombre d'intestins prélevés par donneur |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Nombre d'intestins greffés par donneur |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Nombre de coeurs prélevés par donneur |
0,03 |
0,03 |
0,04 |
0,05 |
0,04 |
0,05 |
0,03 |
0,04 |
0,05 |
0,09 |
0,08 |
0,07 |
0,10 |
Nombre de coeurs greffés par donneur |
0,02 |
0,02 |
0,03 |
0,05 |
0,03 |
0,04 |
0,03 |
0,03 |
0,05 |
0,08 |
0,08 |
0,07 |
0,09 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
L’âge du donneur est un facteur pronostique important de la survie post-greffe du greffon, le prélèvement et la greffe des différents organes sont donc impactés par ce facteur de manière plus ou moins forte. Le rein et le foie par exemple sont prélevés et greffés à des niveaux proches quel que soit l’âge du donneur. Le prélèvement cardiaque et pulmonaire est davantage impacté par l’âge du donneur.
Tableau P12. Marqueurs sériques d'infection chez les sujets en état de mort encéphalique recensés en 2015
Sérologies |
Négatif |
Positif |
Non disponible |
Total |
Donneurs en état de mort encéphalique prélevés (N = 1769) |
|
|
|
|
Au moins un organe greffé (N = 1708) |
|
|
|
|
DGV VIH ou combiné VIH |
1708 |
0 |
0 |
1708 |
Antigène P24 |
1563 |
0 |
145 |
1708 |
Anticorps Anti- HTLV |
1708 |
0 |
0 |
1708 |
Antigène HBs |
1708 |
0 |
0 |
1708 |
Anticorps Anti- HBc |
1622 |
86 |
0 |
1708 |
Anticorps Anti-HBs (parmi les donneurs Ac HBc+) |
23 |
63 |
0 |
86 |
DGV VHC |
1704 |
4 |
0 |
1708 |
Anticorps Anti-VHC |
1701 |
7 |
0 |
1708 |
Anticorps Anti-CMV |
760 |
948 |
0 |
1708 |
Anticorps Anti-syphilis |
1690 |
18 |
0 |
1708 |
Anticorps Anti-toxoplasme |
525 |
1181 |
2 |
1708 |
Anticorps Anti-EBV |
52 |
1656 |
0 |
1708 |
Aucun organe greffé (N = 61) |
|
|
|
|
DGV VIH ou combiné VIH |
61 |
0 |
0 |
61 |
Antigène P24 |
57 |
0 |
4 |
61 |
Anticorps Anti- HTLV |
61 |
0 |
0 |
61 |
Antigène HBs |
61 |
0 |
0 |
61 |
Anticorps Anti- HBc |
58 |
3 |
0 |
61 |
Anticorps Anti-HBs (parmi les donneurs Ac HBc+) |
0 |
3 |
0 |
3 |
DGV VHC |
41 |
0 |
20 |
61 |
Anticorps Anti-VHC |
58 |
3 |
0 |
61 |
Anticorps Anti-CMV |
23 |
38 |
0 |
61 |
Anticorps Anti-syphilis |
51 |
3 |
7 |
61 |
Anticorps Anti-toxoplasme |
11 |
38 |
12 |
61 |
Anticorps Anti-EBV |
0 |
61 |
0 |
61 |
Sujets en état de mort encéphalique non prélevés (N = 1810) |
|
|
|
|
DGV VIH ou combiné VIH |
644 |
3 |
1163 |
1810 |
Antigène P24 |
598 |
3 |
1209 |
1810 |
Anticorps Anti- HTLV |
642 |
5 |
1163 |
1810 |
Antigène HBs |
644 |
9 |
1157 |
1810 |
Anticorps Anti- HBc |
588 |
64 |
1158 |
1810 |
Anticorps Anti-HBs (parmi les donneurs Ac HBc+) |
24 |
40 |
0 |
64 |
DGV VHC |
65 |
3 |
1742 |
1810 |
Anticorps Anti-VHC |
617 |
35 |
1158 |
1810 |
Anticorps Anti-CMV |
259 |
380 |
1171 |
1810 |
Anticorps Anti-syphilis |
525 |
4 |
1281 |
1810 |
Anticorps Anti-toxoplasme |
125 |
255 |
1430 |
1810 |
Anticorps Anti-EBV |
28 |
610 |
1172 |
1810 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P13. Evolution du nombre d'organes greffés à partir de sujets en état de mort encéphalique ayant des marqueurs sérologiques positifs
|
Nombre de donneurs prélevés |
Nombre d'organes greffés |
||||||||
Agent infectieux |
Statut virologique des donneurs |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
|
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Syphilis |
TPHA+ |
13 |
15 |
13 |
18 |
Coeur |
1 |
0 |
3 |
6 |
|
|
|
|
|
|
Coeur-Poumons |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
Foie |
7 |
14 |
8 |
15 |
|
|
|
|
|
|
Poumons |
0 |
1 |
3 |
2 |
|
|
|
|
|
|
Rein |
18 |
19 |
18 |
30 |
VHB |
Ag HBs+ |
7 |
1 |
1 |
0 |
Coeur |
2 |
1 |
1 |
0 |
|
|
|
|
|
|
Coeur-Poumons |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
Foie |
6 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
Poumons |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
Rein |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Ag Hbs- et Ac anti-HBc+ et Ac anti-HBs+ |
71 |
59 |
70 |
63 |
Coeur |
14 |
8 |
12 |
8 |
|
|
|
|
|
|
Coeur-Poumons |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
Foie |
40 |
38 |
46 |
43 |
|
|
|
|
|
|
Poumons |
9 |
8 |
13 |
5 |
|
|
|
|
|
|
Rein |
124 |
97 |
104 |
94 |
|
Ag Hbs- et Ac anti-HBc+ et Ac anti-HBs- |
7 |
24 |
15 |
23 |
Coeur |
1 |
2 |
1 |
4 |
|
|
|
|
|
|
Coeur-Poumons |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
Foie |
2 |
18 |
10 |
12 |
|
|
|
|
|
|
Poumons |
0 |
3 |
0 |
2 |
|
|
|
|
|
|
Rein |
14 |
37 |
25 |
34 |
VHC |
Ac anti-VHC+ |
8 |
5 |
9 |
7 |
Coeur |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
Coeur-Poumons |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
Foie |
5 |
3 |
5 |
2 |
|
|
|
|
|
|
Poumons |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
Rein |
6 |
2 |
7 |
6 |
Total |
101 |
101 |
103 |
104 |
|
241 |
251 |
251 |
252 |
|
VHB : Virus de l’hépatite B ; VHC : Virus de l’hépatite C ; Ag HBs : Antigène HBs ; Ac anti- : anticorps anti ;
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P14. Echange de greffons avec l'étranger selon l'année
| Années | Rein |
Foie |
Coeur |
Poumon |
Coeur-Poumons |
Pancréas |
Ilots de Langerhans |
Intestin |
Total |
2013 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Greffons prélevés en France et greffés à l'étranger |
8 |
19 |
10 |
7 |
0 |
0 |
0 |
0 |
44 |
Greffons prélevés à l'étranger et greffés en France |
0 |
1 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
4 |
2014 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Greffons prélevés en France et greffés à l'étranger |
3 |
14 |
8 |
4 |
0 |
0 |
0 |
1 |
30 |
Greffons prélevés à l'étranger et greffés en France |
1 |
0 |
4 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
6 |
2015 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Greffons prélevés en France et greffés à l'étranger |
4 |
15 |
9 |
2 |
0 |
0 |
0 |
1 |
31 |
Greffons prélevés à l'étranger et greffés en France |
0 |
1 |
2 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
5 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Figure P6. Evolution des causes de décès des sujets en état de mort encéphalique recensés
Tableau P15. Détail des marqueurs sérologiques positifs pour les donneurs non prélevés pour cause de sérologie obligatoire positive
Sérologies |
N |
% = N / 1810 |
VIH+ |
3 |
0,17% |
HTLV+ |
2 |
0,11% |
VHC+ |
13 |
0,72% |
Ag HBs+ |
1 |
0,06% |
Ac anti-HBc+ |
1 |
0,06% |
Autre |
1 |
0,06% |
Total |
21 |
1,16% |
VIH : Virus de l'immunodéficience humaine ; HTLV : Virus T-lymphotropique humain ; VHC : Virus de l’hépatite C ; Ag HBs : Antigène HBs ; Ac anti-HBc : anticorps anti HBc ;
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P16. Evolution du détail des causes de non prélèvement pour l'item antécédent du donneur
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Age |
11 |
10 |
10 |
9 |
5 |
9 |
Agénésie |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
Autre pathologie interdisant le prélèvement |
123 |
117 |
111 |
122 |
144 |
112 |
Infection bactérienne évolutive non controlée |
16 |
20 |
16 |
16 |
17 |
11 |
Infection fongique évolutive |
0 |
6 |
2 |
1 |
1 |
2 |
Infection virale évolutive |
7 |
14 |
8 |
7 |
14 |
10 |
Maladie neurologique évolutive |
2 |
2 |
0 |
2 |
1 |
3 |
Pathologie maligne |
112 |
143 |
130 |
153 |
170 |
187 |
Population à risque de transmission infectieuse |
18 |
4 |
14 |
11 |
18 |
14 |
Sérologie obligatoire positive |
35 |
25 |
30 |
26 |
28 |
21 |
Total |
325 |
342 |
322 |
347 |
398 |
369 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P17. Evolution du détail des causes d’opposition au prélèvement
|
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
|||||||||||
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
|
Opposition de l'entourage |
522 |
60 |
585 |
60 |
528 |
59 |
517 |
53 |
526 |
53 |
561 |
55 |
616 |
60 |
727 |
65 |
700 |
64 |
715 |
60 |
738 |
64 |
Opposition du défunt |
327 |
37 |
378 |
38 |
333 |
37 |
432 |
44 |
439 |
44 |
427 |
42 |
365 |
36 |
350 |
31 |
372 |
34 |
445 |
37 |
402 |
35 |
Opposition du procureur |
24 |
2,7 |
18 |
1,8 |
28 |
3,1 |
26 |
2,7 |
28 |
2,8 |
37 |
3,6 |
44 |
4,3 |
34 |
3 |
25 |
2,3 |
30 |
2,5 |
22 |
1,9 |
Opposition de l'administration hospitalière |
3 |
0,3 |
3 |
0,3 |
2 |
0,2 |
1 |
0,1 |
3 |
0,3 |
3 |
0,3 |
2 |
0,2 |
4 |
0,4 |
2 |
0,2 |
1 |
0,1 |
1 |
0,1 |
Total des oppositions |
876 |
100 |
984 |
100 |
891 |
100 |
976 |
100 |
996 |
100 |
1028 |
100 |
1027 |
100 |
1115 |
100 |
1099 |
100 |
1191 |
100 |
1163 |
100 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P18. Evolution des causes de non prélèvement des greffons hépatiques chez les donneurs prélevés d'au moins un organe
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Age du donneur |
2 |
2 |
4 |
3 |
1 |
5 |
Alcoolisme chronique |
66 |
64 |
72 |
76 |
65 |
55 |
Anomalie biologique |
29 |
36 |
35 |
34 |
25 |
27 |
Aspect stéatosique |
107 |
95 |
101 |
89 |
86 |
106 |
Autre cause |
31 |
53 |
39 |
55 |
52 |
42 |
Cause manquante |
5 |
5 |
0 |
3 |
4 |
0 |
Instabilité hémodynamique |
19 |
23 |
20 |
14 |
15 |
21 |
Logistique prélèvement |
39 |
42 |
43 |
38 |
27 |
51 |
Opposition pour l'organe |
17 |
16 |
13 |
8 |
18 |
12 |
Refus des équipes |
46 |
61 |
69 |
51 |
62 |
85 |
Suspicion de tumeur |
5 |
7 |
8 |
5 |
3 |
4 |
Traumatisme |
2 |
4 |
4 |
3 |
4 |
5 |
Total |
368 |
408 |
408 |
379 |
362 |
413 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P19. Evolution des causes de non prélèvement des greffons cardiaques chez les donneurs prélevés d'au moins un organe
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Age du donneur |
382 |
421 |
377 |
425 |
512 |
487 |
Antécédent cardio-vasculaire |
213 |
189 |
208 |
215 |
212 |
239 |
Autre cause |
92 |
92 |
80 |
111 |
71 |
104 |
Cause manquante |
3 |
3 |
1 |
2 |
1 |
0 |
Instabilité hémodynamique |
47 |
62 |
65 |
47 |
49 |
35 |
Logistique prélèvement |
39 |
43 |
46 |
37 |
28 |
51 |
Mauvaise fonction ventriculaire |
196 |
182 |
202 |
194 |
187 |
194 |
Opposition pour l'organe |
47 |
56 |
64 |
57 |
46 |
58 |
Refus des équipes |
51 |
73 |
88 |
87 |
81 |
76 |
Traumatisme |
11 |
5 |
3 |
3 |
3 |
6 |
Total |
1081 |
1126 |
1134 |
1178 |
1190 |
1250 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P20. Evolution des causes de non prélèvement des 2 greffons rénaux chez les donneurs prélevés d'au moins un organe
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Age du donneur |
1 |
7 |
3 |
3 |
3 |
3 |
Antécédents du donneur ou problème greffon |
7 |
13 |
18 |
17 |
19 |
16 |
Autre cause |
24 |
31 |
29 |
27 |
33 |
42 |
Cause manquante |
0 |
0 |
0 |
3 |
1 |
0 |
Insuffisance rénale |
28 |
36 |
56 |
67 |
60 |
81 |
Opposition pour l'organe |
1 |
2 |
3 |
6 |
6 |
2 |
problème logistique |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
Total |
62 |
90 |
110 |
124 |
122 |
144 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P21. Evolution des causes de non prélèvement des 2 greffons pulmonaires chez les donneurs prélevés d'au moins un organe
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Age du donneur |
277 |
324 |
336 |
394 |
463 |
420 |
Antécédents du donneur |
90 |
103 |
90 |
70 |
79 |
87 |
Autre cause |
137 |
216 |
232 |
267 |
176 |
272 |
Cause manquante |
5 |
3 |
1 |
1 |
1 |
0 |
Dégradation du greffon |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
2 |
Gazométrie |
446 |
397 |
377 |
368 |
397 |
379 |
Inhalation |
115 |
49 |
45 |
47 |
67 |
75 |
Opposition pour l'organe |
34 |
46 |
45 |
45 |
32 |
45 |
Pneumopathie autre |
75 |
75 |
76 |
78 |
65 |
97 |
Suspicion de tumeur |
3 |
9 |
10 |
6 |
4 |
2 |
Traumatisme |
40 |
38 |
36 |
36 |
29 |
39 |
Total |
1222 |
1260 |
1248 |
1313 |
1314 |
1418 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P22. Evolution des causes de non greffe des greffons hépatiques prélevés
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
|
Arrêt cardiaque pendant le prélèvement |
0 |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
Problème receveur |
1 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
Problèmes anatomique du greffon |
4 |
0 |
0 |
2 |
2 |
0 |
Autre cause |
0 |
0 |
2 |
2 |
1 |
5 |
Contusion |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
décès du receveur |
0 |
0 |
3 |
1 |
1 |
1 |
Détérioration du greffon |
1 |
1 |
1 |
2 |
0 |
0 |
Mauvaise qualité du greffon |
23 |
32 |
25 |
17 |
20 |
14 |
Problème logistique |
0 |
0 |
0 |
3 |
0 |
0 |
Problème de technique chirurgicale |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
Aspect stéatosique |
41 |
40 |
35 |
28 |
35 |
31 |
Tumeur ou suspicion tumeur |
5 |
9 |
10 |
9 |
12 |
7 |
Total |
77 |
85 |
78 |
66 |
73 |
61 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P23. Evolution des causes de non greffe des greffons cardiaques prélevés
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
|
Arrêt cardiaque pendant le prélèvement |
1 |
0 |
0 |
1 |
1 |
2 |
Problème receveur |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
Problèmes anatomique du greffon |
2 |
3 |
1 |
0 |
1 |
0 |
Autre cause |
2 |
0 |
1 |
1 |
3 |
6 |
Contusion |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
Détérioration du greffon |
7 |
6 |
8 |
2 |
4 |
5 |
Mauvaise qualité du greffon |
11 |
21 |
20 |
14 |
15 |
17 |
Problème logistique |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
0 |
Problème de technique chirurgicale |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Tumeur ou suspicion tumeur |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
Total |
24 |
32 |
32 |
18 |
25 |
33 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P24. Evolution des causes de non greffe des greffons rénaux prélevés
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
|
Absence de receveur compatible |
2 |
0 |
0 |
0 |
4 |
1 |
Arrêt cardiaque pendant le prélèvement |
3 |
4 |
0 |
2 |
0 |
3 |
Problème receveur |
2 |
2 |
0 |
0 |
3 |
3 |
Problèmes anatomique du greffon |
27 |
15 |
22 |
25 |
18 |
9 |
Autre cause |
10 |
6 |
3 |
6 |
13 |
23 |
Contusion |
1 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2 |
Détérioration du greffon |
9 |
13 |
10 |
17 |
9 |
14 |
Durée d'ischémie |
1 |
3 |
1 |
4 |
0 |
2 |
Mauvaise qualité du greffon |
109 |
146 |
162 |
208 |
201 |
197 |
Problème logistique |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
Problème de technique chirurgicale |
16 |
9 |
9 |
12 |
8 |
6 |
Sérologie obligatoire positive |
2 |
2 |
0 |
0 |
3 |
0 |
Tumeur ou suspicion tumeur |
20 |
37 |
41 |
38 |
50 |
37 |
Total |
202 |
237 |
249 |
312 |
311 |
297 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P25. Evolution des causes de non greffe des greffons cardio-pulmonaires prélevés
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Mauvaise qualité du greffon |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
Total |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P26. Evolution des causes de non greffe des greffons pulmonaires prélevés
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
|
Problème receveur |
0 |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
Problèmes anatomique du greffon |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Autre cause |
5 |
14 |
11 |
13 |
9 |
12 |
Contusion |
3 |
1 |
0 |
1 |
1 |
0 |
décès du receveur |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Détérioration du greffon |
5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Mauvaise qualité du greffon |
15 |
13 |
7 |
9 |
10 |
9 |
Problème logistique |
0 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Tumeur ou suspicion tumeur |
0 |
1 |
4 |
1 |
4 |
0 |
Total |
29 |
33 |
23 |
25 |
24 |
21 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P27. Evolution des causes de non greffe des greffons intestinaux prélevés
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Mauvaise qualité du greffon |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
Problème receveur |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
Total |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P28. Evolution des causes de non greffe des greffons pancréatiques prélevés
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
|
Pancréas organe |
Problèmes anatomique du greffon |
0 |
0 |
1 |
0 |
2 |
0 |
|
Autre cause |
7 |
8 |
4 |
9 |
14 |
20 |
|
BIP |
0 |
2 |
2 |
1 |
2 |
0 |
|
Détérioration du greffon |
3 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
|
Mauvaise qualité du greffon |
12 |
16 |
12 |
9 |
8 |
15 |
|
Problème logistique |
0 |
1 |
1 |
0 |
1 |
1 |
|
Problème receveur |
1 |
1 |
2 |
1 |
3 |
2 |
|
Problème de technique chirurgicale |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
3 |
|
Tumeur ou suspicion tumeur |
2 |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
|
Tumeur ou suspicion tumeur |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
|
Total (dont prélevés à but scientifique) |
25 (17) |
28 (19) |
24 (15) |
21 (11) |
32 (11) |
44 (19) |
Pancréas pour ilots |
Problèmes anatomique du greffon |
3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Autre cause |
2 |
8 |
10 |
5 |
16 |
9 |
|
Détérioration du greffon |
2 |
2 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
Durée d'ischémie |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
Mauvaise qualité du greffon |
53 |
55 |
58 |
38 |
44 |
39 |
|
Problème receveur |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
Problème de technique chirurgicale |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
|
Tumeur ou suspicion tumeur |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
|
Tumeur ou suspicion tumeur |
0 |
0 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
Total (dont prélevés à but scientifique) |
61 (27) |
65 (27) |
69 (5) |
45 ( 0) |
62 (5) |
52 (8) |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Figure P7. Taux de sujets en état de mort encéphalique recensés par million d'habitants et pour 1000 décès hospitaliers (données ATIH 2014) par région en 2015
Figure P8. Taux de donneurs en état de mort encéphalique prélevés par million d'habitants et pour 1000 décès hospitaliers (données ATIH 2014) par région en 2015
Tableau P29. Evolution des taux de prélèvement par million d’habitants des sujets en état de mort encéphalique par région
Région |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Evolution PMH 2015 - 2010 |
Evolution PMH 2015 - 2014 |
Alsace |
29,1 |
19,8 |
23,5 |
26,6 |
22,7 |
27,9 |
-1,2 |
5,2 |
Aquitaine |
28,2 |
26,7 |
29,5 |
25,4 |
28,8 |
36,3 |
8,2 |
7,5 |
Auvergne |
18,5 |
17,7 |
30,9 |
19 |
25,6 |
21,1 |
2,6 |
-4,4 |
Basse-Normandie |
24,4 |
20,2 |
21,5 |
26,1 |
28,7 |
34 |
9,6 |
5,3 |
Bourgogne |
15,2 |
27,3 |
27,2 |
24,7 |
27,1 |
24 |
8,9 |
-3,1 |
Bretagne |
29,7 |
36,5 |
30,1 |
29,2 |
29,6 |
30,9 |
1,2 |
1,3 |
Centre |
27,3 |
25,3 |
20,5 |
28,5 |
24,6 |
26,4 |
-0,9 |
1,8 |
Champagne-Ardenne |
18,6 |
20,9 |
23,1 |
19,4 |
22,4 |
22,4 |
3,7 |
0 |
Corse |
16,3 |
16,2 |
12,9 |
12,8 |
22,3 |
9,5 |
-6,9 |
-12,8 |
Franche-Comté |
17,9 |
24,6 |
27,9 |
22,7 |
31,8 |
30,9 |
13 |
-0,9 |
Guadeloupe |
17,3 |
34,6 |
39,5 |
22,2 |
24,6 |
19,6 |
2,3 |
-4,9 |
Guyane |
0 |
0 |
0 |
0 |
3,7 |
21,3 |
21,3 |
17,6 |
Haute-Normandie |
16,9 |
16,3 |
13 |
17,8 |
18,8 |
26,3 |
9,4 |
7,5 |
Ile-de-France |
18,5 |
19,8 |
22 |
21,6 |
19,3 |
21,8 |
3,2 |
2,4 |
La Réunion |
23,1 |
19,2 |
19 |
24,6 |
10,4 |
33,2 |
10,2 |
22,8 |
Languedoc-Roussillon |
25,4 |
27 |
27,8 |
30,5 |
24,4 |
28,2 |
2,8 |
3,8 |
Limousin |
33,5 |
48,1 |
41,3 |
39,9 |
42,4 |
33 |
-0,5 |
-9,4 |
Lorraine |
17,8 |
19,5 |
22,9 |
23,7 |
23,6 |
23,2 |
5,3 |
-0,4 |
Martinique |
19,9 |
19,8 |
19,7 |
12,3 |
17,2 |
14,7 |
-5,2 |
-2,5 |
Midi-Pyrénées |
20 |
20,9 |
20 |
21,2 |
24,3 |
24,5 |
4,4 |
0,1 |
Nord - Pas-de-Calais |
21 |
29,3 |
21,7 |
27,8 |
31,6 |
36,3 |
15,3 |
4,6 |
Pays de la Loire |
25,4 |
28,8 |
27,7 |
26,4 |
30,2 |
30 |
4,6 |
-0,2 |
Picardie |
16,1 |
18,7 |
14,5 |
16,5 |
20,1 |
20,5 |
4,4 |
0,5 |
Poitou-Charentes |
33,8 |
30,2 |
38,3 |
35,3 |
32,4 |
31,1 |
-2,7 |
-1,3 |
Provence-Alpes-Côte d'Azur |
25,3 |
24,3 |
24,2 |
28 |
27,1 |
26,2 |
0,9 |
-0,9 |
Rhône-Alpes |
26 |
24,4 |
25,1 |
24,5 |
24,8 |
23,4 |
-2,7 |
-1,4 |
France |
22,8 |
24,1 |
24,3 |
24,7 |
25 |
26,6 |
3,8 |
1,6 |
pmh : par million d'habitants
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
En France, en 2015, 26,6 donneurs décédés en état de mort encéphalique par million d’habitants ont été prélevés. Ce taux de prélèvement varie du simple au quadruple selon les régions passant de 9,5 donneurs pmh en Corse à 36,3 dans le Nord pas de Calais ou en Aquitaine.
Tableau P30. Evolution du taux d'opposition parmi tous les sujets en état de mort encéphalique recensés dans les régions
Région |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Alsace |
29,3 |
30,1 |
30,5 |
33,0 |
24,1 |
27,2 |
Aquitaine |
27,6 |
28,9 |
28,6 |
33,3 |
32,7 |
26,0 |
Auvergne |
29,2 |
43,4 |
23,5 |
29,1 |
25,0 |
18,5 |
Basse-Normandie |
36,5 |
35,2 |
33,3 |
32,5 |
32,0 |
28,0 |
Bourgogne |
30,2 |
22,2 |
21,8 |
31,3 |
39,6 |
27,3 |
Bretagne |
29,1 |
21,2 |
26,6 |
23,4 |
21,1 |
20,1 |
Centre |
36,3 |
33,8 |
34,6 |
29,1 |
36,8 |
32,4 |
Champagne-Ardenne |
38,1 |
34,4 |
29,5 |
41,8 |
30,5 |
29,5 |
Corse |
40,0 |
46,2 |
28,6 |
45,5 |
37,5 |
50,0 |
Franche-Comté |
21,6 |
26,5 |
28,8 |
20,4 |
25,4 |
22,4 |
Guadeloupe |
27,8 |
32,1 |
32,1 |
27,8 |
35,0 |
33,3 |
Guyane |
63,6 |
58,8 |
||||
Haute-Normandie |
38,7 |
32,3 |
41,5 |
27,8 |
37,7 |
34,7 |
Ile-de-France |
42,2 |
40,7 |
41,8 |
39,0 |
43,3 |
41,8 |
La Réunion |
36,8 |
32,7 |
30,4 |
34,4 |
38,0 |
34,4 |
Languedoc-Roussillon |
35,9 |
32,9 |
36,7 |
30,1 |
30,9 |
34,6 |
Limousin |
29,4 |
33,8 |
26,4 |
24,5 |
29,3 |
27,5 |
Lorraine |
32,7 |
36,4 |
33,9 |
26,9 |
26,1 |
34,1 |
Martinique |
32,0 |
36,8 |
47,6 |
52,6 |
44,4 |
44,4 |
Midi-Pyrénées |
24,0 |
27,1 |
29,2 |
35,8 |
31,2 |
31,5 |
Nord - Pas-de-Calais |
35,8 |
36,7 |
43,6 |
36,7 |
37,5 |
29,8 |
Pays de la Loire |
34,2 |
25,9 |
28,4 |
28,7 |
26,4 |
27,4 |
Picardie |
47,3 |
42,4 |
51,4 |
43,8 |
42,4 |
40,0 |
Poitou-Charentes |
24,0 |
29,9 |
24,8 |
32,2 |
31,1 |
31,8 |
Provence-Alpes-Côte d'Azur |
30,6 |
30,1 |
31,2 |
30,7 |
31,7 |
33,3 |
Rhône-Alpes |
29,3 |
25,1 |
32,3 |
33,0 |
32,5 |
33,9 |
France |
33,7 |
32,4 |
33,8 |
32,9 |
33,6 |
32,5 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Le taux d’opposition brut est calculé en comptabilisant l’ensemble des donneurs pour lesquels une opposition (quelle que soit sa nature) au don est enregistrée rapporté au nombre total de donneurs recensés, les contre-indications médicales au prélèvement comprises. Ce taux d’opposition, stagnant à environ 33% en France depuis 10 ans est très variable selon les régions et les années.
Tableau P31. Evolution du taux d'opposition parmi les sujets en état de mort encéphalique prélevables dans les régions
Région |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Alsace |
34,9 |
40,3 |
36,2 |
39,0 |
31,7 |
32,1 |
Aquitaine |
33,1 |
36,5 |
36,2 |
44,0 |
42,5 |
30,7 |
Auvergne |
35,9 |
48,9 |
27,6 |
38,1 |
35,2 |
25,6 |
Basse-Normandie |
42,9 |
45,5 |
41,8 |
40,0 |
41,9 |
35,4 |
Bourgogne |
39,0 |
28,6 |
27,4 |
38,8 |
47,1 |
37,5 |
Bretagne |
35,4 |
25,8 |
33,3 |
29,9 |
27,9 |
27,0 |
Centre |
47,0 |
42,5 |
46,5 |
33,3 |
46,7 |
39,5 |
Champagne-Ardenne |
49,0 |
42,9 |
36,7 |
46,9 |
37,5 |
37,5 |
Corse |
54,5 |
54,5 |
33,3 |
55,6 |
46,2 |
62,5 |
Franche-Comté |
27,6 |
31,0 |
36,5 |
28,9 |
30,9 |
26,0 |
Guadeloupe |
41,7 |
39,1 |
36,0 |
35,7 |
41,2 |
42,9 |
Guyane |
87,5 |
62,5 |
||||
Haute-Normandie |
43,6 |
40,0 |
52,9 |
31,3 |
42,6 |
41,7 |
Ile-de-France |
49,7 |
49,1 |
48,0 |
46,0 |
50,6 |
49,5 |
La Réunion |
52,5 |
50,0 |
51,5 |
51,2 |
67,9 |
43,1 |
Languedoc-Roussillon |
43,2 |
41,5 |
43,6 |
34,6 |
38,5 |
40,5 |
Limousin |
37,5 |
37,9 |
31,1 |
28,6 |
34,7 |
30,6 |
Lorraine |
43,2 |
48,3 |
43,8 |
36,4 |
35,6 |
43,9 |
Martinique |
50,0 |
46,7 |
55,6 |
66,7 |
53,3 |
57,1 |
Midi-Pyrénées |
29,3 |
29,9 |
35,9 |
41,1 |
37,6 |
38,8 |
Nord - Pas-de-Calais |
44,4 |
41,1 |
50,0 |
43,8 |
43,2 |
33,6 |
Pays de la Loire |
41,3 |
29,7 |
34,0 |
34,5 |
32,9 |
34,5 |
Picardie |
53,0 |
50,0 |
56,3 |
50,0 |
48,0 |
48,7 |
Poitou-Charentes |
29,4 |
37,2 |
31,0 |
37,3 |
41,6 |
38,0 |
Provence-Alpes-Côte d'Azur |
35,9 |
36,3 |
37,9 |
38,2 |
39,6 |
40,6 |
Rhône-Alpes |
35,2 |
32,3 |
41,5 |
42,9 |
42,2 |
43,0 |
France |
41,1 |
39,5 |
41,2 |
40,3 |
41,8 |
39,7 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Le taux d’opposition parmi les donneurs prélevables est calculé en comptabilisant l’ensemble des donneurs pour lesquels une opposition (quelle que soit sa nature) au don est enregistrée rapporté au nombre de donneurs sans autre cause de non prélèvement que l’opposition. Les contre-indications médicales au prélèvement et incidents médicaux sont donc exclus du calcul, ne restant que les donneurs dits « prélevables ». Ce taux d’opposition est naturellement supérieur au taux brut et se situe à 39,7% en France en 2015, il s’échelonne de 25,6% (Auvergne) à 62,5% (Corse, Guyane).
Tableau P32. Evolution du nombre de donneurs en état de mort encéphalique prélevés par inter-région et par site de prélèvement
|
Année |
|||||||
Région |
Ville de prélèvement |
Site de prélèvement |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
ZIPR 1 - Nord Ouest |
ALENCON |
C.H.I.C ALENCON MAMERS |
7 |
1 |
1 |
6 |
7 |
3 |
|
AMIENS |
CHU AMIENS NORD |
24 |
25 |
20 |
16 |
25 |
0 |
|
ARMENTIERES |
CH ARMENTIERES |
3 |
1 |
3 |
0 |
1 |
2 |
|
AVRANCHES |
CH D'AVRANCHES GRANVILLE |
1 |
4 |
4 |
2 |
4 |
4 |
|
BOULOGNE SUR MER |
CH BOULOGNE SUR MER |
3 |
4 |
7 |
6 |
6 |
6 |
|
CAEN |
CHU COTE DE NACRE CAEN |
20 |
17 |
18 |
20 |
13 |
25 |
|
CALAIS |
CH CALAIS |
4 |
4 |
3 |
4 |
7 |
4 |
|
CAMBRAI |
CH CAMBRAI |
2 |
1 |
1 |
3 |
5 |
3 |
|
CHERBOURG |
CENTRE HOSPITALIER PUBLIC DU COTENTIN |
3 |
3 |
0 |
0 |
5 |
5 |
|
COMPIEGNE |
CH CHICN COMPIEGNE |
2 |
4 |
1 |
4 |
1 |
1 |
|
CREIL |
CH GHPSO CREIL |
1 |
3 |
1 |
6 |
5 |
3 |
|
DOUAI |
CENTRE HOSPITALIER DE DOUAI |
5 |
7 |
3 |
3 |
5 |
2 |
|
DUNKERQUE |
CH DUNKERQUE |
8 |
3 |
3 |
10 |
8 |
6 |
|
FLERS |
CH JACQUES MONOD FLERS |
1 |
2 |
3 |
2 |
3 |
2 |
|
LAON |
CH LAON |
2 |
1 |
3 |
3 |
4 |
6 |
|
LENS |
CH LENS |
10 |
19 |
11 |
20 |
17 |
25 |
|
LILLE |
HOP CALMETTE CHR LILLE |
2 |
3 |
3 |
0 |
0 |
0 |
|
|
HOP CARDIOLOGIQUE CHR LILLE |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
0 |
|
|
HOP CLAUDE HURIEZ CHR LILLE |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
|
|
HOP JEANNE DE FLANDRE CHR LILLE |
3 |
1 |
2 |
1 |
1 |
0 |
|
|
HOP SALENGRO HOPITAL B CHR LILLE |
31 |
57 |
43 |
50 |
58 |
69 |
|
MAUBEUGE |
CH SAMBRE AVESNOIS MAUBEUGE |
3 |
5 |
3 |
4 |
5 |
9 |
|
MONTIVILLIERS |
HOPITAL JACQUES MONOD CH LE HAVRE |
7 |
8 |
7 |
5 |
13 |
10 |
|
ROUBAIX |
HOPITAL VICTOR PROVO |
1 |
3 |
1 |
4 |
3 |
2 |
|
ROUEN |
HOPITAL CHARLES NICOLLE CHU ROUEN |
24 |
22 |
17 |
28 |
22 |
39 |
|
SAINT LO |
CH MEMORIAL SAINT LO |
4 |
3 |
6 |
9 |
11 |
12 |
|
SAINT QUENTIN |
CH SAINT QUENTIN |
0 |
3 |
1 |
2 |
3 |
3 |
|
SALOUEL |
CHU AMIENS SALOUEL |
2 |
0 |
2 |
1 |
1 |
27 |
|
VALENCIENNES |
CH VALENCIENNES |
10 |
11 |
5 |
7 |
11 |
20 |
Total |
|
|
183 |
215 |
172 |
217 |
246 |
288 |
ZIPR 2 - Est |
ARS LAQUENEXY |
CHR METZ THIONVILLE HOPITAL DE MERCY |
0 |
0 |
0 |
3 |
14 |
12 |
|
AUXERRE |
CH AUXERRE |
0 |
1 |
1 |
9 |
5 |
3 |
|
BELFORT |
CH BELFORT |
2 |
12 |
4 |
8 |
4 |
5 |
|
BESANCON |
CHRU JEAN MINJOZ |
19 |
15 |
26 |
15 |
27 |
28 |
|
CHALON SUR SAONE |
CH W MOREY CHALON SUR SAONE |
3 |
9 |
5 |
6 |
2 |
7 |
|
CHALONS EN CHAMPAGNE |
CENTRE HOSPITALIER DE CHALONS |
1 |
2 |
1 |
0 |
1 |
1 |
|
CHARLEVILLE MEZIERES |
HOPITAL MANCHESTER CH CHARLEVILLE |
3 |
2 |
4 |
1 |
5 |
5 |
|
COLMAR |
HOPITAL LOUIS PASTEUR |
19 |
19 |
16 |
14 |
10 |
15 |
|
DIJON |
HOPITAL GENERAL CHU DIJON |
16 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
HOPITAL LE BOCAGE CHU DIJON |
1 |
31 |
32 |
23 |
30 |
24 |
|
EPINAL |
CHI E.DURKHEIM PLATEAU DE LA JUSTICE |
2 |
4 |
4 |
6 |
7 |
3 |
|
MACON |
CH LES CHANAUX MACON |
3 |
2 |
5 |
2 |
7 |
3 |
|
METZ |
CHR METZ HOPITAL BON SECOURS |
3 |
8 |
9 |
10 |
0 |
0 |
|
MONTBELIARD |
CH BOULLOCHE MONTBELIARD |
0 |
2 |
3 |
4 |
7 |
4 |
|
MULHOUSE |
HOPITAL EMILE MULLER |
10 |
2 |
5 |
3 |
5 |
8 |
|
NANCY |
CHU NANCY HOPITAL CENTRAL |
1 |
4 |
11 |
15 |
19 |
11 |
|
NEVERS |
C.H DE L'AGGLOMERATION DE NEVERS |
2 |
2 |
2 |
1 |
1 |
3 |
|
REIMS |
HOPITAL MAISON BLANCHE CHU REIMS |
11 |
11 |
12 |
14 |
11 |
14 |
|
|
HOPITAL ROBERT DEBRE CHU REIMS |
4 |
7 |
4 |
2 |
5 |
3 |
|
SARREGUEMINES |
CENTRE HOSPITALIER ROBERT PAX |
0 |
0 |
2 |
2 |
4 |
5 |
|
STRASBOURG |
HOPITAL CIVIL / NOUVEL HOPITAL CIVIL |
4 |
3 |
4 |
5 |
6 |
5 |
|
|
HOPITAL DE HAUTEPIERRE |
21 |
13 |
19 |
28 |
22 |
25 |
|
THIONVILLE |
CHR METZ THIONVILLE HOPITAL BEL AIR |
1 |
1 |
1 |
4 |
1 |
0 |
|
TROYES |
CENTRE HOSPITALIER DE TROYES |
6 |
6 |
10 |
9 |
8 |
7 |
|
VANDOEUVRE LES NANCY |
CHU NANCY HOPITAUX DE BRABOIS |
35 |
26 |
23 |
12 |
8 |
17 |
|
VERDUN |
CH VERDUN/ST MIHIEL HOP ST NICOLAS |
0 |
3 |
4 |
4 |
3 |
7 |
Total |
|
|
167 |
185 |
207 |
200 |
212 |
215 |
ZIPR 3 - Sud Est - La Réunion |
ANNONAY |
CH D'ANNONAY |
2 |
1 |
2 |
0 |
3 |
3 |
|
AUBENAS |
CH D'AUBENAS |
0 |
0 |
2 |
1 |
0 |
0 |
|
AURILLAC |
CENTRE HOSPITALIER HENRI MONDOR |
1 |
1 |
9 |
1 |
3 |
1 |
|
BOURG EN BRESSE |
CH DE BOURG EN BRESSE FLEYRIAT |
6 |
14 |
9 |
5 |
13 |
9 |
|
BRON |
HOP CARDIO VASC ET PNEUMO LOUIS PRADEL |
2 |
0 |
1 |
1 |
2 |
0 |
|
|
HOPITAL FEMME MERE ENFANT |
2 |
4 |
1 |
3 |
3 |
1 |
|
CHAMBERY |
CH METROPOLE SAVOIE SITE CHAMBERY |
17 |
13 |
7 |
9 |
8 |
8 |
|
CLERMONT FERRAND |
CHU G. MONTPIED |
21 |
19 |
27 |
20 |
28 |
21 |
|
GLEIZE |
CH VILLEFRANCHE SUR SAONE |
3 |
5 |
3 |
3 |
3 |
2 |
|
LYON 3EME |
HOPITAL EDOUARD HERRIOT |
39 |
23 |
39 |
28 |
42 |
40 |
|
LYON 4EME |
HOPITAL DE LA CROIX ROUSSE |
2 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
|
MONTELIMAR |
CH DE MONTELIMAR |
4 |
3 |
7 |
2 |
4 |
6 |
|
MONTLUCON |
CENTRE HOSPITALIER DE MONTLUCON |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
|
MOULINS |
CENTRE HOSPITALIER MOULINS YZEURE |
2 |
2 |
2 |
4 |
1 |
2 |
|
PIERRE BENITE |
CH LYON SUD |
5 |
5 |
3 |
8 |
3 |
6 |
|
PRINGY |
CH ANNECY GENEVOIS SITE ANNECY |
16 |
12 |
11 |
17 |
17 |
18 |
|
PUY EN VELAY |
CENTRE HOSPITALIER LE PUY EMILE ROUX |
0 |
1 |
2 |
1 |
1 |
2 |
|
ROANNE |
CH DE ROANNE |
4 |
6 |
5 |
6 |
6 |
6 |
|
ROMANS SUR ISERE |
CH DE ROMANS |
3 |
1 |
3 |
3 |
1 |
1 |
|
SAINT DENIS |
CHU SITE NORD |
5 |
6 |
3 |
7 |
2 |
9 |
|
SAINT PIERRE |
CHU SITE SUD (SAINT PIERRE) |
14 |
10 |
13 |
14 |
7 |
20 |
|
SAINT PRIEST EN JAREZ |
HOPITAL NORD |
23 |
20 |
18 |
30 |
23 |
14 |
|
THONON LES BAINS |
CH DE THONON HOPITAUX DU LEMAN |
0 |
1 |
1 |
2 |
0 |
2 |
|
TRONCHE |
HOPITAL NORD |
27 |
31 |
37 |
24 |
19 |
19 |
|
VALENCE |
CH DE VALENCE |
7 |
13 |
8 |
11 |
11 |
13 |
|
VICHY |
CH JACQUES LACARIN VICHY |
1 |
1 |
1 |
0 |
2 |
2 |
|
VILLEURBANNE |
CLINIQUE DU TONKIN |
0 |
1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
Total |
|
|
206 |
193 |
217 |
203 |
203 |
209 |
ZIPR 4 - Sud Méditerranée |
AIX EN PROVENCE |
SITE D'AIX EN PROVENCE |
0 |
1 |
5 |
3 |
10 |
4 |
|
AJACCIO |
CH ND LA MISERICORDE |
1 |
3 |
1 |
3 |
5 |
3 |
|
ANTIBES |
CH D'ANTIBES JUAN LES PINS |
2 |
10 |
2 |
6 |
7 |
4 |
|
AVIGNON |
CH D'AVIGNON HENRI DUFFAUT |
8 |
6 |
6 |
21 |
10 |
24 |
|
BASTIA |
CENTRE HOSPITALIER DE BASTIA |
4 |
2 |
3 |
1 |
2 |
0 |
|
BEZIERS |
CENTRE HOSPITALIER BEZIERS |
3 |
4 |
3 |
4 |
4 |
3 |
|
CANNES |
CH PIERRE NOUVEAU CANNES |
3 |
3 |
4 |
2 |
3 |
0 |
|
CARCASSONNE |
CENTRE HOSPITALIER DE CARCASSONNE |
7 |
6 |
3 |
2 |
4 |
2 |
|
DRAGUIGNAN |
CH LA DRACENIE DE DRAGUIGNAN |
1 |
1 |
1 |
1 |
5 |
1 |
|
FREJUS |
CHI DE FREJUS SAINT RAPHAEL |
2 |
3 |
7 |
4 |
4 |
6 |
|
GAP |
CHI DES ALPES DU SUD SITE DE GAP |
2 |
1 |
6 |
7 |
2 |
3 |
|
MARSEILLE 15EME |
APHM HOPITAL NORD |
25 |
13 |
18 |
11 |
12 |
14 |
|
MARSEILLE 5EME |
APHM HOPITAL DE LA CONCEPTION |
5 |
7 |
9 |
4 |
1 |
0 |
|
|
APHM HOPITAL LA TIMONE ADULTES |
20 |
23 |
21 |
23 |
19 |
19 |
|
|
APHM HOPITAL LA TIMONE ENFANTS |
0 |
3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
MARSEILLE 8EME |
HOPITAL ST JOSEPH |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
MARSEILLE 9EME |
APHM HOPITAL SAINTE MARGUERITE |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
HOPITAL PRIVE CLAIRVAL |
0 |
0 |
0 |
3 |
3 |
2 |
|
MONTPELLIER |
HOPITAL ARNAUD DE VILLENEUVE CHU MPT |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
|
|
HOPITAL G. DE CHAULIAC CHU MONTPELLIER |
12 |
18 |
25 |
23 |
16 |
6 |
|
|
HOPITAL LAPEYRONIE CHU MONTPELLIER |
13 |
14 |
18 |
16 |
9 |
20 |
|
|
HOPITAL SAINT ELOI CHU MONTPELLIER |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
NICE |
CHU DE NICE HOPITAL DE L'ARCHET |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
|
CHU DE NICE HOPITAL PASTEUR |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
15 |
|
|
CHU DE NICE HOPITAL SAINT ROCH |
27 |
25 |
22 |
29 |
24 |
7 |
|
|
HOPITAL LENVAL POUR ENFANTS |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
|
NIMES |
GROUPE HOSPITALIER CAREMEAU CHU NIMES |
16 |
12 |
12 |
18 |
17 |
22 |
|
PERPIGNAN |
CENTRE HOSPITALIER MARECHAL JOFFRE |
16 |
17 |
14 |
20 |
16 |
24 |
|
TOULON |
CHITS CH SAINTE MUSSE |
27 |
25 |
19 |
25 |
35 |
31 |
Total |
|
|
197 |
198 |
200 |
228 |
211 |
214 |
ZIPR 5 - Sud Ouest |
AGEN |
CH AGEN HOPITAL SAINT ESPRIT |
1 |
4 |
3 |
1 |
2 |
3 |
|
ALBI |
CENTRE HOSPITALIER D'ALBI |
3 |
4 |
2 |
0 |
3 |
2 |
|
AUCH |
CENTRE HOSPITALIER D'AUCH |
5 |
2 |
0 |
1 |
4 |
6 |
|
BAYONNE |
C.H.I.C. COTE BASQUE BAYONNE |
9 |
9 |
11 |
5 |
11 |
7 |
|
BORDEAUX |
GROUPE HOSPITALIER PELLEGRIN CHU |
56 |
59 |
54 |
46 |
58 |
64 |
|
BRIVE LA GAILLARDE |
CENTRE HOSPITALIER DUBOIS BRIVE |
5 |
4 |
2 |
4 |
3 |
4 |
|
CAHORS |
CTRE HOSPITALIER JEAN ROUGIER CAHORS |
0 |
1 |
4 |
5 |
2 |
5 |
|
CASTRES |
HOP DU PAYS D'AUTAN SITE DU CAUSSE |
0 |
2 |
4 |
3 |
1 |
4 |
|
DAX |
CENTRE HOSPITALIER DAX |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
7 |
|
FOIX |
CH INTERCOMMUNAL DU VAL D'ARIEGE |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
4 |
|
LIBOURNE |
CTRE HOSPIT.R.BOULIN LIBOURNE |
1 |
0 |
4 |
5 |
2 |
5 |
|
LIMOGES |
C H U DUPUYTREN LIMOGES |
20 |
32 |
29 |
26 |
29 |
21 |
|
MONT DE MARSAN |
CENTRE HOSPITALIER DE MONT DE MARSAN |
0 |
0 |
3 |
8 |
9 |
8 |
|
MONTAUBAN |
CENTRE HOSPITALIER MONTAUBAN |
2 |
7 |
4 |
6 |
8 |
3 |
|
PAU |
CENTRE HOSPITALIER DE PAU |
11 |
5 |
9 |
10 |
3 |
9 |
|
PERIGUEUX |
CENTRE HOSPITALIER DE PERIGUEUX |
13 |
10 |
13 |
9 |
8 |
17 |
|
PESSAC |
HOPITAL HAUT LEVEQUE CHU |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
|
RODEZ |
C.H. DE RODEZ "HOPITAL JACQUES PUEL" |
4 |
3 |
2 |
6 |
3 |
6 |
|
TARBES |
CENTRE HOSPITALIER DE BIGORRE |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
TOULOUSE |
HOPITAL DE PURPAN CHU TOULOUSE |
22 |
15 |
17 |
15 |
28 |
36 |
|
|
HOPITAL DE RANGUEIL CHU TOULOUSE |
18 |
22 |
22 |
24 |
21 |
6 |
|
|
HOPITAUX MERE & ENFANTS CHU TLSE |
3 |
4 |
2 |
2 |
2 |
1 |
Total |
|
|
174 |
184 |
187 |
177 |
201 |
221 |
ZIPR 6 - Ouest |
ANGERS |
CHU D’ANGERS : SITE LARREY |
28 |
31 |
23 |
30 |
37 |
25 |
|
ANGOULEME |
CENTRE HOSPITALIER D'ANGOULEME |
3 |
6 |
12 |
10 |
6 |
1 |
|
BLOIS |
CH BLOIS |
3 |
2 |
1 |
4 |
3 |
4 |
|
BOURGES |
CH BOURGES JACQUES COEUR |
3 |
0 |
0 |
3 |
2 |
5 |
|
BREST |
CHRU BREST SITE HOPITAL CAVALE BLANCHE |
22 |
31 |
25 |
17 |
26 |
25 |
|
|
CHRU BREST SITE HOPITAL MORVAN |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
|
CHAMBRAY LES TOURS |
CHRU TROUSSEAU CHAMBRAY |
6 |
10 |
6 |
12 |
9 |
6 |
|
CHATEAUROUX |
CH CHATEAUROUX |
5 |
4 |
6 |
3 |
5 |
4 |
|
CHOLET |
CENTRE HOSPITALIER DE CHOLET |
8 |
7 |
2 |
6 |
5 |
2 |
|
LAVAL |
CENTRE HOSPITALIER DE LAVAL |
0 |
2 |
5 |
1 |
3 |
3 |
|
LORIENT |
CHBS HOPITAL DU SCORFF |
8 |
10 |
4 |
10 |
5 |
10 |
|
MANS |
CENTRE HOSPITALIER DU MANS |
7 |
10 |
11 |
5 |
8 |
4 |
|
MORLAIX |
C.H. DES PAYS DE MORLAIX |
0 |
4 |
1 |
4 |
2 |
2 |
|
NANTES |
CHU DE NANTES : SITE HOTEL DIEU HME |
25 |
25 |
34 |
24 |
36 |
38 |
|
NIORT |
CENTRE HOSPITAL. GEORGES RENON |
4 |
2 |
4 |
3 |
2 |
2 |
|
NOYAL PONTIVY |
CHCB SITE KERIO |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
POITIERS |
CHU LA MILETRIE |
32 |
26 |
34 |
27 |
32 |
28 |
|
QUIMPER |
CHIC QUIMPER |
6 |
7 |
4 |
4 |
4 |
4 |
|
RENNES |
CHRU RENNES SITE HOPITAL SUD |
1 |
1 |
4 |
0 |
6 |
1 |
|
|
CHRU RENNES SITE PONTCHAILLOU |
39 |
37 |
26 |
32 |
26 |
26 |
|
ROCHE SUR YON |
CENTRE HOSPITALIER SITE LA ROCHE/YON |
14 |
12 |
13 |
14 |
17 |
19 |
|
ROCHELLE |
GROUPE HOSP. LA ROCHELLE RE AUNIS |
18 |
14 |
15 |
12 |
16 |
18 |
|
SAINT BRIEUC |
CENTRE HOSPITALIER YVES LE FOLL |
6 |
8 |
10 |
7 |
7 |
9 |
|
SAINT HERBLAIN |
CHU DE NANTES : HOPITAL G. R. LAENNEC |
6 |
12 |
10 |
10 |
4 |
8 |
|
SAINT MALO |
CENTRE HOSPITALIER SAINT MALO |
2 |
3 |
5 |
0 |
4 |
7 |
|
SAINT NAZAIRE |
CENTRE HOSPITALIER DE SAINT NAZAIRE |
3 |
5 |
3 |
7 |
2 |
13 |
|
SAINTES |
CTRE HOSP. DE SAINTONGE SAINTES |
3 |
6 |
4 |
12 |
3 |
8 |
|
TOURS |
CHRU BRETONNEAU TOURS |
24 |
25 |
17 |
25 |
18 |
26 |
|
|
CHRU CLOCHEVILLE TOURS |
1 |
1 |
0 |
1 |
3 |
1 |
|
VANNES |
CHBA SITE DE VANNES |
11 |
17 |
18 |
20 |
17 |
17 |
Total |
|
|
288 |
318 |
298 |
305 |
309 |
318 |
ZIPR 7 - Ile de France - Centre - Antilles-Guyane |
CAYENNE |
CENTRE HOSPITALIER DE CAYENNE |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
6 |
|
CHESNAY |
CH VERSAILLES ANDRE MIGNOT |
6 |
5 |
9 |
6 |
6 |
10 |
|
CLAMART |
HIA PERCY |
3 |
3 |
4 |
2 |
1 |
1 |
|
|
HU PARIS SUD SITE ANTOINE BECLERE APHP |
2 |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
|
CLICHY |
HU PARIS NORD SITE BEAUJON APHP |
18 |
19 |
18 |
14 |
16 |
18 |
|
CORBEIL ESSONNES |
CH SUD FRANCILIEN SITE JEAN JAURES |
0 |
0 |
11 |
16 |
13 |
16 |
|
COUDRAY |
CH CHARTRES LOUIS PASTEUR LE COUDRAY |
6 |
3 |
7 |
4 |
7 |
4 |
|
CRETEIL |
HU HENRI MONDOR SITE MONDOR APHP |
25 |
26 |
40 |
34 |
35 |
23 |
|
DREUX |
CH DREUX |
6 |
6 |
4 |
5 |
4 |
6 |
|
EAUBONNE |
C.H. EAUBONNE MONTMORENCY SIMONE VEIL |
3 |
3 |
4 |
4 |
1 |
7 |
|
EVRY |
CENTRE HOSPITALIER SUD FRANCILIEN EVRY |
13 |
9 |
6 |
0 |
0 |
0 |
|
FORT DE FRANCE |
CHU DE MARTINIQUE SITE P.ZOBDA QUITMAN |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
6 |
|
|
HOPITAL ZOBDA QUITMAN |
8 |
8 |
8 |
5 |
5 |
0 |
|
JOSSIGNY |
CENTRE HOSPITALIER DE MARNE LA VALLEE |
0 |
0 |
0 |
2 |
8 |
5 |
|
KREMLIN BICETRE |
HU PARIS SUD SITE KREMLIN BICETRE APHP |
15 |
22 |
22 |
20 |
29 |
34 |
|
LAGNY SUR MARNE |
C.H. DE LAGNY MARNE LA VALLEE |
2 |
5 |
5 |
4 |
0 |
0 |
|
MEAUX |
C.H. DE MEAUX |
6 |
3 |
4 |
2 |
8 |
6 |
|
ORLEANS |
CHRO HOPITAL LA SOURCE |
16 |
14 |
12 |
17 |
13 |
13 |
|
PARIS 10EME |
HU SAINT LOUIS SITE SAINT LOUIS APHP |
21 |
29 |
37 |
29 |
22 |
28 |
|
PARIS 12EME |
HU EST PARISIEN SITE ST ANTOINE APHP |
3 |
5 |
3 |
8 |
4 |
4 |
|
PARIS 13EME |
HU P.SALPETRIERE SITE SALPETRIERE APHP |
41 |
43 |
24 |
32 |
17 |
35 |
|
PARIS 14EME |
HU PARIS CENTRE SITE COCHIN APHP |
7 |
6 |
11 |
9 |
11 |
18 |
|
PARIS 15EME |
HOPITAL NECKER SITE ADULTE (AP HP) |
7 |
9 |
11 |
10 |
4 |
5 |
|
|
HU NECKER ENFANTS MALADES APHP |
2 |
4 |
1 |
5 |
3 |
5 |
|
|
HU PARIS OUEST SITE G.POMPIDOU APHP |
10 |
12 |
9 |
3 |
7 |
7 |
|
PARIS 18EME |
HU PARIS NORD SITE BICHAT APHP |
3 |
1 |
3 |
9 |
5 |
3 |
|
PARIS 19EME |
HU ROBERT DEBRE APHP |
0 |
1 |
1 |
0 |
0 |
3 |
|
PARIS 20EME |
HU EST PARISIEN SITE TENON APHP |
4 |
0 |
1 |
3 |
0 |
0 |
|
PARIS 5EME |
HIA DU VAL DE GRACE |
2 |
2 |
1 |
2 |
3 |
0 |
|
POINTE A PITRE |
C.H.U. DE POINTE A PITRE/ABYMES |
7 |
14 |
16 |
9 |
10 |
8 |
|
POISSY |
CHI POISSY ST GERMAIN SITE DE POISSY |
10 |
2 |
10 |
3 |
6 |
4 |
|
PONTOISE |
CENTRE HOSPITALIER RENE DUBOS |
4 |
12 |
6 |
11 |
5 |
9 |
|
SAINT DENIS |
CH GENERAL DELAFONTAINE |
7 |
6 |
7 |
11 |
6 |
4 |
|
SAINT MANDE |
HIA BEGIN |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
|
SURESNES |
HOPITAL FOCH |
4 |
6 |
12 |
18 |
20 |
14 |
Total |
|
|
261 |
279 |
308 |
297 |
273 |
304 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Prélèvement sur donneur décédé après arrêt circulatoire suite à un arrêt cardiaque inopiné
Suite au décret du 2 août 2005, la réintroduction de l’activité de prélèvement sur donneur décédé après arrêt circulatoire suite à un arrêt cardiaque inopiné (DDAC-ACI) est effective depuis octobre 2006 et n’a concerné dans un premier temps que le rein. En 2015, 17 centres hospitaliers sont autorisés à cette activité, 12 ont prélevé selon un protocole strictement encadré, l’un d’entre eux a arrêté le programme, 5 n’ont pas réalisé de prélèvement. L’extension au prélèvement de foie est rendue possible depuis 2009 ; 3 centres (Annecy, Pitié-Salpêtrière et Saint-Louis) sont rentrés dans ce programme qui oblige au recours à la circulation régionale normo thermique (CRN). A noter en 2015 le CH d’Annecy a baissé son nombre de prélèvement M2 et a mis en place le prélèvement sur donneur décédé après arrêt circulatoire suite à une limitation ou un arrêt des thérapeutiques (DDAC-LAT) avec succès.
En 2015, le nombre de sujets décédés après un arrêt circulatoire recensés à l’Agence de la biomédecine est de 113 (110 en 2014), soit un taux de recensement de 1,7 pmh (Tableau P33). 40 donneurs sur les 12 sites actifs (35,4% des recensés) ont fait l’objet de prélèvement de rein, soit un taux national de 0,6 donneurs prélevés pmh (0,9 pmh en 2011). L’activité de prélèvement par centre est présentée dans le Tableau P34.
L’âge moyen des donneurs prélevés est de 43,1 ans. Parmi les causes de non prélèvement, le taux d’opposition représente 27,4% (contre 24,5% en 2014) et les antécédents du donneur constituent un obstacle au prélèvement dans 34,5 % des cas. Le nombre de donneurs recensés est stable cette année. En 2015, 62 greffes rénales ont été réalisées, soit moins de 1,8% de l’activité totale de greffe de rein. 2 centres sont engagés en 2015 dans l’activité de prélèvement hépatique. Un total de 2 foies ont été prélevés dont 2 ont pu être greffés.
Les causes de non greffe sont majoritairement représentées par la mauvaise qualité du greffon et la détérioration du greffon, ce qui incite à encourager le recours à la CRN. La principale cause de non réalisation ou abandon de la procédure est la connaissance des antécédents du donneur. La découverte per opératoire de lésions tumorales, ou de suspicion de tumeur, ont fait arrêter la procédure dans 1 cas. 6% des donneurs dont au moins un organe a été greffé étaient porteurs d’un marqueur du virus de l’hépatite B, aucun n’avait de marqueur positif pour le VHC.
Tableau P33. Evolution de l'activité de prélèvement des donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à un arrêt cardiaque inopiné (DDAC-ACI)
Années |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Nombre de donneurs recensés |
122 |
119 |
115 |
110 |
113 |
Nombre de donneurs prélevés |
58 |
53 |
53 |
40 |
40 |
Nombre de reins prélevés |
114 |
106 |
106 |
76 |
79 |
Nombre de reins greffés |
66 |
82 |
78 |
54 |
62 |
Nombre de donneurs dont un rein a été greffé |
40 |
46 |
44 |
32 |
35 |
Nombre de foies prélevés |
6 |
7 |
6 |
5 |
2 |
Nombre de foies greffés |
5 |
3 |
2 |
4 |
2 |
Nombre de donneurs recensés pmh |
1,9 |
1,8 |
1,7 |
1,7 |
1,7 |
Nombre de donneurs prélevés pmh |
0,9 |
0,8 |
0,8 |
0,6 |
0,6 |
Moyenne d'âge des donneurs recensés |
41,6 |
42,6 |
43,9 |
43,2 |
44,0 |
Moyenne d'âge des donneurs prélevés |
41,4 |
43,7 |
43,0 |
44,3 |
43,1 |
Moyenne d'âge des donneurs dont 1 rein a été greffé |
40,3 |
42,8 |
42,5 |
44,5 |
43,6 |
Moyenne d'âge des donneurs dont 1 foie a été greffé |
27,6 |
39,7 |
45,6 |
51,2 |
52,1 |
pmh : par million d'habitants
IC 95% : Intervalle de confiance à 95%
NO : Non observable
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Les organes prélevés et greffés sont comptabilisés au sens anatomique, le prélèvement de deux reins sera comptabilisé comme deux reins prélevés quelle que soit la modalité de prélèvement (en bloc ou indépendamment), le foie ne sera comptabilisé qu’une fois quelle que soit sa modalité de prélèvement ou de greffe (split ou total).
Tableau P34. Evolution de l'activité de prélèvement sur donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à un arrêt cardiaque inopiné (DDAC-ACI) par site de prélèvement
Ville de prélèvement |
Nom centre médico-chirurgical de prélèvement |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Total |
ANGERS |
CHU D' ANGERS :SITE LARREY |
5 |
3 |
1 |
4 |
2 |
6 |
1 |
22 |
CRETEIL |
HU HENRI MONDOR SITE MONDOR APHP |
0 |
0 |
0 |
3 |
4 |
0 |
3 |
10 |
KREMLIN BICETRE |
HU PARIS SUD SITE KREMLIN BICETRE APHP |
11 |
11 |
6 |
4 |
6 |
2 |
2 |
42 |
LILLE |
HOP SALENGRO HOPITAL B CHR LILLE |
6 |
10 |
8 |
6 |
1 |
4 |
3 |
38 |
LYON 3EME |
HOPITAL EDOUARD HERRIOT |
3 |
6 |
1 |
4 |
4 |
1 |
5 |
24 |
MARSEILLE 5EME |
APHM HOPITAL LA TIMONE ADULTES |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
1 |
4 |
NANTES |
CHU DE NANTES : SITE HOTEL DIEU HME |
11 |
9 |
12 |
6 |
4 |
6 |
6 |
54 |
PARIS 10EME |
HU SAINT LOUIS SITE SAINT LOUIS APHP |
15 |
9 |
16 |
14 |
13 |
6 |
7 |
80 |
PARIS 13EME |
HU P.SALPETRIERE SITE SALPETRIERE APHP |
7 |
12 |
6 |
1 |
5 |
3 |
1 |
35 |
PERPIGNAN |
CENTRE HOSPITALIER MARECHAL JOFFRE |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2 |
PRINGY |
CH ANNECY GENEVOIS SITE ANNECY |
0 |
0 |
3 |
9 |
9 |
10 |
3 |
34 |
ROUEN |
HOPITAL CHARLES NICOLLE CHU ROUEN |
0 |
2 |
4 |
1 |
2 |
0 |
6 |
15 |
STRASBOURG |
HOPITAL DE HAUTEPIERRE |
2 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
TOURS |
CHRU BRETONNEAU TOURS |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
0 |
0 |
2 |
VANDOEUVRE LES NANCY |
CHU NANCY HOPITAUX DE BRABOIS |
2 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
3 |
France |
Total |
62 |
62 |
58 |
53 |
53 |
40 |
40 |
368 |
France |
Nombre de centres volontaires |
12 |
13 |
14 |
14 |
15 |
14 |
17 |
|
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P35. Evolution du devenir des donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à un arrêt cardiaque inopiné (DDAC-ACI) recensés
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
|||||||
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
|
Prélevés |
62 |
57,4 |
62 |
51,2 |
58 |
47,5 |
53 |
44,5 |
53 |
46,1 |
40 |
36,4 |
40 |
35,4 |
Opposition |
26 |
24,1 |
32 |
26,4 |
30 |
24,6 |
29 |
24,4 |
24 |
20,9 |
27 |
24,5 |
31 |
27,4 |
Antécédents du donneur |
19 |
17,6 |
25 |
20,7 |
32 |
26,2 |
35 |
29,4 |
37 |
32,2 |
38 |
34,5 |
39 |
34,5 |
Incident médical |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
1,6 |
1 |
0,8 |
1 |
0,9 |
1 |
0,9 |
2 |
1,8 |
Autres causes |
1 |
0,9 |
2 |
1,7 |
0 |
0 |
1 |
0,8 |
0 |
0 |
4 |
3,6 |
1 |
0,9 |
Total |
108 |
100 |
121 |
100 |
122 |
100 |
119 |
100 |
115 |
100 |
110 |
100 |
113 |
100 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P36. Evolution des causes de l'arrêt cardio-circulatoire chez les donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à un arrêt cardiaque inopiné (DDAC-ACI) prélevés d'au moins un organe
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
|||||||
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
|
Anoxie |
4 |
6,5 |
4 |
6,5 |
2 |
3,4 |
2 |
3,8 |
4 |
7,5 |
3 |
7,5 |
4 |
10 |
Autre |
38 |
61,3 |
32 |
51,6 |
38 |
65,5 |
28 |
52,8 |
32 |
60,4 |
22 |
55 |
19 |
47,5 |
Cardiopathie connue |
2 |
3,2 |
2 |
3,2 |
3 |
5,2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
2,5 |
1 |
2,5 |
Coronaropathie |
8 |
12,9 |
9 |
14,5 |
5 |
8,6 |
11 |
20,8 |
3 |
5,7 |
7 |
17,5 |
7 |
17,5 |
Embolie pulmonaire |
1 |
1,6 |
3 |
4,8 |
0 |
0 |
3 |
5,7 |
3 |
5,7 |
1 |
2,5 |
1 |
2,5 |
Intoxication |
0 |
0 |
2 |
3,2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
2,5 |
Trouble du rythme |
9 |
14,5 |
10 |
16,1 |
10 |
17,2 |
9 |
17 |
11 |
20,8 |
6 |
15 |
7 |
17,5 |
Total |
62 |
100 |
62 |
100 |
58 |
100 |
53 |
100 |
53 |
100 |
40 |
100 |
40 |
100 |
Les données sur les causes de l'arrêt cardio-circulatoire pour les donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à un arrêt cardiaque inopiné (DDAC-ACI)
sont disponibles depuis le 1er février 2008
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2015
Tableau P37. Evolution des causes de non prélèvement d'au moins un greffon rénal chez les donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à un arrêt cardiaque inopiné (DDAC-ACI) prélevés d'au moins un organe
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Cause manquante |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Autre cause |
1 |
1 |
2 |
0 |
0 |
3 |
0 |
Antécédents du donneur ou problème greffon |
1 |
3 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
Total |
2 |
5 |
2 |
0 |
0 |
4 |
1 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P38. Evolution des causes de non prélèvement des greffons hépatiques chez les donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à un arrêt cardiaque inopiné (DDAC-ACI) prélevés d'au moins un organe
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Cause manquante |
8 |
8 |
5 |
0 |
1 |
0 |
5 |
Alcoolisme chronique |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
0 |
1 |
Anomalie biologique |
0 |
9 |
3 |
6 |
13 |
12 |
8 |
Autre cause |
15 |
37 |
39 |
33 |
23 |
22 |
19 |
Logistique prélèvement |
0 |
1 |
4 |
1 |
6 |
1 |
3 |
Instabilité hémodynamique |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
Pas de receveurs |
2 |
1 |
0 |
3 |
2 |
0 |
0 |
Refus des équipes |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
2 |
Aspect stéatosique |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
Total |
25 |
56 |
52 |
46 |
47 |
35 |
38 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P39. Evolution des causes de non greffe des greffons rénaux prélevés sur les donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à un arrêt cardiaque inopiné (DDAC-ACI)
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Absence de receveur compatible |
5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Problèmes anatomique du greffon |
5 |
1 |
3 |
3 |
3 |
1 |
2 |
Autre cause |
1 |
4 |
9 |
2 |
0 |
3 |
4 |
Détérioration du greffon |
10 |
10 |
4 |
2 |
6 |
0 |
2 |
Durée d'ischémie |
3 |
0 |
1 |
0 |
1 |
0 |
2 |
Mauvaise qualité du greffon |
23 |
19 |
21 |
13 |
11 |
12 |
5 |
Problème logistique |
2 |
1 |
5 |
1 |
1 |
1 |
0 |
Problème receveur |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
Problème de technique chirurgicale |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
Sérologie obligatoire positive |
0 |
2 |
4 |
2 |
4 |
2 |
0 |
Tumeur ou suspicion tumeur |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
2 |
0 |
Total |
51 |
40 |
48 |
24 |
28 |
22 |
17 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P40. Evolution des causes de non greffe des greffons hépatiques prélevés sur les donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à un arrêt cardiaque inopiné (DDAC-ACI)
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
Autre cause |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
Contusion |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Mauvaise qualité du greffon |
0 |
0 |
0 |
3 |
0 |
0 |
Aspect stéatosique |
2 |
1 |
4 |
1 |
0 |
0 |
Total |
3 |
1 |
4 |
4 |
1 |
0 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P41. Marqueurs sériques d'infection chez les donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à un arrêt
cardiaque inopiné (DDAC-ACI) recensés en 2015
Sérologies |
Négatif |
Positif |
Non disponible |
Total |
Donneurs décédés après arrêt cardiaque prélevés (N = 40) |
|
|
|
|
Au moins un organe greffé (N = 35) |
|
|
|
|
DGV VIH ou combiné VIH |
35 |
0 |
0 |
35 |
Antigène P24 |
34 |
0 |
1 |
35 |
Anticorps Anti-VIH1/VIH2 |
0 |
0 |
35 |
35 |
Anticorps Anti- HTLV |
35 |
0 |
0 |
35 |
Antigène HBs |
35 |
0 |
0 |
35 |
Anticorps Anti- HBc |
33 |
2 |
0 |
35 |
Anticorps Anti-HBs (parmi les donneurs Ac HBc+) |
0 |
2 |
0 |
2 |
DGV VHC |
35 |
0 |
0 |
35 |
Anticorps Anti-VHC |
35 |
0 |
0 |
35 |
Anticorps Anti-CMV |
20 |
15 |
0 |
35 |
Anticorps Anti-syphilis |
35 |
0 |
0 |
35 |
Anticorps Anti-toxoplasme |
18 |
17 |
0 |
35 |
Anticorps Anti-EBV |
1 |
34 |
0 |
35 |
Aucun organe greffé (N = 5) |
|
|
|
|
DGV VIH ou combiné VIH |
5 |
0 |
0 |
5 |
Antigène P24 |
5 |
0 |
0 |
5 |
Anticorps Anti-VIH1/VIH2 |
0 |
0 |
5 |
5 |
Anticorps Anti- HTLV |
5 |
0 |
0 |
5 |
Antigène HBs |
5 |
0 |
0 |
5 |
Anticorps Anti- HBc |
5 |
0 |
0 |
5 |
Anticorps Anti-HBs (parmi les donneurs Ac HBc+) |
0 |
0 |
0 |
0 |
DGV VHC |
3 |
0 |
2 |
5 |
Anticorps Anti-VHC |
5 |
0 |
0 |
5 |
Anticorps Anti-CMV |
3 |
2 |
0 |
5 |
Anticorps Anti-syphilis |
4 |
0 |
1 |
5 |
Anticorps Anti-toxoplasme |
1 |
3 |
1 |
5 |
Anticorps Anti-EBV |
1 |
4 |
0 |
5 |
Donneurs décédés après arrêt cardiaque non prélevés (N = 73) |
|
|
|
|
DGV VIH ou combiné VIH |
23 |
1 |
49 |
73 |
Antigène P24 |
23 |
1 |
49 |
73 |
Anticorps Anti-VIH1/VIH2 |
0 |
0 |
73 |
73 |
Anticorps Anti- HTLV |
23 |
1 |
49 |
73 |
Antigène HBs |
24 |
0 |
49 |
73 |
Anticorps Anti- HBc |
20 |
4 |
49 |
73 |
Anticorps Anti-HBs (parmi les donneurs Ac HBc+) |
1 |
3 |
0 |
4 |
DGV VHC |
5 |
0 |
68 |
73 |
Anticorps Anti-VHC |
23 |
1 |
49 |
73 |
Anticorps Anti-CMV |
9 |
15 |
49 |
73 |
Anticorps Anti-syphilis |
23 |
0 |
50 |
73 |
Anticorps Anti-toxoplasme |
7 |
15 |
51 |
73 |
Anticorps Anti-EBV |
2 |
22 |
49 |
73 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Prélèvement sur donneur décédé après arrêt circulatoire suite à une limitation ou un arrêt des thérapeutiques (DDAC-LAT)
L’extension du programme de don d’organes après arrêt circulatoire aux donneurs de la catégorie III de Maastricht est un projet longuement réfléchi, s’intégrant dans une série d’actions visant à améliorer l’accès à la greffe pour de nombreux malades en attente, au même titre que le développement de la greffe à partir du donneur vivant ou l’extension des critères de sélection des donneurs grâce à l’amélioration des conditions de préservation et de réhabilitation des greffons. Un comité de pilotage constitué de représentants des sociétés savantes concernées et de membres de coordinations hospitalières s’est réuni à plusieurs reprises en 2013 et 2014 et a proposé un protocole unique spécifiant les conditions de réalisation des prélèvements et des greffes et les missions des coordinations hospitalières de prélèvement. Ce protocole a été validé par les instances de l’Agence, conseil d’orientation et conseil médical et scientifique, respectivement en février et mars 2014. Dans un premier temps, il est prévu d’initier ce protocole sur un nombre limité de centres, expérimentés dans l’activité de prélèvement d’organes, motivés et conscients des enjeux liés au prélèvement dans le cadre d’une limitation et arrêt des thérapeutiques. Durant cette phase pilote (Décembre 2014 - Décembre 2015), 4 des 5 centres autorisés ont pu débuter l’activité.
Les donneurs prélevés sont principalement des hommes (93,3%), âgés en moyenne de 48,9 ans (âge maximal du protocole fixé à 60 ans inclus) et la cause de décès est majoritairement anoxique. Quinze des 30 donneurs recensés en 2015 ont pu être prélevés, permettant la réalisation de 27 greffes rénales et 6 greffes de foie.
Le taux d’opposition est plus bas que celui observé en cas de donneurs en état de mort encéphalique (EME) mais cette donnée est à confirmer sur une cohorte plus importante (23,3% versus 32,5% en cas de donneurs EME).
Tous les délais d’ischémie imposés par le protocole national ont été respectés avec un délai moyen d’arrêt circulatoire et d’ischémie chaude fonctionnelle respectivement de 26 mn et 33 mn.
Tableau P42. Evolution de l'activité de recensement sur donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à limitation ou arrêt des thérapeutiques (DDAC-LAT) par site de recensement
Ville |
Site de recensement |
2014 |
2015 |
Total |
NANTES |
CHU DE NANTES :SITE HOTEL DIEU HME |
0 |
11 |
11 |
SAINT HERBLAIN |
CHU DE NANTES : HOPITAL G. R. LAENNEC |
0 |
1 |
1 |
PARIS 13EME |
HU P.SALPETRIERE SITE SALPETRIERE APHP |
0 |
9 |
9 |
PRINGY |
CH ANNECY GENEVOIS SITE ANNECY |
1 |
7 |
8 |
ROCHE SUR YON |
CENTRE HOSPITALIER SITE LA ROCHE/YON |
0 |
2 |
2 |
France |
Total |
1 |
30 |
31 |
France |
Nombre de centres autorisés prélèvement |
1 |
4 |
|
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P43. Evolution de l'activité de prélèvement et de greffe pour les donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à limitation ou arrêt des thérapeutiques (DDAC-LAT) en France
|
2014 |
2015 |
Nombre de donneurs recensés |
1 |
30 |
Nombre de donneurs éligibles* |
1 |
21 |
Nombre de donneurs prélevés |
0 |
15 |
Taux d'opposition |
0 |
0,23 |
Nombre de greffes de rein |
0 |
27 |
Nombre de greffes de foie |
0 |
6 |
Nombre de greffes de poumon |
0 |
0 |
* Donneur éligible: Donneur recensé sans contre-indication absolue ou opposition
Taux d'opposition = Nombre de donneurs non prélevés pour opposition (position du défunt ou proches) / nombre de donneurs recensés
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P44. Evolution des caractéristiques des donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à limitation ou arrêt des thérapeutiques (DDAC-LAT) prélevés d'au moins un organe
|
Année de prélèvement |
||
2015 |
|||
N |
% |
||
Sexe |
|
|
|
F |
1 |
6.7 |
|
M |
14 |
93.3 |
|
Groupe sanguin |
|
|
|
A |
8 |
53.3 |
|
B |
2 |
13.3 |
|
O |
5 |
33.3 |
|
Motif d'admission |
si neurologique |
|
|
Autre |
|
1 |
6.7 |
Circulatoire |
|
1 |
6.7 |
Neurologique |
Arrêt cardiaque récupéré |
6 |
40.0 |
AVC hémorragique |
1 |
6.7 |
|
Traumatisme crânien |
6 |
40.0 |
|
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016
Tableau P45. Délais de la procédure pour le prélèvement des donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à limitation ou arrêt des thérapeutiques (DDAC-LAT) prélevés d'au moins un organe (période 2014-2015)
|
N |
moyen |
minimum |
maximum |
Délai phase agonique (min) |
15 |
21 |
7 |
81 |
Délai phase arrêt circulatoire (min) |
15 |
26 |
9 |
58 |
Délai ischémie chaude fonctionnelle (min) |
15 |
33 |
17 |
61 |
Délai CRN (min) |
15 |
188 |
132 |
270 |
Données extraites de la base CRISTAL le 02/03/2016