Résumé de l’activité

L’activité cumulée de greffe hépatique est de 27 488, dont 498 greffes réalisées à partir de donneurs vivants depuis 1998. Le nombre estimé de malades porteurs d’un greffon fonctionnel au 31 décembre 2017 est de 13 988 (dont 275 dans des équipes médicales n’ayant plus d’autorisation de greffe).

Tableau F1. Evolution de la liste d'attente et devenir des candidats en greffe hépatique

Devenir des candidats en liste d’attente

Liste d’attente

Avec un taux de 28,3 pmh et un total de 1899 patients, le nombre de malades nouvellement inscrits a progressé de 4% en 1 an, de 8% en 2 ans et de 24% en 6 ans.  La baisse du nombre d’inscrits observée en 2014 et 2015, due à la baisse significative des indications de greffe pour les malades infectés par le VHC, ne s’est pas poursuivie ces 2 dernières années, du fait de la forte hausse des inscriptions de malades plus âgés. Ainsi, le nombre de nouveaux inscrits âgés de 18 à 55 ans a diminué de 30% en 4 ans, alors que le nombre de nouveaux inscrits âgés de 56 à 65 ans et celui des sujets âgés de 66 ans et plus ont progressé respectivement de 16 et 108% sur la même période. En 2017, ces 2 classes d’âge représentent respectivement 43,9% et 12,6% des nouveaux inscrits (contre 35,1% et 4,4% en 2007). La moyenne d’âge des nouveaux inscrits est de ce fait passée de 48,7 ans en 2007 à 52,9 ans en 2017. Parmi ces nouvelles inscriptions, 101 concernent des enfants de moins de 18 ans et 1798 des candidats adultes. Le nombre d’inscriptions pour retransplantation (élective ou non) est stable depuis 5 ans, entre 140 et 160 ré-inscriptions sur liste chaque année, représentant désormais près de 8% des indications contre 10% en 2006 et 2008.

Le nombre de malades en attente au 1er janvier et en CIT a beaucoup progressé ces 6 dernières années. Alors que la part des malades en CIT était proche de 10% (autour de 50 malades) avant 2006, elle oscille depuis deux ans entre 48 et 51% des receveurs en attente au 1er janvier, soit 735 malades au 1er janvier 2018. Parmi les 644 malades en CIT au 1er janvier 2017, la part de ceux inscrits dans la composante CHC progresse régulièrement et atteint cette année 54,5% contre 34,5% pour ceux inscrits dans la composante cirrhose isolée. Dans près de 67,2% des cas, il s’agit d’une CIT de longue durée (> 1 an) signifiant clairement le report du projet de greffe. Le thésaurus des motifs de mise en CIT a été enrichi en janvier 2011, de manière à mieux comprendre les raisons menant à la mise en CIT de près de la moitié des malades en attente un jour donné. Une des explications possibles est que la durée d’attente est désormais un paramètre important dans le calcul du score Foie pour les malades avec CHC et, en cas d’amélioration de la maladie initiale et dans la crainte d’une récidive, les malades sont mis en CIT (24% des motifs de CIT des patients inscrits dans les composantes CHC et  22% pour les cirrhoses isolées). Il peut s’agir aussi d’une meilleure connaissance de l’outil CRISTAL par les professionnels et d’un recours plus fréquent à la mise en CIT comme modalité de gestion de la liste d’attente en particulier dans l’attente du résultat d’un down staging chez un malade présentant un CHC trop volumineux. En effet, « bilan avant greffe » représente près de 22% des motifs de CIT parmi les malades inscrits dans les composantes CHC et  19% pour les cirrhose isolées, et « traitement en cours » représente 5,7% des motifs de CIT des patients inscrits dans la composante CHC.

Le nombre de malades restant inscrits au début de l’année 2018 et actifs sur la liste est de 697 malades contre 847 au début de l’année 2014 et 735 au début de l’année 2015, soit une baisse de 18% en 4 ans du nombre des malades éligibles pour la greffe un jour donné. Le nombre de receveurs en attente au 1er janvier pour un greffon hors malade en CIT était estimé à 0,5 en 2016 et 2017 contre 0,7 en 2013 et 2014.

Depuis 2014, le carcinome hépatocellulaire (CHC) est devenu la principale indication de greffe (32 % des nouveaux inscrits) avec un taux qui a progressé de 2,5 pmh en 2006 à 9 pmh en 2017. La cirrhose alcoolique est désormais la seconde indication avec 25,5% des nouveaux inscrits. Après une progression de cette indication de 52% entre 2007 et  2012, son taux est stable autour de 7 pmh  depuis 5 ans. Les inscriptions pour cirrhose post-hépatite C ont reculé de manière significative, le taux étant passé de 2,8 en 2013 à 0,8 pmh en 2017 (2,7% des inscrits). Les indications de retransplantation élective, pathologie métabolique et hépatite fulminante sont désormais plus fréquentes que la cirrhose post-hépatite C et représentent respectivement 6,1%, 3,8% et 3,4% des nouveaux inscrits. Ces chiffres doivent être interprétés avec précaution car l’indication principale de greffe n’est pas toujours aisée à déterminer selon la présentation terminale de la maladie hépatique (cirrhose, hépatite fulminante, carcinome hépatocellulaire ou encore récidive virale sur le premier greffon), dans un contexte souvent multifactoriel (alcool, infection par le virus de l’hépatite B et/ou C, intoxication médicamenteuse…).

Après un recul de 4,1% des inscrits pour  cirrhose « isolée » (c'est-à-dire sans CHC) entre 2012 et 2016, qu’elle soit virale, alcoolique, toxique ou autre, les inscriptions dans cette composante est en hausse, représentant 50% des nouvelles inscriptions en 2017 (contre 48% avant 2016). Cette hausse concerne surtout les défaillances hépatiques aigues (+ 10,5% en 1 an), la cirrhose auto-immune (+ 37%) et la cholangite sclérosante (+ 15%). La répartition des MELD à l’inscription dépend de l’indication de greffe. Pour les cirrhoses isolées, le pourcentage de nouveaux inscrits avec MELD bas (<15) est passé de 28 à 21,6% entre 2007 et 2017, reflet probable du caractère prématuré de la greffe pour ces malades à l’exception de ceux présentant des complications type ascite réfractaire et pouvant bénéficier de la composante experts. Après une croissance de près de 150% observée entre 2007 et 2013, le nombre de nouveaux inscrits pour cirrhose isolée avec MELD haut (>30) représente cette année 27,7% des nouveaux inscrits de la composante « cirrhose isolée » . En 2017, 76,6% des patients porteurs d’un CHC ont un MELD à l’inscription inférieur à 15, et 91,1% ont un MELD inférieur à 20. Pour les malades en attente d’une retransplantation, 46,6% ont un MELD inférieur à 20, et 31,5% un MELD élevé (> 30).

La répartition des valeurs du MELD ayant servi à l’allocation des greffons est différente avec une part plus élevée de malades avec un score MELD élevé,  du fait du modèle gravitaire, 1 de l’aggravation potentielle durant la phase d’attente et de l’obtention de la composante expert pour certaines indications avec toutefois 11,9% des malades greffés pour cirrhose isolée présentant un MELD < 20 (dont 28 malades (6,2%) avec MELD < 15). La part des malades greffés relevant de la composante CHC oscille entre 34 et 36% depuis 2014 contre 30% les années précédentes. Enfin, 312 malades (24,3%) ont été greffés via le Score Foie grâce à l’obtention d’une composante experts (soit une progression de 19% en 1 an) et 81,7% d’entre eux avaient une valeur de MELD < 20 au moment de la proposition du greffon, sous réserve d’une mise à jour des données relatives au score Foie pour ces malades.

Tableau F2. Evolution des principaux indicateurs de pénurie en greffe hépatique

L’évolution de la pénurie peut être mesurée par 4 indicateurs :

• le nombre de receveurs en attente au 1er janvier de l’année pour un greffon (1,0 receveur début 2017 pour un greffon hépatique utilisable) ;
• le nombre de nouveaux inscrits pour un greffon (1,4 inscrits en 2017 pour un greffon utilisable)
• le nombre total de candidats pour un greffon (2,4 candidats en 2017 pour un greffon utilisable dans l’année)
• le nombre receveurs en attente au 1er Janvier de l’année pour un greffon hors malade en CIT (0,5 receveur début 2017 pour un greffon hépatique utilisable hors malade en CIT)

Tableau F3. Caractéristiques démographiques des donneurs de foie et des malades inscrits selon leur devenir en liste d'attente de greffe de foie en 2017

Tableau F3b. Répartition de la composante du score foie des malades inscrits selon leur devenir en liste d'attente de greffe de foie en 2017

Tableau F4. Evolution du nombre de nouveaux inscrits en attente d'une greffe hépatique selon l’indication principale et incidence par million d'habitants (pmh)

Tableau F5. Répartition des MELD à l'inscription pour les receveurs adultes suivant la composante du score foie

Tableau F6. Répartition des MELD à l’allocation pour les receveurs adultes suivant la composante du score foie

Cinétique de la liste d’attente

Depuis le 6 mars 2007, l’allocation des greffons hépatiques à des receveurs adultes se fait selon le score Foie. Pour les malades relevant des composantes «cirrhose isolée», «retransplantation» et «maladie hépatique non cirrhogène», le calcul du score prend en compte principalement la valeur du MELD (outil de prédiction du risque de décès en liste d’attente) et peu ou pas l’ancienneté d’inscription sur liste. La comparaison des durées médianes en liste d'attente avant greffe hépatique entre périodes, entre indications et entre équipes s’avère inappropriée. Les différences observées sont surtout liées à des différences de politique d’inscription, en particulier en cas d’inscription majoritaire de malades avec CHC ou de malades pour cirrhose isolée ou retransplantation sans insuffisance hépatocellulaire et sans complication justifiant l’octroi d’une composante experts. La comparaison des médianes d’attente est aussi faussée par la proportion élevée de malades en CIT, dont 67% de durée supérieure à un an. L’analyse des durées médianes d’attente a été abandonnée en 2014 au profit de l’étude d’une part du devenir des malades inscrits en greffe hépatique sur une période donnée et d’autre part du taux d'incidence cumulée (taux d’IC) de greffe et de décès ou aggravation sur la liste d'attente de greffe hépatique estimés avec la méthode des risques concurrents.

Estimée sur l’ensemble de la cohorte des malades inscrits pour la première fois sur liste en 2014 à l’exclusion des retransplantations et greffes à partir de donneurs vivants, 36 mois après l’inscription, 70,3% des malades étaient greffés, 18,7% étaient sortis de liste pour décès ou aggravation de la maladie, 6,2% étaient sortis de liste pour une cause autre que aggravation et enfin 4,7% étaient toujours en attente. La part des malades greffés est de 57,1% après 1 an d’attente.

Le taux d’IC de greffe avec prise en compte du risque concurrent de décès en attente ou de sortie pour aggravation, sans exclusion des périodes de CIT, diffère selon la période d’inscription. Ce taux a décru significativement en 4 paliers, de 80% à 1 an pour la période (1995-1998), à 75-76% pour les périodes (1999-2002) (2003-2006), à 70% pour la période 2007-2009, pour atteindre 58-61% pour les périodes (2010-2012), (2013-2015) et (2016-2017). Cette baisse s’explique, certes par une hausse plus importante du nombre de candidats que du nombre de greffons ces dernières années mais aussi par l’augmentation significative de malades en CIT de longue durée, qu’elle qu’en soit la cause. Pour les malades inscrits en 2016 et 2017, ce taux diffère selon la composante de greffe, de 69% à 1 an pour les malades inscrits pour cirrhose isolée à 47% en cas de CHC (contre 64 % et 41% respectivement pour la période 2013-2014). Pour les malades en attente de retransplantation ou inscrits pour une tumeur non CHC, ce taux est de 69% et 61% à 1 an. Pour les patients relevant de la composante « cirrhose isolée », le taux d’IC de greffe augmente avec la valeur du MELD, chez des malades dont l’accès à la greffe est accéléré par un score de MELD élevé, mais avec une efficacité limitée dans le temps du fait de la survenue rapide du décès en l’absence de greffe pour les valeurs de MELD > 30. Ce taux est comparable entre les classes de MELD [30-35[et [35-40] et de l’ordre de 85% à 6 mois, puis baisse avec la classe de MELD (69%, 55% puis 40% à 6 mois pour les MELD [25-30[, [20-25[ et < 20). Pour les malades inscrits à partir du 1er janvier 2012, hors temps cumulé en CIT, le taux d’IC de greffe est significativement diminué chez les malades de groupe sanguin 0 et B (75% et 78% respectivement à 2 ans) et est plus élevé pour les receveurs pédiatriques comparé aux receveurs adultes (90% versus 79% à 36 mois).

Analysées sur la période 2012-2017, le taux d’IC de greffe diffère selon les équipes (de 61 à 79 % à 2 ans, hors équipes fermées ou équipes pédiatriques) et varie en fonction de la politique d’inscription (part des différentes composantes), de l’octroi d’une priorité, démontrant l’efficacité de la priorité nationale «super-urgences» (taux d’IC de greffe estimé à 77% dès 3 mois et 87% à 1 an) et celle de la composante experts dont le taux d’IC de greffe est estimé à 88% après 24 mois d’attente versus 68% en l’absence de priorité ou de dérogation.

Tableau F7. Evolution sur les trois premières années du devenir des malades inscrits pour la première fois en greffe hépatique en 2014 (N=1628)

Figure F1. Taux d'incidence cumulée de greffe et de décès ou aggravation sur la liste d'attente de greffe hépatique selon la période d'inscription (1995-2017)

 

		Incidence cumulée des greffes avec prise en compte du risque concurrent de décès en attente ou sorties pour aggravation en % [IC à 95%]
Période d'inscription	N	à 3 mois	à 6 mois	à 12 mois	à 24 mois	à 36 mois
1995-1998	2869	53 [52-55]	70 [68-72]	80 [79-82]	85 [84-86]	86 [84-87]
1999-2002	3606	42 [40-44]	60 [59-62]	75 [74-77]	83 [81-84]	84 [82-85]
2003-2006	4227	43 [42-45]	61 [60-63]	76 [75-78]	83 [82-84]	85 [83-86]
2007-2009	3779	38 [37-40]	56 [54-57]	70 [68-71]	78 [77-80]	80 [79-81]
2010-2012	4396	29 [28-31]	42 [41-44]	61 [59-62]	73 [72-75]	75 [74-77]
2013-2015	4892	29 [27-30]	40 [39-42]	58 [57-60]	71 [70-72]	73 [72-74]
2016-2017	3416	30 [29-32]	44 [42-45]	61 [59-62]	NC	NC

		Incidence cumulée des décès en attente ou sorties pour aggravation avec prise en compte du risque concurrent de greffe en % [IC à 95%]
Période d'inscription	N	à 3 mois	à 6 mois	à 12 mois	à 24 mois	à 36 mois
1995-1998	2869	7 [6-8]	10 [9-11]	11 [10-12]	12 [11-13]	12 [11-13]
1999-2002	3606	7 [6-8]	9 [8-10]	12 [11-13]	13 [12-14]	14 [13-15]
2003-2006	4227	6 [5-7]	8 [8-9]	11 [10-12]	12 [11-13]	13 [12-14]
2007-2009	3779	7 [6-8]	9 [8-10]	12 [11-14]	15 [14-16]	16 [15-17]
2010-2012	4396	8 [7-8]	11 [10-12]	14 [13-15]	18 [17-19]	19 [18-20]
2013-2015	4892	8 [7-8]	11 [10-12]	15 [14-16]	19 [17-20]	20 [18-21]
2016-2017	3416	7 [6-8]	10 [9-11]	13 [12-15]	NC	NC

NC=Non calculable / IC : Intervalle de confiance
Données extraites de de la base CRISTAL le 05/03/2018

Après 6 mois d’attente, les patients inscrits entre 2016 et 2017 ont 44% de chance d’être greffés et 10% de risque de décéder ou de sortir de liste pour aggravation.

Figure F2. Taux d'incidence cumulée de greffe et de décès ou aggravation sur la liste d'attente de greffe hépatique selon la composante du score foie (2016-2017)

 

		Incidence cumulée des greffes avec prise en compte du risque concurrent de décès en attente ou sorties pour aggravation en % [IC à 95%]
Composante du score foie	N	à 3 mois	à 6 mois	à 12 mois	à 24 mois	à 36 mois
Autres	173	17 [12-23]	34 [27-42]	72 [62-79]	NC	NC
Carcinome hépatocellulaire	1308	15 [13-17]	27 [24-29]	47 [44-50]	NC	NC
Cirrhose	1659	41 [38-43]	56 [53-58]	69 [67-72]	NC	NC
Retransplantation	218	50 [42-56]	61 [54-68]	69 [61-75]	NC	NC
Tumeur non CHC	58	40 [26-53]	61 [44-74]	NC	NC	NC

		Incidence cumulée des décès en attente ou sorties pour aggravation avec prise en compte du risque concurrent de greffe en % [IC à 95%]
Composante du score foie	N	à 3 mois	à 6 mois	à 12 mois	à 24 mois	à 36 mois
Autres	173	4 [2-8]	6 [2-12]	6 [2-12]	NC	NC
Carcinome hépatocellulaire	1308	4 [3-6]	9 [7-10]	15 [13-18]	NC	NC
Cirrhose	1659	9 [8-10]	11 [9-12]	12 [11-14]	NC	NC
Retransplantation	218	9 [6-14]	11 [7-15]	14 [9-20]	NC	NC
Tumeur non CHC	58	13 [6-24]	22 [8-40]	NC	NC	NC

NC=Non calculable / IC : Intervalle de confiance
Données extraites de la base CRISTAL le 05/03/2018

Figure F3. Taux d’incidence cumulée des greffes et des décès ou aggravation sur liste d’attente de greffe hépatique selon le MELD d'inscription pour les cirrhoses isolées (2016-2017)

 

		Incidence cumulée des greffes avec prise en compte du risque concurrent de décès en attente ou sorties pour aggravation en % [IC à 95%]
MELD	N	à 3 mois	à 6 mois	à 12 mois	à 24 mois	à 36 mois
<15	394	16 [13-20]	39 [33-44]	61 [55-67]	NC	NC
[15-20[	367	17 [13-21]	40 [34-45]	67 [59-73]	NC	NC
[20-25[	317	37 [31-42]	55 [49-61]	68 [61-74]	NC	NC
[25-30[	213	65 [57-71]	69 [62-75]	71 [64-78]	NC	NC
[30-35[	140	81 [73-87]	85 [77-90]	NC	NC	NC
[35-40]	228	84 [77-89]	NC	NC	NC	NC

		Incidence cumulée des décès en attente ou sorties pour aggravation avec prise en compte du risque concurrent de greffe en % [IC à 95%]
MELD	N	à 3 mois	à 6 mois	à 12 mois	à 24 mois	à 36 mois
<15	394	4 [2-6]	6 [4-9]	8 [5-11]	NC	NC
[15-20[	367	7 [5-11]	11 [8-14]	NC	NC	NC
[20-25[	317	10 [7-13]	11 [8-15]	NC	NC	NC
[25-30[	213	13 [9-18]	16 [11-21]	NC	NC	NC
[30-35[	140	11 [6-17]	NC	NC	NC	NC
[35-40]	228	16 [11-21]	NC	NC	NC	NC

NC=Non calculable / IC : Intervalle de confiance
Données extraites de la base CRISTAL le 05/03/2018

Figure F4. Taux d'incidence cumulée de greffe et de décès ou aggravation sur la liste d'attente de greffe hépatique selon la priorité (2012-2017)

 

		Incidence cumulée des greffes avec prise en compte du risque concurrent de décès en attente ou sorties pour aggravation en % [IC à 95%]
Dernière priorité	N	à 3 mois	à 6 mois	à 12 mois	à 24 mois	à 36 mois
Aucune	8066	31 [30-32]	40 [39-41]	55 [53-56]	68 [67-69]	71 [69-72]
Composante experts	1683	18 [16-20]	43 [41-46]	78 [75-80]	88 [86-89]	89 [88-91]
SU	926	82 [79-84]	84 [82-87]	86 [84-88]	88 [86-90]	88 [86-90]
Urgence et dérogation	128	77 [69-84]	83 [75-88]	87 [79-92]	89 [82-94]	89 [82-94]

		Incidence cumulée des décès en attente ou sorties pour aggravation avec prise en compte du risque concurrent de greffe en % [IC à 95%]
Dernière priorité	N	à 3 mois	à 6 mois	à 12 mois	à 24 mois	à 36 mois
SU	926	11 [10-14]	NC	NC	NC	NC
Aucune	8066	8 [8-9]	11 [11-12]	16 [15-17]	20 [19-21]	21 [20-22]
Composante experts	1683	3 [2-3]	5 [4-6]	7 [6-8]	8 [7-10]	9 [7-10]
Urgence et dérogation	128	9 [5-14]	10 [6-16]	NC	NC	NC

NC=Non calculable / IC : Intervalle de confiance
Données extraites de la base CRISTAL le 05/03/2018

Tableau F8a. Incidence cumulée des greffes avec prise en compte du risque concurrent de décès en attente ou sorties pour aggravation selon les caractéristiques des malades inscrits à partir du 1er janvier 2012 sur la liste d'attente d'une greffe hépatique
(Exclusion des malades en attente de greffe à partir de donneurs vivants)

Commentaire : la durée d’attente n’a pas de véritable intérêt concernant d’autres indications que Carcinome hépatocellulaire puisque le MELD intervient de manière prépondérante par rapport à la durée d’attente dans ces autres catégories.

Tableau F8b. Incidence cumulée des greffes avec prise en compte du risque concurrent de décès en attente ou sorties pour aggravation hors temps cumulé en CIT selon les caractéristiques des malades inscrits à partir du 1er janvier 2012 sur la liste d'attente d'une greffe hépatique
(Exclusion des malades en attente de greffe à partir de donneurs vivants)

Tableau F9a. Taux d'incidence cumulée de greffe selon l'équipe de greffe des malades inscrits à partir du 1er janvier 2012 sur la liste d'attente d'une greffe hépatique*
(Exclusion des malades en attente de greffe à partir de donneurs vivants)

Tableau F9b. Taux d'incidence cumulée de greffe selon l'équipe de greffe des malades inscrits à partir du 1er janvier 2012 sur la liste d'attente d'une greffe hépatique hors temps cumulé en CIT*
(Exclusion des malades en attente de greffe à partir de donneurs vivants)

En 2017, 176 candidats à la greffe hépatique sont décédés (- 19% par rapport à 2014) et 138 sont sortis de liste pour aggravation (comme en 2014), soit un taux d’incidence du décès ou de sortie de liste pour aggravation de 232,4 pour 1 000 patients x année contre 275,2 en 2014. Ce taux avait baissé une première fois de 323,8 en 2010 jusqu’à 255,1 pour 1000 patients x année en 2011 suite à la suppression de la priorité locale remplacée par le modèle gravitaire, puis une seconde fois de 19% entre 2014 et 2016 en grande partie grâce aux nouveaux traitements de l’infection virale C, pour remonter de 4% cette année, hausse concernant surtout les sorties de liste pour aggravation. Les pourcentages de décès ou de décès + retrait de liste pour aggravation parmi les nouveaux inscrits ont diminué respectivement de 7,3% à 6,6% et de 10,4% à 9,3% en 4 ans et ont baissé respectivement de 7,1% à 5,4% et de 11,6% à 9,7% lorsqu’ils sont rapportés à l’ensemble des candidats en attente dans l’année. La répartition des deux modalités de sortie de liste « décès » et « sortie de liste pour aggravation » diffère selon la composante de greffe, avec surtout la survenue du décès pendant la phase d’attente pour les patients inscrits pour cirrhose isolée alors qu’on observe presque deux fois plus de sortie de liste pour aggravation que de décès pour les malades porteurs d’un CHC.

Le taux d’IC de décès en attente ou de sortie pour aggravation avec prise en compte du risque concurrent de greffe diffère selon les périodes de manière significative et atteint 19% à 2 ans pour la cohorte 2013-2015. Pour la période 2016-2017, le taux d’IC de décès ou de sortie pour aggravation est au final comparable entre les composantes « CHC », « retransplantation » et « cirrhose isolée » (respectivement 15%, 14% et 12% à 1 an), répondant ainsi à l’objectif du score foie à savoir un risque résiduel de décès comparable entre ces deux indications principales de greffe. Toutefois, les taux d’IC de décès pour les patients relevant de la composante «cirrhose isolée» augmentent avec la valeur du MELD, chez des malades dont l’accès à la greffe est accéléré en cas de MELD élevé mais avec une efficacité limitée dans le temps du fait de la survenue rapide du décès en l’absence de greffe. Ce taux s’avère deux fois plus élevé en l’absence de priorité (20% à 2 ans), comparé aux malades bénéficiant d’une priorité super urgence (10% atteint dès le 6ième mois) ou d’une composante experts (8% à 2 ans).

Tableau F10. Evolution du nombre de décès et des sorties pour aggravation de la maladie avant greffe sur la liste d'attente depuis 2012 chez les malades en attente d'une greffe hépatique

Tableau F11a. Proportion de CIT pour les patients en attente le 01 Janvier 2017