Résumé de l’activité

L’activité cumulée de greffe hépatique est de 24792, dont 486 greffes réalisées à partir de donneurs vivants depuis 1998. Le nombre estimé de malades porteurs d’un greffon fonctionnel au 31 décembre 2015 est de 12818 (dont 305 dans des équipes médicales n’ayant plus d’autorisation de greffe).

Tableau F1. Evolution de la liste d'attente et devenir des candidats en greffe hépatique

Devenir des candidats en liste d’attente

Liste d’attente

Avec un taux de 26,4 pmh et un total de 1756 patients, le nombre de malades nouvellement inscrits a baissé de 1,7% en 1 an et de 3,6% en 2 ans. Il s’agit de la deuxième année de baisse consécutive, alors que le nombre de nouveaux inscrits n’avait cessé de progresser les années précédentes dont 22% de hausse entre 2009 et 2013. Il existe une forte disparité régionale. Parmi ces nouvelles inscriptions, 101 concernent des enfants de moins de 18 ans et 1655 des candidats adultes. La moyenne d’âge des nouveaux inscrits est passée de 47,8 ans en 2005 à 52,2 ans en 2015. Ce vieillissement de la population des patients en attente de greffe hépatique s’explique surtout par la hausse de 104,2% en 10 ans du nombre de sujets âgés de 56 à 65 ans, représentant désormais 41,5% des nouveaux inscrits (contre 29,3% en 2005), et la hausse du nombre de sujets de 66 ans et plus, passé de 21 à 183 en 10 ans, soit 10,4% des nouveaux inscrits en 2015. La part de nouveaux inscris âgés de 30 à 55 ans a diminué, passant de 55,4% en 2005 à 38,2% en 2015. Le nombre d’inscriptions pour retransplantation (élective ou non) a baissé de 160 à 139 par an entre les années 2012-2013 et 2015, représentant désormais moins de 8% des indications contre 9,3% en 2012.

Le nombre de malades en attente au 1er janvier et en CIT a beaucoup progressé ces 5 dernières années. Alors que la part des malades en CIT était proche de 10% (autour de 50 malades) avant 2006, elle atteint désormais 50% des receveurs en attente au 1er janvier 2016 (633 malades). Parmi les malades en CIT au 1er janvier 2015, 47,4% sont inscrits dans la composante CHC et 42,8% dans la composante cirrhose isolée. Parmi les malades restant en liste au 1er janvier 2015, la part des malades en CIT est de l’ordre de 42-45% pour les composantes CHC, cirrhose isolée et retransplantation et atteint 55,6% pour les tumeurs autres que CHC. Dans plus de 60% des cas, il s’agit d’une CIT de longue durée (> 1 an) signifiant clairement le report du projet de greffe. Le thésaurus des motifs de mise en CIT a été enrichi en janvier 2011, de manière à mieux comprendre les raisons menant à la mise en CIT de près de la moitié des malades en attente un jour donné. Une des explications possibles est que la durée d’attente est désormais un paramètre important dans le calcul du score Foie pour les malades avec CHC et, en cas d’amélioration de la maladie initiale et dans la crainte d’une récidive, les malades sont mis en CIT. Il peut s’agir aussi d’une meilleure connaissance de l’outil CRISTAL par les professionnels et d’un recours plus fréquent à la mise en CIT comme modalité de gestion de la liste d’attente, en particulier dans l’attente du résultat d’un down staging chez un malade présentant un CHC trop volumineux.
Le nombre de malades restant inscrits au début de l’année 2016 et actifs sur la liste est de 632 malades contre 847 au début de l’année 2014, soit une baisse de 25,4% en 2 ans du nombre des malades éligibles pour la greffe un jour donné.

Depuis 2014, le carcinome hépatocellulaire (CHC) est devenu la principale indication de greffe (29,6 % des nouveaux inscrits) avec un taux qui se stabilise depuis 2014 autour de 8 pmh. La cirrhose alcoolique est désormais la seconde indication avec 27,9% des nouveaux inscrits. Après une progression de cette indication de 52% entre 2007 et 2012, son taux est stable autour de 7,3pmh depuis 3 ans. Les inscriptions pour cirrhose post-hépatite C ont reculé de manière significative avec une baisse de 54,4% en 2 ans, le taux étant passé de 2,8 à 1,2 pmh depuis 2013. Viennent ensuite les indications de retransplantation élective et hépatite fulminante pour 5,5% et 4,3% des nouveaux inscrits. Ces chiffres doivent être interprétés avec précaution car l’indication principale de greffe n’est pas toujours aisée à déterminer selon la présentation terminale de la maladie hépatique (cirrhose, hépatite fulminante, carcinome hépatocellulaire ou encore récidive virale sur le premier greffon), dans un contexte souvent multifactoriel (alcool, infection par le virus de l’hépatite B et/ou C, intoxication médicamenteuse…). Le recul progressif depuis quelques années d’une part des inscriptions pour cirrhose virale B  et d’autre part pour cirrhose virale C, plus marquée depuis 2 ans, sont à rapporter au progrès des thérapies anti-virales B et C et à une prise en charge plus précoce des patients. La répartition des indications de greffe oriente vers une présentation terminale désormais plus fréquemment tumorale que cirrhogène chez les malades porteurs d’une cirrhosevirale B ou C. Ainsi, la présence d’un CHC était déclarée chez 41,1% des malades infectés par le virus B en 2015 contre 14% en 2000 (53,7% en 2015 contre 17% en 2000 en cas d’infection virale C). Entre 2007 et 2013, le nombre de nouveaux inscrits présentant un CHC (en indication principale ou associée) a progressé de 42% contre 36% pour la composante cirrhose isolée, et de manière proportionnelle à la croissance de l’activité d’inscription pour cette période (+ 30 inscrits supplémentaires chacune en moyenne / an). Depuis 2 ans, la présence d’un CHC, quelle que soit l’indication principale de greffe (= composante CHC) a été mise en évidence chez 38% des nouveaux inscrits, contre 32-34% entre 2003 et 2013. Inversement, on observe un recul des inscrits pour  cirrhose « isolée » (c'est-à-dire sans CHC), qu’elle soit virale, alcoolique, toxique ou autre, qui ne représentent que 50% des nouvelles inscriptions depuis 2 ans (contre 52-54% les années précédentes). La répartition des MELD à l’inscription dépend de l’indication de greffe. Pour les cirrhoses isolées, le pourcentage de nouveaux inscrits avec MELD bas (<15) est passé de 28 à 15,7% entre 2007 et 2015, reflet probable du caractère prématuré de la greffe pour ces malades à l’exception de ceux présentant des complications type ascite réfractaire et pouvant bénéficier de la composante experts. La croissance de près de 150% observée entre 2007 et 2013 du nombre de nouveaux inscrits pour cirrhose isolée avec MELD haut (>30) ne s’est pas poursuivie en 2014 et 2015, ces patients représentant désormais un peu moins d’un tiers des nouveaux inscrits pour cirrhose isolée. En 2015, 74,7% des patients porteurs d’un CHC ont un MELD à l’inscription inférieur à 15 et 89,3% un MELD inférieur à 20. Pour les malades en attente d’une retransplantation, 31,5% ont un MELD inférieur à 20 et 40,2% un MELD élevé (> 30).
La répartition des valeurs du MELD ayant servi à l’allocation des greffons est différente du fait du modèle gravitaire (poids du MELD dans le calcul du score Foie) avec toutefois 11,9% des malades greffés pour cirrhose isolée présentant un MELD < 20 (dont 23 malades (4,6%) avec MELD < 15). La part des malades greffés relevant de la composante CHC a atteint 35% en 2015 contre 36% en 2014 et 30% les années précédentes. Enfin, 225 malades (17,8%) ont été greffés via le Score Foie grâce à l’obtention d’une composante experts et 86,2% d’entre eux avaient une valeur de MELD < 20 au moment de la proposition du greffon, sous réserve d’une mise à  jour des données relatives au score Foie pour ces malades.

Tableau F2. Evolution des principaux indicateurs de pénurie en greffe hépatique

L’évolution de la pénurie peut être mesurée par 3 indicateurs :

• le nombre de receveurs en attente au 1er janvier de l’année pour un greffon (1,0 receveurs début 2015 pour un greffon hépatique utilisable) ;
• le nombre de nouveaux inscrits pour un greffon (1,3 inscrit en 2015 pour un greffon utilisable)
• le nombre total de candidats pour un greffon (2,3 candidats en 2015 pour un greffon utilisable dans l’année)

Tableau F3. Caractéristiques démographiques des donneurs de foie et des malades inscrits selon leur devenir en liste d'attente de greffe de foie en 2015

Tableau F3Bis. Répartition de la composante du score foie des malades inscrits selon leur devenir en liste d'attente de greffe de foie en 2015

Tableau F4. Evolution du nombre de nouveaux inscrits en attente d'une greffe hépatique selon l’indication principale et incidence par million d'habitants (pmh)

Tableau F5. Répartition des MELD à l'inscription pour les receveurs adultes suivant la composante du score foie

Tableau F6. Répartition des MELD à l’allocation pour les receveurs adultes suivant la composante du score foie

Cinétique de la liste d’attente

Depuis le 6 mars 2007, l’allocation des greffons hépatiques à des receveurs adultes se fait selon le score Foie. Pour les malades relevant des composantes «cirrhose isolée», «retransplantation» et «maladie hépatique non cirrhogène», le calcul du score prend en compte principalement la valeur du MELD (outil de prédiction du risque de décès en liste d’attente) et peu ou pas l’ancienneté d’inscription sur liste. La comparaison des durées médianes de séjour en liste d'attente avant greffe hépatique entre périodes, entre indications et entre équipes s’avère inappropriée. Les différences observées sont surtout liées à des différences de politique d’inscription, en particulier en cas d’inscription majoritaire de malades avec CHC ou de malades pour cirrhose isolée ou retransplantation sans insuffisance hépatocellulaire et sans complication justifiant l’octroi d’une composante experts. La comparaison des médianes d’attente est aussi faussée par la proportion élevée de malades en CIT, dont 60% de durée supérieure à un an. L’analyse des durées médianes d’attente a été abandonnée en 2014 au profit de l’étude d’une part du devenir des malades inscrits en greffe hépatique sur une période donnée et d’autre part du taux d'incidence cumulée (taux d’IC) de greffe et de décès ou aggravation sur la liste d'attente de greffe hépatique estimés avec la méthode des risques concurrents.
Estimée sur l’ensemble de la cohorte des malades inscrits pour la première fois sur liste en 2012 à l’exclusion des retransplantations et des donneurs vivants, 36 mois après l’inscription, 72% des malades étaient greffés, 17,7% étaient sortis de liste pour décès ou aggravation de la maladie et 5,5% hors aggravation et enfin 4,9% étaient toujours en attente. La part des malades greffés est de 57,1% après 1 an d’attente.
Le taux d’IC de greffe avec prise en compte du risque concurrent de décès en attente ou de sortie pour aggravation, sans prise en compte des périodes de CIT, diffère selon la période d’inscription à partir de 2006. Ce taux décroit à chaque nouvelle période entre 2007-2009, 2010-2012 pour atteindre 58% à 1 an et près de 71% à 24 mois pour la période 2013-2015 (contre 76% à 12 mois et 83% à 24 mois entre 2003 et 2006). Cette baisse s’explique, certes par une hausse plus importante du nombre de candidats que du nombre de greffons ces dernières années mais aussi par l’augmentation significative de malades en CIT de longue durée, qu’elle qu’en soit la cause. Pour les malades inscrits en 2014 et 2015, ce taux diffère selon la composante de greffe, de 68% à 1 an pour les malades inscrits pour cirrhose isolée à 47% en cas de CHC (contre 64 % et 41% respectivement pour la période 2013-2014). Il est plus élevé pour les malades en attente de retransplantation ou inscrits pour une tumeur non CHC (73% et 75% à 1 an), probablement du fait de l’octroi plus fréquent d’une composante experts. Pour les patients relevant de la composante «cirrhose isolée», le taux d’IC de greffe augmente avec la valeur du MELD, chez des malades dont l’accès à la greffe est accéléré en cas de MELD élevé mais avec une efficacité limitée dans le temps du fait de la survenue rapide du décès en l’absence de greffe. Pour les malades inscrits à partir du 1er janvier 2010, hors temps cumulé en CIT, le taux d’IC de greffe est significativement diminué chez les malades de groupe sanguin O et B (76% à 2 ans), est plus élevé pour les receveurs pédiatriques comparé aux receveurs adultes (93% versus 78% à 36 mois).
Analysées sur la période 2010-2015, le taux d’IC de greffe diffère selon les équipes (de 61 à 81% à 2 ans, hors équipes fermées ou équipes pédiatriques) et varie en fonction de l’octroi d’une priorité, démontrant l’efficacité de la priorité nationale «super-urgences» (taux d’IC de greffe estimé à 72% dès 3 mois) et celle de la composante experts dont le taux d’IC de greffe est estimé à 87% après 24 mois d’attente versus 69% en l’absence de priorité ou de dérogation.

Tableau F7. Evolution sur les trois premières années du devenir des malades inscrits pour la première fois en greffe hépatique en 2012 (N= 1544)

Figure F1. Taux d'incidence cumulée de greffe et de décès ou aggravation sur la liste d'attente de greffe hépatique selon la période d'inscription (1995-2015)

 

		Incidence cumulée des greffes avec prise en compte du risque concurrent de décès en attente ou sorties pour aggravation en % [IC à 95%]
Période d'inscription	N	à 3 mois	à 6 mois	à 12 mois	à 24 mois	à 36 mois
1995-1998	2869	53 [52-55]	70 [68-72]	80 [79-82]	85 [84-86]	86 [84-87]
1999-2002	3606	42 [40-44]	60 [59-62]	75 [74-77]	83 [81-84]	84 [82-85]
2003-2006	4227	43 [42-45]	61 [60-63]	76 [75-78]	83 [82-84]	85 [83-86]
2007-2009	3779	38 [37-40]	56 [54-57]	70 [68-71]	78 [77-80]	80 [79-81]
2010-2012	4396	29 [28-31]	42 [41-44]	61 [59-62]	73 [72-75]	75 [74-77]
2013-2015	4894	29 [27-30]	40 [38-41]	58 [57-60]	71 [69-72]	NC

		Incidence cumulée des décès en attente ou sorties pour aggravation avec prise en compte du risque concurrent de greffe en % [IC à 95%]
Période d'inscription	N	à 3 mois	à 6 mois	à 12 mois	à 24 mois	à 36 mois
1995-1998	2869	7 [6-8]	10 [9-11]	11 [10-12]	12 [11-13]	12 [11-13]
1999-2002	3606	7 [6-8]	9 [8-10]	12 [11-13]	13 [12-14]	14 [13-15]
2003-2006	4227	6 [5-7]	8 [8-9]	11 [10-12]	12 [11-13]	13 [12-14]
2007-2009	3779	7 [6-8]	9 [8-10]	12 [11-14]	15 [14-16]	16 [15-17]
2010-2012	4396	8 [7-8]	11 [10-12]	14 [13-15]	18 [17-19]	19 [17-20]
2013-2015	4894	8 [7-8]	11 [10-12]	15 [14-16]	19 [18-20]	NC

NC=Non calculable
Données extraites de CRISTAL le 01/03/2016

Après 6 mois d’attente, les patients inscrits entre 2013 et 2015 ont 40% de chance d’être greffés et 11% de risque de décéder ou de sortir de liste pour aggravation.

Figure F2. Taux d'incidence cumulée de greffe et de décès ou aggravation sur la liste d'attente de greffe hépatique selon la composante du score foie (2014-2015)

 

		Incidence cumulée des greffes avec prise en compte du risque concurrent de décès en attente ou sorties pour aggravation en % [IC à 95%]
Composante du score foie	N	à 3 mois	à 6 mois	à 12 mois	à 24 mois	à 36 mois
Autres	126	19 [12-26]	37 [28-46]	71 [60-80]	NC	NC
Carcinome hépatocellulaire	1285	12 [10-13]	22 [19-24]	47 [44-50]	NC	NC
Cirrhose	1599	43 [40-45]	56 [54-59]	68 [66-71]	NC	NC
Retransplantation	188	49 [42-56]	60 [52-67]	73 [65-80]	NC	NC
Tumeur non CHC	33	43 [25-61]	70 [46-85]	75 [50-89]	NC	NC

		Incidence cumulée des décès en attente ou sorties pour aggravation avec prise en compte du risque concurrent de greffe en % [IC à 95%]
Composante du score foie	N	à 3 mois	à 6 mois	à 12 mois	à 24 mois	à 36 mois
Autres	126	3 [1-7]	3 [1-7]	NC	NC	NC
Carcinome hépatocellulaire	1285	4 [3-5]	8 [7-10]	15 [13-17]	NC	NC
Cirrhose	1599	10 [8-11]	12 [10-13]	15 [13-17]	NC	NC
Retransplantation	188	10 [6-15]	12 [8-17]	NC	NC	NC
Tumeur non CHC	33	10 [2-26]	15 [4-31]	NC	NC	NC

NC=Non calculable
Données extraites de CRISTAL le 01/03/2016

Figure F3. Taux d’incidence cumulée des greffes et des décès ou aggravation sur liste d’attente de greffe hépatique selon le MELD d'inscription pour les cirrhoses isolées (2014-2015)

 

		Incidence cumulée des greffes avec prise en compte du risque concurrent de décès en attente ou sorties pour aggravation en % [IC à 95%]
MELD	N	à 3 mois	à 6 mois	à 12 mois	à 24 mois	à 36 mois
<15	306	13 [10-18]	37 [31-43]	57 [50-63]	NC	NC
[15-20[	372	14 [11-18]	36 [30-41]	58 [51-63]	NC	NC
[20-25[	301	43 [37-49]	59 [52-65]	74 [68-80]	NC	NC
[25-30[	232	72 [66-78]	77 [70-82]	78 [71-83]	NC	NC
[30-35[	150	84 [76-89]	NC	NC	NC	NC
[35-40]	238	75 [69-80]	NC	NC	NC	NC

		Incidence cumulée des décès en attente ou sorties pour aggravation avec prise en compte du risque concurrent de greffe en % [IC à 95%]
MELD	N	à 3 mois	à 6 mois	à 12 mois	à 24 mois	à 36 mois
<15	306	2 [1-4]	5 [3-8]	9 [6-14]	NC	NC
[15-20[	372	5 [3-8]	9 [6-12]	14 [10-19]	NC	NC
[20-25[	301	8 [5-11]	11 [7-15]	NC	NC	NC
[25-30[	232	14 [10-19]	16 [11-21]	17 [12-23]	NC	NC
[30-35[	150	14 [9-20]	NC	NC	NC	NC
[35-40]	238	24 [18-29]	NC	NC	NC	NC

NC=Non calculable
Données extraites de CRISTAL le 01/03/2016

Figure F4. Taux d'incidence cumulée de greffe et de décès ou aggravation sur la liste d'attente de greffe hépatique selon la priorité (2010-2015)

 

		Incidence cumulée des greffes avec prise en compte du risque concurrent de décès en attente ou sorties pour aggravation en % [IC à 95%]
Priorité	N	à 3 mois	à 6 mois	à 12 mois	à 24 mois	à 36 mois
SU ou dérogation	1063	81 [78-83]	84 [81-86]	86 [84-88]	87 [85-89]	NC
Sans prio	7528	31 [30-32]	40 [39-41]	55 [54-57]	69 [68-70]	71 [70-72]
Composante experts	1595	17 [16-19]	42 [39-44]	76 [73-78]	85 [84-87]	87 [85-89]

		Incidence cumulée des décès en attente ou sorties pour aggravation avec prise en compte du risque concurrent de greffe en % [IC à 95%]
Priorité	N	à 3 mois	à 6 mois	à 12 mois	à 24 mois	à 36 mois
SU ou dérogation	1063	12 [10-14]	12 [10-14]	NC	NC	NC
Sans prio	7528	8 [8-9]	11 [11-12]	16 [15-17]	20 [19-21]	21 [20-22]
Composante experts	1595	4 [3-5]	7 [6-8]	9 [8-11]	11 [9-13]	11 [10-13]

NC=Non calculable / IC : Intervalle de confiance
Données extraites de CRISTAL le 01/03/2016

Tableau F8a. Incidence cumulée des greffes avec prise en compte du risque concurrent de décès en attente ou sorties pour aggravation selon les caractéristiques des malades inscrits à partir du 1er janvier 2010 sur la liste d'attente d'une greffe hépatique (Exclusion des malades en attente de greffe à partir de donneurs vivants )

Tableau F8b. Incidence cumulée des greffes avec prise en compte du risque concurrent de décès en attente ou sorties pour aggravation hors temps cumulé en CIT selon les caractéristiques des malades inscrits à partir du 1er janvier 2010 sur la liste d'attente d'une greffe hépatique (Exclusion des malades en attente de greffe à partir de donneurs vivants)

Tableau F9a. Taux d'incidence cumulée de greffe selon l'équipe de greffe des malades inscrits à partir du 1er janvier 2010 sur la liste d'attente d'une greffe hépatique*

Tableau F9b. Taux d'incidence cumulée selon l'équipe de greffe des malades inscrits à partir du 1er janvier 2010 sur la liste d'attente d'une greffe hépatique hors temps cumulé en CIT*

En 2015, 181 candidats à la greffe hépatique sont décédés (- 15,4% par rapport à 2014) et 122 sont sortis de liste pour aggravation (- 11,6% par rapport à 2014), soit un taux d’incidence du décès ou de sortie de liste pour aggravation de 241,3 pour 1 000 patients x année contre 274,3 en 2014. Suite à la suppression de la priorité locale remplacée par le modèle gravitaire, ce taux avait baissé de 323,8 en 2010 jusqu’à 255,1 pour 1000 patients x année en 2011 et est relativement stable depuis 3 ans. Les pourcentages de décès ou de décès + retrait de liste pour aggravation parmi les nouveaux inscrits ont diminué respectivement de 8,1% à 6,4% et de 11,4% à 8,9% en 2 ans et ont baissé respectivement à 5,9%et 9,9% lorsqu’ils sont rapportés à l’ensemble des candidats en attente dans l’année. La répartition des deux modalités de sortie de liste « décès » et « sortie de liste pour aggravation » diffèrent selon la composante de greffe, avec surtout la survenue du décès pendant la phase d’attente pour les patients inscrits pour cirrhose isolée alors qu’on observe presque deux fois plus de sortie de liste pour aggravation que de décès pour les malades porteurs d’un CHC.

La baisse du taux de décès observée entre 2007 et 2009 avait été principalement attribuée à la mise en place en mars 2007 du « score foie » avec un accès aux greffons devenu proportionnel à la gravité des malades. En 2009 et 2010, l’accroissement du risque résiduel de retrait de liste pour aggravation de la maladie initiale, plus fréquent chez les malades porteurs d’un CHC, expliquait la hausse du taux de décès et de retrait de liste atteignant 324,1 pour 1000 patients année. Des ajustements des paramètres du score foie ont été réalisés début 2011 avec une modélisation différente de la cinétique d’accès à la greffe pour les malades porteurs d’un CHC pour permettre une compétition plus juste entre les différentes indications. A la même date (22 février 2011), la priorité locale a été modifiée au profit d’un modèle gravitaire (l’attractivité d’un malade sur un greffon décroit en fonction de la distance, mais moins vite si la « nécessité d’être greffé rapidement », mesurée par le score foie hors distance, est importante)  et "isochrone" (distances horaires à la place du modèle linéaire kilométrique). La baisse conséquente observée en 2015 est vraisemblablement due à la combinaison d’une hausse de l’activité de greffe et d’une baisse, dans une moindre mesure, du nombre de nouveaux inscrits.

Le taux d’IC de décès en attente ou de sortie pour aggravation avec prise en compte du risque concurrent de greffe diffère selon les périodes à partir de 2006 mais de manière significative seulement après 2 ans d’attente et atteint 19% à 2 ans pour la cohorte 2013-2015. Sur cette période, le taux d’IC de décès ou de sortie pour aggravation est au final comparable entre les composantes « CHC » et « cirrhose isolée » (15% à 1 an), répondant ainsi à l’objectif du score foie à savoir un risque résiduel de décès comparable entre ces deux indications principales de greffe. Toutefois, les taux d’IC de décès pour les patients relevant de la composante «cirrhose isolée» augmentent avec la valeur du MELD, chez des malades dont l’accès à la greffe est accéléré en cas de MELD élevé mais avec une efficacité limitée dans le temps du fait de la survenue rapide du décès en l’absence de greffe. Ce taux s’avère deux fois plus élevé en l’absence de priorité, comparé aux malades bénéficiant d’une priorité super urgence ou d’une composante experts.

Tableau F10. Evolution du nombre de décès et des sorties pour aggravation de la maladie avant greffe sur la liste d'attente depuis 2010 chez les malades en attente d'une greffe hépatique

Tableau F11a. Proportion de CIT pour les patients en attente le 01 Janvier 2015

Tableau F11b. Délai total de CIT pour les patients en attente et en CIT le 01 Janvier 2015 selon la composante du score