Le parcours du donneur

Mis à jour le : 12.11.13

Jalonné de démarches rigoureuses, il est conçu pour éviter tout risque médical et pour protéger le candidat au don de toute forme de pression psychologique ou financière.

1. L’information

Le don de rein du vivant est un sujet complexe que certains candidats à la greffe n’osent pas aborder avec leur entourage. Le processus de qualification du donneur est long.
C’est pourquoi l’information doit être délivrée le plus tôt possible, idéalement par le néphrologue référent et par l’équipe de dialyse. Ce temps permet au donneur de réussir son projet et d’être sûr de son choix.
Ne pas donner l’information sur la greffe rénale à partir de donneur vivant, c’est choisir à la place des patients.

2. Le bilan médical

Le donneur potentiel est soumis à de nombreux examens cliniques, radiologiques, biologiques et psychologiques, dont certains sont adaptés au cas par cas. Ce bilan peut nécessiter une courte hospitalisation. L’évaluation médicale a pour objectifs :

- d’évaluer le risque chirurgical, notamment en vérifiant l’absence de risque particulier à subir une anesthésie générale et une néphrectomie ;

- de prévoir le geste opératoire et l’évolution post-opératoire en réalisant une évaluation précise de l’anatomie et de la fonction de chaque rein ;

- de déterminer le groupe sanguin et le groupe tissulaire HLA, d’effectuer des tests de compatibilité (cross-match) avec le receveur ;

- de réaliser les tests de dépistage des maladies transmissibles en application de la réglementation en vigueur ;

- d’apprécier l’état psychologique du donneur et les éventuelles conséquences socio-professionnelles du don à long terme.

3. La décision définitive

Le candidat au don doit exprimer son consentement devant le président du tribunal de grande instance. Celui-ci s’assure que le consentement est libre et éclairé et que le don est conforme aux conditions de la loi. Le donneur peut revenir sur sa décision à tout moment et par tout moyen. La candidature du donneur est soumise à l’autorisation d’un comité donneur vivant pour le don de rein. Les comités donneur vivant ont été créés pour renforcer la protection des donneurs d’un point de vue éthique. Ils n’ont pas à justifier leur décision d’autoriser ou de ne pas autoriser le prélèvement. Pour le don de rein, ce comité comprend trois médecins, un psychologue et une personne qualifiée en sciences humaines et sociales. Il vérifie la bonne compréhension de l’information reçue sur les risques et les conséquences éventuelles du prélèvement, sans pour autant remettre en cause le fondement de la décision médicale. Il s’assure également que le donneur vivant est libre de sa décision.

4. L’intervention chirurgicale

- soit par chirurgie ouverte à ciel ouvert : l’incision est réalisée soit sur le côté, en face du rein (lombotomie) soit par devant, sur l’abdomen (sous costale) ;
- soit par cœlioscopie (ou laparoscopie) : l’opération est assistée par vidéo, ce qui permet de réduire l’importance des incisions et les douleurs post-opératoires. De plus en plus, les équipes recourent à la cœlioscopie.
L’hospitalisation dure de 3 à 10 jours selon l’état de santé du donneur et le type de chirurgie. Les actifs bénéficient de 4 à 8 semaines d’arrêt de travail. Le donneur reprend ensuite une vie tout à fait normale.

5. Le suivi après l’opération

Le suivi médical du donneur est indispensable. Il est réalisé chaque année par l’équipe de greffe, ou par le médecin traitant si l’hôpital greffeur est situé trop loin du domicile du donneur. Il comporte, au minimum, un contrôle de la pression artérielle, de la fonction rénale et la recherche d’albumine dans les urines. Une échographie rénale est pratiquée tous les deux ans. Les résultats sont transmis à l’Agence de la biomédecine, qui gère un registre relatif aux donneurs vivants d’organes depuis 2004. Ces données permettent de mieux connaître le devenir de ces donneurs.

Agenda

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18 mars 2014

34th International symposium on intensive care and emergency medecine

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21 mars 2014

Journées d’enseignement post universitaire (JEPU)

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16 January 2015

European Eye Bank Association XXVII Annual Meeting

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21 janvier 2015

41èmes Séminaires universitaires de néphrologie (SUN)

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23 janvier 2015

43e Congrès International de la SRLF

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2 février 2015

Forum européen de bioéthique

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26 mars 2015

20èmes Journées de médecine foetale

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26 mars 2015

Journées EMOIS

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28 March 2015

8th Congress on Pediatric Transplantation (IPTA)

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9 avril 2015

17èmes Journées francophones de virologie

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14 avril 2015

10ème journée du Réseau Ouest Francilien sur le don et la greffe

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21 April 2015

International forum on quality and safety in healthcare

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22 April 2015

EALS 50th Annual International Congress

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26 avril 2015

29th European immunogenetics and histocompatibility conference

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28 mai 2015

Journées de l’Agence de la biomédecine

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1er juin 2015

47èmes Journées de statistiques

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6 June 2015

European Human Genetics Conference

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10 juin 2015

9ème Congrès de la Société Française de Médecine d’Urgence

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10 juin 2015

21èmes Journées de l’AFCH

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12 juin 2015

Colloque donneur vivant de rein

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14 June 2015

European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) Annual Meeting

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16 June 2015

48th Annual SER Meeting

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24 June 2015

ISSCR Annual Meeting

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15 August 2015

35th ISHLT (International Society for Heart and Lung Transplantation) Annual Meeting & Scientific Sessions

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17 septembre 2015

Congrès de la Fédération française d’anesthésie et de réanimation (SFAR)

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24 septembre 2015

Congrès de la FFER

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29 septembre 2015

17ème Réunion Commune - Société de Néphrologie - Société Francophone de Dialyse

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1er octobre 2015

24ème Congrès annuel de l’association européenne des banques de tissus (EATB)

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8 octobre 2015

Entretiens de Bichat

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3 novembre 2015

Kidney week

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4 novembre 2015

WMDA Fall Meeting

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14 November 2015

AMIA

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