La cornée est le seul tissu pour lequel l’inscription d’un patient candidat à la greffe sur liste d’attente est obligatoire. Cet indicateur, associé au rapport des coordinations hospitalières de prélèvement d’organes et de tissus d’une part et au rapport d’activité des banques de tissus d’autre part, permet d’avoir une vision plus étendue de l’activité cornée en France.
Les données concernant le prélèvement de cornées sont issues des rapports des services de régulation et d’appui (SRA) de l’Agence de la biomédecine jusqu’en 2007. Depuis 2008, elles sont directement issues de la base de données informatique Cristal renseignées par les coordinations de prélèvement. Les données concernant les importations et les cessions sont issues des rapports des banques de tissus. Enfin, toutes les autres données (relatives à la greffe, aux nouvelles inscriptions, etc ...) sont issues du logiciel de gestion de liste d’attente de greffe de cornées (GLAC). Ces dernières sont à analyser avec précaution et plusieurs limites de la liste d’attente cornées (LAC) sont à prendre en considération. Tout d’abord, et malgré l’effort des équipes pour mettre à jour le statut de leurs patients dans la LAC, toutes les greffes ne sont pas déclarées « en temps réel ». Ensuite, le délai entre l’inscription et la greffe ne reflète pas un temps d’attente réel puisque certaines équipes de greffes inscrivent leurs patients au moment de la greffe alors que d’autres le font au moment du diagnostic. Toutefois, les chiffres issus de GLAC reflètent, sur une période d’un an, l’activité globale de greffe de cornée.
Le prélèvement de cornées en France a augmenté en 2010, passant de 8 861 en 2009 à 9 780 (+919, soit +10,4%), continuant ainsi sa progression.
Le pourcentage de cornées délivrées par rapport au nombre de cornées prélevées diminue progressivement d’année en année : de 51% en 2006, il passe à 41% en 2010, témoignant de la restriction des critères de validation des tissus (sélection clinique, qualification biologique des tissus). Cette baisse est probablement à analyser au regard des évolutions notables observées depuis 3 ans, des techniques de greffe et des indications afférentes, du délai nécessaire de déploiement de ces nouvelles techniques ainsi que l’émergence d’alternatives à la greffe.
Quoiqu’il en soit le nombre de nouveaux patients inscrits sur la liste d’attente de greffe de cornées reste stable depuis les 5 dernières années : en 2010, le nombre de nouveaux inscrits est de 4 372.
Parmi les patients inscrits en 2010, 2 848 ont pu être greffés dont 2 506 au cours de cette même année, 166 ont été sortis de liste sans avoir été greffés suite à une modification de l’état de santé du patient contre-indiquant ou annulant toute nécessité de greffe de cornée, laissant 1 358 de ces patients inscrits en 2010 en attente de greffe au 1er janvier 2010 (Figure Co2) et reflétant à l’instant t le nombre de candidat (soit environ 2 500) à la greffe de cornées.
La désinscription systématique des patients à l’issue d’une période de 2 ans, après information du patient et de son équipe de greffe, montre qu’en 2007 et 2008 respectivement, 652 et 727 patients sont sortis de liste et témoigne d’un besoin non avéré en greffon cornéen pour ces 700 patients de la liste en moyenne.
Figure Co1. Evolution du flux de cornées dans les banques de tissus de 2006 à 2010 : prélèvement et distribution
Figure Co2. Devenir des malades (estimé par l'état de la liste d'attente au 28 février 2011) selon leur année d'inscription depuis 2006
Tableau Co1. Evolution de la liste d'attente et devenir des candidats à la greffe de cornée
|
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
En attente au 1er janvier de l'année |
3318 |
2758 |
2095 |
2299 |
2472 |
2536 |
Nouveaux inscrits |
4427 |
4150 |
4323 |
4416 |
4372 |
|
Greffés |
3753 |
3579 |
3638 |
3545 |
3514 |
|
Sortis de liste |
1233 |
1234 |
481 |
698 |
794 |
|
|
Source : GLAC |
||||||
La Figure Co2 présente le devenir des malades suivant leur année d’inscription. Ainsi sur les 4 372 nouveaux malades inscrits en 2010, 2 848 ont été greffés (dont 2 506 greffés en 2010), 166 sont sortis de liste et 1 358 restent toujours en attente. Le Tableau Co1, quant à lui, présente l’activité globale de la liste d’attente par année : en 2010, 2 472 malades restaient en attente, 4 372 malades ont été inscrits, 3 514 malades ont été greffés et 794 malades sont sortis de liste. Ces chiffres peuvent néanmoins être mis en relation de la façon suivante : sur les 3 514 malades greffés en 2010, 2 506 sont des malades qui avaient été inscrits en 2010, les 1 008 autres malades greffés en 2010 étaient donc des malades inscrits avant 2010.
L’analyse régionale en termes d’évolution du nombre des cornées prélevées, greffées et de patients nouvellement inscrits sur liste d’attente témoignent de très grandes disparités qui subsistent et ne changent que peu au fil des ans (Tableau Co2, Tableau Co3, Tableau Co4, Tableau Co5, Tableau Co6).
Concernant le prélèvement, la moyenne nationale est de 151 cornées prélevées par million d’habitant (pmh) en 2010 avec des régions très actives comme le Limousin (492 cornées pmh) et d’autres peu actives comme la Basse Normandie (35 cornées pmh). L’Est et le Sud Est restent des régions à fort taux de prélèvement ; le Nord, l’Ouest, l’Ile de France et les Dom-Tom plus en retrait.
Pour palier ces disparités régionales, et ces problématiques de prélèvement, de préparation, de conservation et de distribution de tissus issus d’un réseau d’organisation local, les banques se sont organisées depuis quelques années pour favoriser les échanges inter-banques d’une part (près de 13% des cornées cédées, à un greffeur ou à une banque française, ont ainsi pu bénéficier d’un échange inter-banques en 2010) et pour exporter les cornées excédentaires d’autre part (2,1% des cornées prélevées).
Tableau Co 2. Evolution du nombre de cornées prélevées par région et par million d’habitants
|
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
Alsace |
317,2 |
231,6 |
199,1 |
211,8 |
192,9 |
Aquitaine |
73,5 |
89,5 |
138,9 |
105,7 |
113,6 |
Auvergne |
179,9 |
121,4 |
172,8 |
164,4 |
158,1 |
Basse-Normandie |
33,2 |
28,9 |
31,6 |
24,0 |
35,2 |
Bourgogne |
201,3 |
184,0 |
212,0 |
161,0 |
205,9 |
Bretagne |
82,1 |
61,2 |
62,8 |
83,4 |
119,9 |
Centre |
124,6 |
129,4 |
158,7 |
133,6 |
130,4 |
Champagne-Ardenne |
186,1 |
156,1 |
177,9 |
150,3 |
155,1 |
Corse |
7,5 |
0,0 |
0,0 |
106,2 |
78,4 |
Franche-Comté |
214,4 |
321,5 |
326,5 |
222,8 |
262,2 |
Guadeloupe |
62,2 |
61,7 |
51,5 |
29,8 |
37,1 |
Guyane |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
Haute-Normandie |
124,4 |
84,8 |
99,5 |
144,8 |
194,4 |
Ile-de-France |
104,5 |
73,6 |
84,7 |
87,0 |
112,8 |
La Réunion |
27,8 |
34,9 |
49,3 |
0,0 |
36,4 |
Languedoc-Roussillon |
52,2 |
84,1 |
90,4 |
142,9 |
150,3 |
Limousin |
258,7 |
140,4 |
237,7 |
469,1 |
492,5 |
Lorraine |
385,3 |
404,4 |
369,1 |
366,9 |
366,4 |
Martinique |
10,0 |
10,0 |
69,5 |
47,0 |
49,7 |
Midi-Pyrénées |
206,7 |
184,2 |
147,3 |
205,8 |
191,8 |
Nord-Pas-de-Calais |
71,0 |
85,5 |
69,6 |
61,6 |
75,8 |
Pays-de-la-Loire |
129,9 |
148,2 |
138,7 |
137,3 |
132,0 |
Picardie |
36,9 |
49,8 |
86,7 |
70,1 |
77,6 |
Poitou-Charentes |
50,9 |
47,1 |
48,0 |
62,2 |
90,1 |
Provence-Alpes-Côte d'Azur |
196,8 |
178,4 |
165,7 |
193,2 |
197,4 |
Rhône-Alpes |
136,9 |
136,6 |
148,6 |
189,3 |
192,2 |
France |
133,0 |
124,0 |
130,3 |
138,7 |
151,0 |
|
Source : Rapport des coordinations hospitalières pour 2006 et 2007, Cristal pour 2008, 2009 et 2010 |
|||||
Tableau Co3. Evolution du nombre de cornées greffées selon la région de domicile du malade et par million d’habitants
| Région de domicile du malade | 2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
Alsace |
48,2 |
55,7 |
50,4 |
62,0 |
50,6 |
Aquitaine |
66,5 |
77,3 |
80,9 |
74,3 |
69,9 |
Auvergne |
56,9 |
52,4 |
53,1 |
45,6 |
62,8 |
Basse-Normandie |
33,9 |
30,3 |
32,3 |
43,8 |
34,5 |
Bourgogne |
56,4 |
57,7 |
55,7 |
44,1 |
37,6 |
Bretagne |
51,1 |
46,7 |
51,2 |
61,1 |
59,6 |
Centre |
52,2 |
53,0 |
53,2 |
47,4 |
46,1 |
Champagne-Ardenne |
42,0 |
35,3 |
28,5 |
25,5 |
33,6 |
Corse |
104,6 |
111,1 |
96,1 |
88,5 |
91,5 |
Franche-Comté |
24,0 |
32,1 |
53,7 |
38,9 |
40,0 |
Guadeloupe |
48,9 |
73,6 |
77,3 |
48,9 |
49,5 |
Guyane |
15,8 |
14,8 |
4,8 |
0,0 |
8,4 |
Haute-Normandie |
58,3 |
36,4 |
48,4 |
34,0 |
27,8 |
Ile-de-France |
48,9 |
41,9 |
46,8 |
42,6 |
44,8 |
La Réunion |
74,6 |
55,1 |
61,7 |
55,9 |
46,1 |
Languedoc-Roussillon |
75,2 |
63,0 |
59,1 |
82,1 |
71,2 |
Limousin |
56,9 |
53,7 |
41,2 |
72,7 |
47,0 |
Lorraine |
71,3 |
58,2 |
44,5 |
46,2 |
51,4 |
Martinique |
72,8 |
62,3 |
79,4 |
54,4 |
72,0 |
Midi-Pyrénées |
76,5 |
77,7 |
68,8 |
69,0 |
60,8 |
Nord-Pas-de-Calais |
47,5 |
45,2 |
40,2 |
35,7 |
37,5 |
Pays-de-la-Loire |
53,0 |
52,3 |
53,0 |
49,5 |
55,8 |
Picardie |
34,2 |
34,4 |
35,4 |
34,3 |
42,2 |
Poitou-Charentes |
58,7 |
64,0 |
48,6 |
53,0 |
65,9 |
Provence-Alpes-Côte d'Azur |
93,9 |
88,0 |
89,9 |
81,4 |
76,8 |
Rhône-Alpes |
72,7 |
66,2 |
71,2 |
68,9 |
62,4 |
France |
60,5 |
56,6 |
57,2 |
55,5 |
54,3 |
|
Source : GLAC |
|||||
Tableau Co4. Evolution du nombre de nouveaux inscrits chaque année selon la région de domicile du malade indépendamment de la région de l’équipe d’inscription et par million d’habitants
| Région de domicile du malade | 2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
Alsace |
54,9 |
59,5 |
58,6 |
69,0 |
69,5 |
Aquitaine |
82,7 |
91,4 |
94,9 |
83,8 |
87,9 |
Auvergne |
60,0 |
68,2 |
66,6 |
55,3 |
70,9 |
Basse-Normandie |
39,5 |
36,5 |
48,8 |
43,8 |
39,2 |
Bourgogne |
73,1 |
63,8 |
60,0 |
45,9 |
49,8 |
Bretagne |
64,1 |
55,1 |
60,8 |
79,6 |
60,9 |
Centre |
72,5 |
60,1 |
64,3 |
54,2 |
62,5 |
Champagne-Ardenne |
39,0 |
42,8 |
48,1 |
43,6 |
46,2 |
Corse |
112,1 |
129,0 |
124,6 |
127,4 |
85,0 |
Franche-Comté |
38,3 |
41,7 |
56,3 |
44,0 |
54,5 |
Guadeloupe |
93,3 |
125,6 |
107,3 |
91,5 |
111,4 |
Guyane |
21,0 |
19,7 |
33,4 |
13,9 |
16,8 |
Haute-Normandie |
65,5 |
34,7 |
48,4 |
46,1 |
28,3 |
Ile-de-France |
62,1 |
53,4 |
59,9 |
58,3 |
63,5 |
La Réunion |
86,0 |
75,1 |
61,7 |
63,2 |
51,0 |
Languedoc-Roussillon |
88,5 |
73,5 |
75,8 |
98,6 |
85,2 |
Limousin |
56,9 |
59,2 |
57,7 |
68,6 |
69,8 |
Lorraine |
65,6 |
60,3 |
56,9 |
54,3 |
61,1 |
Martinique |
90,4 |
74,7 |
91,8 |
59,3 |
91,9 |
Midi-Pyrénées |
93,8 |
96,4 |
91,7 |
97,2 |
84,7 |
Nord-Pas-de-Calais |
49,0 |
47,5 |
46,1 |
40,4 |
46,2 |
Pays-de-la-Loire |
60,2 |
50,9 |
60,0 |
52,9 |
55,0 |
Picardie |
42,6 |
37,6 |
38,6 |
48,5 |
51,5 |
Poitou-Charentes |
72,5 |
62,2 |
60,7 |
64,5 |
66,4 |
Provence-Alpes-Côte d'Azur |
105,5 |
100,1 |
107,4 |
110,3 |
98,2 |
Rhône-Alpes |
80,3 |
76,8 |
65,9 |
82,2 |
72,0 |
France |
71,4 |
65,6 |
68,0 |
69,1 |
67,5 |
|
Source : GLAC |
|||||
Tableau Co5. Pourcentage de malades inscrits et greffés en 2010 selon la région de domicile du malade
| Région de domicile du malade | % |
|||||||
Alsace |
60,5 |
|||||||
Aquitaine |
53,2 |
|||||||
Auvergne |
62,5 |
|||||||
Basse-Normandie |
69,0 |
|||||||
Bourgogne |
40,2 |
|||||||
Bretagne |
70,3 |
|||||||
Centre |
54,4 |
|||||||
Champagne-Ardenne |
46,8 |
|||||||
Corse |
73,1 |
|||||||
Franche-Comté |
53,1 |
|||||||
Guadeloupe |
28,9 |
|||||||
Guyane |
25,0 |
|||||||
Haute-Normandie |
63,5 |
|||||||
Ile-de-France |
46,2 |
|||||||
La Réunion |
52,4 |
|||||||
Languedoc-Roussillon |
65,3 |
|||||||
Limousin |
59,6 |
|||||||
Lorraine |
63,2 |
|||||||
Martinique |
51,4 |
|||||||
Midi-Pyrénées |
40,0 |
|||||||
Nord-Pas-de-Calais |
62,6 |
|||||||
Pays-de-la-Loire |
85,8 |
|||||||
Picardie |
55,6 |
|||||||
Poitou-Charentes |
69,5 |
|||||||
Provence-Alpes-Côte d'Azur |
56,4 |
|||||||
Rhône-Alpes |
65,4 |
|||||||
Territoires d'Outre Mer |
25,0 |
|||||||
Non Résidents |
56,0 |
|||||||
France |
57,3 |
|||||||
|
Source : GLAC |
||||||||
Tableau Co6. Nombre de cornées prélevées, greffées et de nouveaux inscrits, par région de domicile du malade et par million d'habitants en 2010
| Région de domicile du malade | Nombre de cornées prélevées |
Nombre de cornées greffées |
Nouveaux inscrits en liste d'attente en 2010 |
En attente au 31 décembre 2010 |
Alsace |
192,9 |
50,6 |
69,5 |
37,2 |
Aquitaine |
113,6 |
69,9 |
87,9 |
50,3 |
Auvergne |
158,1 |
62,8 |
70,9 |
37,7 |
Basse-Normandie |
35,2 |
34,5 |
39,2 |
18,7 |
Bourgogne |
205,9 |
37,6 |
49,8 |
39,0 |
Bretagne |
119,9 |
59,6 |
60,9 |
30,4 |
Centre |
130,4 |
46,1 |
62,5 |
37,4 |
Champagne-Ardenne |
155,1 |
33,6 |
46,2 |
36,8 |
Corse |
78,4 |
91,5 |
85,0 |
41,1 |
Franche-Comté |
262,2 |
40,0 |
54,5 |
29,4 |
Guadeloupe |
37,1 |
49,5 |
111,4 |
133,3 |
Guyane |
0,0 |
8,4 |
16,8 |
47,3 |
Haute-Normandie |
194,4 |
27,8 |
28,3 |
12,1 |
Ile-de-France |
115,0 |
44,8 |
63,5 |
46,3 |
La Réunion |
36,4 |
46,1 |
51,0 |
37,9 |
Languedoc-Roussillon |
150,3 |
71,2 |
85,2 |
42,9 |
Limousin |
492,5 |
47,0 |
69,8 |
29,9 |
Lorraine |
366,4 |
51,4 |
61,1 |
28,4 |
Martinique |
49,7 |
72,0 |
91,9 |
60,2 |
Midi-Pyrénées |
191,8 |
60,8 |
84,7 |
77,3 |
Nord-Pas-de-Calais |
76,3 |
37,5 |
46,2 |
19,0 |
Pays-de-la-Loire |
135,9 |
55,8 |
55,0 |
8,7 |
Picardie |
77,6 |
42,2 |
51,5 |
27,4 |
Poitou-Charentes |
90,1 |
65,9 |
66,4 |
38,3 |
Provence-Alpes-Côte d'Azur |
197,4 |
76,8 |
98,2 |
63,9 |
Rhône-Alpes |
192,2 |
62,4 |
72,0 |
42,0 |
France |
151,7 |
54,3 |
67,5 |
40,9 |
|
Source : GLAC et Cristal (pour le prélèvement) |
||||
Tableau Co7. Evolution du nombre de cornées greffées selon le type d'établissement de santé
| Année | Centre hospitalo-universitaire |
Centre hospitalier |
Etablissement privé |
2000 |
1677 |
495 |
989 |
2001 |
2158 |
605 |
1303 |
2002 |
2082 |
620 |
1417 |
2003 |
2110 |
575 |
1307 |
2004 |
2376 |
612 |
1485 |
2005 |
2264 |
574 |
1442 |
2006 |
1936 |
524 |
1293 |
2007 |
1875 |
450 |
1254 |
2008 |
2007 |
434 |
1197 |
2009 |
1877 |
471 |
1197 |
2010 |
1827 |
431 |
1256 |
|
Source : GLAC |
|||
En matière de greffe de cornées, les techniques de greffes lamellaires émergeant depuis quelques années continuent leur progression, la découpe des greffons reste en 2010 le fait des chirurgiens ophtalmologistes au bloc opératoire lors de l’intervention.
Les indications de greffe (Tableau Co8) restent très constantes dans le temps : les pathologies endothéliales représentent 38,1% des indications de greffes, les kératocônes 18,9%, les séquelles de kératites 14,4%, les séquelles de traumatisme 3,9%. Les échecs de greffe augmente sensiblement mais régulièrement et sont à 13,9% en 2010.
Tableau Co8. Evolution des indications de greffe de cornées
| Indication | 2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
|||||
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
|
Kératocône |
||||||||||
|
908 |
20,5 |
881 |
21,2 |
855 |
19,8 |
832 |
18,8 |
825 |
18,9 |
Décompensation endothéliale primitive |
||||||||||
Dystrophie de Fuchs |
433 |
9,8 |
437 |
10,5 |
518 |
12,0 |
527 |
11,9 |
566 |
12,9 |
Autres dystrophies |
61 |
1,4 |
60 |
1,4 |
52 |
1,2 |
69 |
1,6 |
48 |
1,1 |
Décompensation endothéliale secondaire |
||||||||||
Pseudophaque |
954 |
21,5 |
865 |
20,8 |
939 |
21,7 |
882 |
20,0 |
820 |
18,8 |
Aphaque |
109 |
2,5 |
93 |
2,2 |
114 |
2,6 |
106 |
2,4 |
97 |
2,2 |
Chirurgie réfractive cornéenne |
7 |
0,2 |
9 |
0,2 |
9 |
0,2 |
10 |
0,2 |
13 |
0,3 |
Suite à une chirurgie du segment antérieur |
108 |
2,4 |
135 |
3,3 |
106 |
2,5 |
131 |
3,0 |
122 |
2,8 |
Séquelle de kératite |
||||||||||
Infections virales |
227 |
5,1 |
177 |
4,3 |
169 |
3,9 |
182 |
4,1 |
181 |
4,1 |
Infections bactérienne |
134 |
3,0 |
109 |
2,6 |
117 |
2,7 |
121 |
2,7 |
116 |
2,7 |
Autres infections |
49 |
1,1 |
34 |
0,8 |
41 |
0,9 |
38 |
0,9 |
47 |
1,1 |
Inflammatoire |
40 |
0,9 |
24 |
0,6 |
22 |
0,5 |
23 |
0,5 |
19 |
0,4 |
Autres étiologies |
129 |
2,9 |
126 |
3,0 |
121 |
2,8 |
112 |
2,5 |
115 |
2,6 |
Dystrophie stromale |
141 |
3,2 |
125 |
3,0 |
135 |
3,1 |
147 |
3,3 |
151 |
3,5 |
Séquelle de traumatisme |
||||||||||
Chimique |
41 |
0,9 |
23 |
0,6 |
31 |
0,7 |
22 |
0,5 |
30 |
0,7 |
Autres origines |
141 |
3,2 |
143 |
3,4 |
130 |
3,0 |
149 |
3,4 |
138 |
3,2 |
Autres |
||||||||||
Anomalies congénitales |
60 |
1,4 |
54 |
1,3 |
50 |
1,2 |
61 |
1,4 |
64 |
1,5 |
Tumeurs |
5 |
0,1 |
11 |
0,3 |
6 |
0,1 |
6 |
0,1 |
5 |
0,1 |
Dégénérescence |
22 |
0,5 |
22 |
0,5 |
20 |
0,5 |
23 |
0,5 |
24 |
0,5 |
Ptérygion |
14 |
0,3 |
12 |
0,3 |
13 |
0,3 |
11 |
0,2 |
9 |
0,2 |
Non classifiées |
397 |
9,0 |
307 |
7,4 |
355 |
8,2 |
381 |
8,6 |
376 |
8,6 |
Echec de greffe |
447 |
10,1 |
503 |
12,1 |
520 |
12,0 |
583 |
13,2 |
606 |
13,9 |
Total |
4427 |
100,0 |
4150 |
100,0 |
4323 |
100,0 |
4416 |
100,0 |
4372 |
100,0 |
|
Source : GLAC |
||||||||||
223équipes de greffe de cornées sont enregistrées dans GLAC (Tableau Co9).
70 équipes n’ont réalisé aucune greffe en 2010, alors que 131 malades sont inscrits auprès d’elles dans GLAC.
54 ont réalisé 5 greffes ou moins, et 369 malades sont inscrits auprès d’elles dans GLAC.
18 équipes ont réalisé plus de 50 greffes dont 8 en ont réalisé entre 100 et 183 (Hôpital des quinze-vingt Paris, CHU Purpan Toulouse, Hôpital Herriot HCL Lyon, Monticelli Marseille, Hôtel Dieu Nantes, Hôpital Sourdille Nantes, CHU Pellegrin Bordeaux, CHU Michallon Grenoble) et une équipe plus de 200 (Hôtel Dieu Paris).
Tableau Co9. Bilan d'activité des équipes de greffes de cornées
| Région | Hôpital |
Ville |
Code |
Malades en attente au 5 Mars 2011 |
Greffes déclarées en 2010 |
Alsace |
CENTRE HOSPITALIER LOUIS PASTEUR |
COLMAR |
CO2YA |
6 |
16 |
|
C.H. DU MOENCHSBERG EMILE MULLER |
MULHOUSE |
MU2YA |
0 |
11 |
|
CHU DE STRASBOURG HOPITAL CIVIL |
STRASBOURG |
ST2YA |
54 |
51 |
|
CLINIQUE DES DIACONESSES |
STRASBOURG |
ST2YD |
1 |
12 |
|
CLINIQUE SAINTE BARBE |
STRASBOURG |
ST2YB |
2 |
6 |
|
CLINIQUE SAINTE ODILE STRASBOURG |
STRASBOURG |
ST2YC |
6 |
6 |
Aquitaine |
CLINIQUE ESQUIROL SAINT HILAIRE |
AGEN |
AG5YA |
7 |
0 |
|
CLINIQUE DELAY |
BAYONNE |
BA5YA |
15 |
13 |
|
POLYCLINIQUE AGUILERA |
BIARRITZ |
BI5YB |
2 |
42 |
|
CHU PELLEGRIN |
BORDEAUX |
BO5YU |
132 |
142 |
|
CLINIQUE OPHTALMOLOGIQUE THIERS |
BORDEAUX |
BO5YT |
10 |
48 |
|
CLINIQUE TOURNY |
BORDEAUX |
BO9YT |
9 |
16 |
|
CTRE HOSPIT.R.BOULIN LIBOURNE |
LIBOURNE |
LI5YA |
0 |
1 |
|
CENTRE HOSPITALIER DE PAU |
PAU |
PA5YA |
0 |
0 |
|
SAS POLYCLINIQUE DE NAVARRE |
PAU |
PA5YN |
1 |
2 |
|
LUZ CLINIC |
SAINT JEAN DE LUZ |
SJ5YB |
2 |
0 |
|
POLYCLINIQUE COTE BASQUE SUD |
SAINT JEAN DE LUZ |
SJ5YA |
3 |
0 |
Auvergne |
CENTRE HOSPITALIER HENRI MONDOR |
AURILLAC |
AU3YB |
0 |
0 |
|
C.H.U. HOPITAL G. MONTPIED |
CLERMONT FERRAND |
CF3YA |
36 |
70 |
|
CENTRE HOSPITALIER LE PUY |
LE PUY EN VELAY |
LP3YR |
3 |
2 |
|
POLYCLINIQUE ST ANTOINE |
MONTLUCON |
MT3YA |
13 |
4 |
|
POLYCLINIQUE LA PERGOLA |
VICHY |
VI3YA |
0 |
0 |
Basse-Normandie |
CENTRE HOSPITALIER PRIVE ST MARTIN |
CAEN |
CA6YB |
0 |
0 |
|
CHU COTE DE NACRE CAEN |
CAEN |
CA6YA |
0 |
5 |
|
CHA LE BAS |
CHERBOURG |
CB6YA |
0 |
0 |
|
POLYCLINIQUE DE LA BAIE |
SAINT MARTIN DES CHAMPS |
VL1YA |
1 |
9 |
|
POLYCLINIQUE DE LA BAIE VILLEDIEU |
VILLEDIEU LES POELES |
VL6YA |
2 |
0 |
|
CLINIQUE NOTRE DAME VIRE |
VIRE |
VI6YN |
13 |
10 |
Bourgogne |
CH W MOREY CHALON S/SAONE |
CHALON SUR SAONE |
CS3YA |
0 |
0 |
|
HOPITAL GENERAL CHU DIJON |
DIJON |
DI3YB |
25 |
26 |
|
CLINIQUE FONTAINE LES DIJON |
FONTAINE LES DIJON |
FO3YA |
1 |
0 |
|
CH LES CHANAUX MACON |
MACON |
MA3YA |
4 |
10 |
|
CENTRE HOSPITALIER BEREGOVOY |
NEVERS |
NE3YA |
0 |
0 |
Bretagne |
CHRU HOPITAL MORVAN |
BREST |
BR6YA |
62 |
75 |
|
CLINIQUE DE LANROZE |
BREST |
BR6YB |
12 |
5 |
|
POLYCLINIQUE SEVIGNE |
CESSON SEVIGNE |
SE6YA |
9 |
0 |
|
CHIC QUIMPER |
QUIMPER |
QU6YA |
0 |
0 |
|
C.H.R. PONTCHAILLOU RENNES |
RENNES |
RE6YA |
2 |
16 |
|
POLYCLINIQUE ST LAURENT |
RENNES |
SL6YA |
1 |
6 |
|
CENTRE HOSPITALIER DE SAINT BRIEUC |
SAINT BRIEUC |
SB6YA |
0 |
0 |
|
CLINIQUE DE LA COTE D'EMERAUDE |
SAINT MALO |
SM6YA |
1 |
5 |
|
CLINIQUE OCEANE |
VANNES |
VA6YP |
1 |
10 |
|
HOPITAL CHUBERT VANNES |
VANNES |
VA6YA |
0 |
1 |
Centre |
CH JACQUES COEUR |
BOURGES |
BO6YA |
9 |
20 |
|
CENTRE HOSPITALIER DE CHATEAUROUX |
CHATEAUROUX |
CH6YB |
0 |
0 |
|
CL. MED.OBST.CHIR."ST FRANCOIS" |
CHATEAUROUX |
CH6YA |
9 |
3 |
|
CENTRE HOSPITALIER REGIONAL D'ORLEANS |
ORLEANS |
OR7YA |
3 |
4 |
|
C.H.R.U. BRETONNEAU |
TOURS |
TS6YA |
18 |
33 |
|
CLINIQUE SAINT GATIEN |
TOURS |
TS6YG |
5 |
6 |
Champagne-Ardenne |
HOPITAL ROBERT DEBRE CHR REIMS |
REIMS |
RM2YA |
5 |
10 |
|
POLYCLINIQUE DE COURLANCY |
REIMS |
RM2YB |
35 |
8 |
|
POLYCLINIQUE DES URSULINES |
TROYES |
SA2YC |
1 |
3 |
Corse |
CENTRE HOSPITALIER DE BASTIA |
BASTIA |
BA4YA |
2 |
3 |
Franche-Comté |
CH BELFORT |
BELFORT |
BE2YB |
1 |
1 |
|
CHU JEAN MINJOZ |
BESANCON |
BE2YA |
35 |
47 |
|
CH P MOREL VESOUL |
VESOUL |
VS2YA |
0 |
1 |
Guadeloupe |
CLINIQUE "LES EAUX CLAIRES" |
BAIE MAHAULT |
BM7YA |
18 |
16 |
|
CENTRE HOSPITALIER DE LA BASSE TERRE |
BASSE TERRE |
BT7YA |
0 |
0 |
|
C.H.U. DE POINTE A PITRE/ABYMES |
LES ABYMES |
PO7YA |
42 |
3 |
Haute-Normandie |
HOPITAL CHARLES NICOLLE CHU ROUEN |
ROUEN |
RO1YA |
40 |
89 |
Ile-de-France |
HOPITAL PRIVE D'ANTONY |
ANTONY |
AN7YA |
9 |
0 |
|
HOPITAL PRIVE DE PARIS ESSONNE |
ARPAJON |
AR7YA |
3 |
2 |
|
HOPITAL EUROPEEN DE PARIS ROSERAIE |
AUBERVILLIERS |
AU7YR |
0 |
0 |
|
CHI ROBERT BALLANGER |
AULNAY SOUS BOIS |
AU7YA |
0 |
0 |
|
HOPITAL PRIVE DE L'EST PARISIEN |
AULNAY SOUS BOIS |
AS7YA |
0 |
0 |
|
HOPITAL AVICENNE (AP HP) |
BOBIGNY |
AV7YA |
1 |
3 |
|
HOPITAL AMBROISE PARE (AP HP) |
BOULOGNE BILLANCOURT |
AP7YA |
3 |
2 |
|
HOPITAL SAINT CAMILLE BRY S/M |
BRY SUR MARNE |
SC7YA |
0 |
0 |
|
CENTRE CHIRURGICAL CATOVIEN |
CHATOU |
CH7YB |
1 |
0 |
|
CLINIQUE DU PLATEAU |
CLAMART |
CL7YP |
2 |
6 |
|
HIA PERCY |
CLAMART |
PE7YC |
6 |
0 |
|
CHI DE CRETEIL |
CRETEIL |
CR7YA |
1 |
0 |
|
HOPITAL HENRI MONDOR (AP HP) |
CRETEIL |
PH7YB |
1 |
0 |
|
CENTRE HOSPITALIER DE GONESSE |
GONESSE |
GO7YA |
4 |
2 |
|
HOPITAL DE BICETRE (AP HP) |
LE KREMLIN BICETRE |
PK7YA |
10 |
1 |
|
CENTRE HOSPITALIER LONGJUMEAU |
LONGJUMEAU |
LO7YA |
0 |
0 |
|
C.H. FRANCOIS QUESNAY MANTES |
MANTES LA JOLIE |
MA7YA |
19 |
0 |
|
C.H. DE MEAUX SITE SAINT FARON |
MEAUX |
ME7YA |
0 |
0 |
|
CHI LE RAINCY MONTFERMEIL |
MONTFERMEIL |
MO7YA |
3 |
2 |
|
CLINIQUE HARTMANN |
NEUILLY SUR SEINE |
HA7YA |
4 |
2 |
|
CTRE CHIRURGICAL PIERRE CHEREST |
NEUILLY SUR SEINE |
CH7YA |
39 |
36 |
|
HOPITAL AMERICAIN |
NEUILLY SUR SEINE |
AM7YA |
5 |
0 |
|
HOPITAL LARIBOISIERE (AP HP) |
PARIS 10EME |
PL7YA |
0 |
0 |
|
CENTRE MEDICO CHIRURGICAL DE VINCI |
PARIS 11EME |
CM7YA |
7 |
0 |
|
CHNO DES QUINZE VINGT PARIS |
PARIS 12EME |
PH7YA |
36 |
148 |
|
CHNO DES QUINZE VINGT PARIS |
PARIS 12EME |
PH7YL |
4 |
5 |
|
CHNO DES QUINZE VINGT PARIS |
PARIS 12EME |
PH7YN |
4 |
12 |
|
CHNO DES QUINZE VINGT PARIS |
PARIS 12EME |
PH7YU |
52 |
34 |
|
GROUPE HOSP. PITIE SALPETRIERE (AP HP) |
PARIS 13EME |
PI7YA |
11 |
8 |
|
CLINIQUE SAINTE GENEVIEVE |
PARIS 14EME |
SG7YB |
2 |
1 |
|
GH COCHIN ST VINCENT PAUL/SITE COCHIN |
PARIS 14EME |
PC7YA |
0 |
0 |
|
HOPITAL NECKER ENFANTS MALADES (AP HP) |
PARIS 15EME |
NE7YA |
47 |
12 |
|
CLINIQUE DE LA MUETTE |
PARIS 16EME |
MU7YA |
33 |
3 |
|
CLINIQUE GEORGES BIZET |
PARIS 16EME |
BI7YA |
0 |
0 |
|
CLINIQUE JOUVENET |
PARIS 16EME |
JO7YA |
17 |
39 |
|
CLINIQUE OPHTALMOLOGIQUE LAMARTINE |
PARIS 16EME |
LA7YA |
0 |
0 |
|
CLINIQUE CHIRURGICALE DAUTANCOURT |
PARIS 17EME |
DA7YA |
1 |
7 |
|
G.I.H. BICHAT / CLAUDE BERNARD (AP HP) |
PARIS 18EME |
PX7YA |
49 |
51 |
|
FONDATION OPHTALMOLOGIQUE ROTHSCHILD |
PARIS 19EME |
PZ7YA |
5 |
9 |
|
FONDATION OPHTALMOLOGIQUE ROTHSCHILD |
PARIS 19EME |
PZ7YB |
51 |
15 |
|
FONDATION OPHTALMOLOGIQUE ROTHSCHILD |
PARIS 19EME |
PZ7YI |
0 |
0 |
|
HOPITAL ROBERT DEBRE (AP HP) |
PARIS 19EME |
PR7YA |
0 |
4 |
|
HOPITAL HOTEL DIEU (AP HP) |
PARIS 4EME |
HD7YA |
160 |
229 |
|
CLINIQUE GEOFFROY SAINT HILAIRE |
PARIS 5EME |
SH7YA |
94 |
1 |
|
HIA DU VAL DE GRACE |
PARIS 5EME |
VG7YA |
0 |
0 |
|
INSTITUT ARTHUR VERNES |
PARIS 6EME |
VE7YA |
1 |
1 |
|
CLINIQUE DE LA VISION |
PARIS 7EME |
CV7YA |
3 |
0 |
|
CLINIQUE SAINT JEAN DE DIEU |
PARIS 7EME |
DI7YA |
0 |
3 |
|
CTRE MEDICO CHIRUGICAL ORL & |
PARIS 8EME |
RO7YA |
3 |
12 |
|
CLINIQUE MILAN |
PARIS 9EME |
MI7YA |
14 |
14 |
|
CENTRE HOSPITALIER RENE DUBOS |
PONTOISE |
PN7YA |
0 |
0 |
|
CLINIQUE LES MARTINETS |
RUEIL MALMAISON |
RM7YA |
3 |
1 |
|
CH GENERAL DELAFONTAINE |
SAINT DENIS |
SD7YA |
0 |
0 |
|
CLINIQUE GASTON METIVET |
SAINT MAUR DES FOSSES |
GM7YA |
0 |
0 |
|
CLINIQUE DU LANDY |
SAINT OUEN |
CL7YA |
4 |
3 |
|
HOPITAL FOCH |
SURESNES |
FO7YA |
4 |
4 |
|
C.H.I DE VILLENEUVE ST GEORGES |
VILLENEUVE SAINT GEORGES |
VI7YA |
2 |
7 |
La Réunion |
S.A.R.L. AVICENNE |
LE PORT |
LP3YA |
4 |
8 |
|
CENTRE HOSPITALIER FELIX GUYON |
SAINT DENIS |
RD3YA |
6 |
12 |
|
GROUPE HOSPITALIER SUD REUNION |
SAINT PIERRE |
RD3YB |
21 |
14 |
Languedoc-Roussillon |
CLINIQUE BONNEFON/MISTRAL |
ALES |
MI5YA |
1 |
0 |
|
POLYCLINIQUE SAINT ROCH |
CABESTANY |
CA5YA |
5 |
32 |
|
CLINIQUE MONTREAL |
CARCASSONNE |
CA4YZ |
7 |
0 |
|
LANGUEDOC MUTUALITE CLINIQUE ST LOUIS |
GANGES |
GA9YA |
0 |
2 |
|
HOPITAL G. DE CHAULIAC CHU MONTPELLIER |
MONTPELLIER |
MO5YA |
12 |
41 |
|
POLYCLINIQUE SAINT JEAN |
MONTPELLIER |
MO5YB |
6 |
0 |
|
POLYCLINIQUE SAINT ROCH |
MONTPELLIER |
MO5YJ |
1 |
15 |
|
POLYCLINIQUE SAINT ROCH |
MONTPELLIER |
MO5YR |
15 |
23 |
|
CLINIQUE LES GENETS |
NARBONNE |
NA5YA |
0 |
0 |
|
CLINIQUE KENNEDY |
NIMES |
NI5YA |
3 |
10 |
|
GROUPE HOSPITALIER CAREMEAU CHU NIMES |
NIMES |
NI5YB |
6 |
0 |
|
CENTRE HOSPITALIER MARECHAL JOFFRE |
PERPIGNAN |
PE5YB |
0 |
1 |
|
CLINIQUE NOTRE DAME D' ESPERANCE |
PERPIGNAN |
PE4YA |
1 |
0 |
|
LA CLINIQUE MUTUALISTE CATALANE |
PERPIGNAN |
PS5YA |
1 |
2 |
Limousin |
C H U DUPUYTREN LIMOGES |
LIMOGES |
LM6YA |
9 |
44 |
|
CLINIQUE CHENIEUX |
LIMOGES |
LM6YB |
12 |
9 |
Lorraine |
POLYCLINIQUE LOUIS PASTEUR |
ESSEY LES NANCY |
ES2YA |
15 |
12 |
|
CHR METZ HOPITAL BON SECOURS |
METZ |
ME2YB |
6 |
22 |
|
HIA LEGOUEST |
METZ |
ME2YA |
0 |
0 |
|
HOPITAL CENTRAL CHU NANCY |
NANCY |
NA2YA |
13 |
8 |
|
POLYCLINIQUE DE GENTILLY |
NANCY |
NA2YG |
5 |
51 |
|
HOPITAUX DE BRABOIS CHU NANCY |
VANDOEUVRE LES NANCY |
NA2YB |
29 |
12 |
Martinique |
CLINIQUE SAINT PAUL |
FORT DE FRANCE |
SP7YA |
7 |
10 |
|
CLINIQUE SAINT PAUL |
FORT DE FRANCE |
SP7YB |
0 |
1 |
|
HOPITAL ZOBDA QUITMAN |
FORT DE FRANCE |
FF7YA |
18 |
15 |
Midi-Pyrénées |
CLINIQUE TOULOUSE LAUTREC |
ALBI |
AL5YA |
5 |
0 |
|
CLINIQUE DES CEDRES |
CORNEBARRIEU |
CO5YA |
0 |
0 |
|
CLINIQUE DU DOCTEUR CAVE |
MONTAUBAN |
MB5YB |
6 |
4 |
|
CLINIQUE D'OCCITANIE |
MURET |
CO9YA |
0 |
0 |
|
CENTRE HOSPITALIER DE BIGORRE |
TARBES |
TA5YB |
29 |
28 |
|
CLINIQUE ORMEAU PYRENEES |
TARBES |
TA5YA |
3 |
6 |
|
CLINIQUE AMBROISE PARE |
TOULOUSE |
TO5YO |
1 |
5 |
|
CLINIQUE DU COURS DILLON |
TOULOUSE |
TO5YC |
0 |
0 |
|
CLINIQUE PASTEUR |
TOULOUSE |
TO5YP |
17 |
37 |
|
CLINIQUE SAINT JEAN LANGUEDOC |
TOULOUSE |
TO5YJ |
5 |
4 |
|
CLINIQUE SAINT NICOLAS |
TOULOUSE |
TO5YN |
5 |
11 |
|
HOPITAL DE PURPAN CHU TOULOUSE |
TOULOUSE |
TO5YA |
254 |
138 |
Nord-Pas-de-Calais |
CH CAMBRAI |
CAMBRAI |
CA1YA |
3 |
1 |
|
CABINET D'OPHTALMOLOGIE DES FLANDRES |
LILLE |
LI1YM |
9 |
35 |
|
CLINIQUE AMBROISE PARE |
LILLE |
LI1YB |
2 |
0 |
|
HOP CLAUDE HURIEZ CHR LILLE |
LILLE |
LI1YA |
32 |
74 |
|
CLINIQUE CHIRURGICALE OPHTALMOLOGIQUE |
SOMAIN |
SO1YA |
5 |
20 |
Pays-de-la-Loire |
C.H.U. D ANGERS |
ANGERS |
AN6YA |
7 |
12 |
|
CENTRE HOSPITALIER DU MANS |
LE MANS |
LE6YA |
0 |
4 |
|
C.H.U. NANTES HOTEL DIEU ET HME |
NANTES |
NN6YA |
33 |
112 |
|
CLINIQUE SOURDILLE |
NANTES |
NN6YC |
5 |
171 |
|
POLYCLINIQUE DE L'ATLANTIQUE |
SAINT HERBLAIN |
SA6YB |
2 |
15 |
Picardie |
CENTRE SAINT VICTOR CHU AMIENS |
AMIENS |
AM1YA |
21 |
53 |
|
CENTRE HOSPITALIER DE CREIL |
CREIL |
CR1YA |
3 |
1 |
|
CENTRE HOSPITALIER DE SAINT QUENTIN |
SAINT QUENTIN |
SQ1YA |
0 |
0 |
Poitou-Charentes |
CENTRE HOSPITALIER LA ROCHELLE |
LA ROCHELLE |
LR6YB |
0 |
0 |
|
C. H. U. LA MILETRIE |
POITIERS |
PO6YA |
36 |
20 |
|
CTRE MEDICO CHIRUR. DE L'ATLANTIQUE |
PUILBOREAU |
LR6YA |
22 |
15 |
|
CENTRE CLINICAL |
SOYAUX |
SO6YA |
1 |
8 |
Provence-Alpes-Côte d'Azur |
CLINIQUE AXIUM |
AIX EN PROVENCE |
MI4YA |
5 |
5 |
|
CH D'ANTIBES JUAN LES PINS |
ANTIBES |
AN4YA |
8 |
60 |
|
CENTRE HOSPITALIER HENRI DUFFAUT |
AVIGNON |
AV4YA |
3 |
8 |
|
POLYCLINIQUE URBAIN V |
AVIGNON |
AV9YA |
0 |
0 |
|
CANNES OPHTALMOLOGIE |
CANNES |
CO4YA |
3 |
31 |
|
CH PIERRE NOUVEAU |
CANNES |
CA4YA |
0 |
1 |
|
CLINICA JOURDAN |
CANNES |
CA4YB |
0 |
0 |
|
CHI DE FREJUS SAINT RAPHAEL |
FREJUS |
FR4YA |
1 |
1 |
|
CENTRE HOSPITALIER GEORGE SAND |
LA SEYNE SUR MER |
LS4YA |
4 |
1 |
|
CLINIQUE CHANTECLER |
MARSEILLE 12EME |
MC4YA |
5 |
1 |
|
HIA LAVERAN |
MARSEILLE 13EME |
MA4YL |
6 |
2 |
|
HOPITAL NORD |
MARSEILLE 15EME |
MA4YN |
7 |
0 |
|
HOPITAL LA TIMONE ADULTES |
MARSEILLE 5EME |
MA4YA |
174 |
46 |
|
HOPITAL AMBROISE PARE |
MARSEILLE 6EME |
MA4YP |
1 |
1 |
|
CLINIQUE BOUCHARD 8° |
MARSEILLE 8EME |
MA4YF |
0 |
1 |
|
CLINIQUE BOUCHARD 8° |
MARSEILLE 8EME |
MA4YS |
17 |
30 |
|
CLINIQUE JUGE |
MARSEILLE 8EME |
JU4YA |
1 |
0 |
|
CLINIQUE MONTICELLI |
MARSEILLE 8EME |
MA4YM |
53 |
183 |
|
HOPITAL ST JOSEPH |
MARSEILLE 8EME |
MA4YJ |
14 |
20 |
|
CLINIQUE MOZART |
NICE |
NI4YB |
2 |
0 |
|
CLINIQUE SAINT ANTOINE |
NICE |
ME4YA |
0 |
0 |
|
HOPITAL SAINT ROCH |
NICE |
NI4YA |
6 |
43 |
|
INSTITUT ARNAULT TZANCK |
SAINT LAURENT DU VAR |
SL4YA |
7 |
4 |
|
CLINIQUE SAINT JEAN |
TOULON |
TJ4YA |
6 |
0 |
|
CLINIQUE SAINT VINCENT |
TOULON |
TO4YB |
15 |
19 |
|
HIA SAINTE ANNE |
TOULON |
TN4YA |
6 |
0 |
|
HOPITAL FONT PRE |
TOULON |
TO4YA |
0 |
0 |
Rhône-Alpes |
POLYCLINIQUE DE SAVOIE |
ANNEMASSE |
AN3YC |
0 |
0 |
|
CH DE CHAMBERY |
CHAMBERY |
CH3YB |
8 |
0 |
|
CHU GRENOBLE MICHALLON |
GRENOBLE |
GR3YA |
53 |
100 |
|
CLINIQUE SAINT CHARLES |
LYON 1ER |
LY3YA |
0 |
1 |
|
CLINIQUE DE LA PART DIEU |
LYON 3EME |
LD3YA |
26 |
26 |
|
HIA DESGENETTES |
LYON 3EME |
LY3YC |
7 |
0 |
|
HOPITAL EDOUARD HERRIOT |
LYON 3EME |
LY3YD |
33 |
157 |
|
HOPITAL DE LA CROIX ROUSSE |
LYON 4EME |
LY3YP |
56 |
4 |
|
POLYCLINIQUE ORTHOPEDIQUE DE LYON |
LYON 6EME |
LY3YO |
39 |
36 |
|
CLINIQUE SAINT LOUIS |
LYON 9EME |
LY3YB |
0 |
0 |
|
CH LYON SUD MCO ET PSY |
PIERRE BENITE |
LY3YS |
8 |
0 |
|
CENTRE HOSPITALIER REGION ANNECIENNE |
PRINGY |
AN3YA |
2 |
6 |
|
POLYCLINIQUE DE RILLIEUX |
RILLIEUX LA PAPE |
RI3YA |
4 |
1 |
|
CH DE ROANNE |
ROANNE |
RN3YA |
0 |
0 |
|
HOPITAL DE BELLEVUE (CHR) |
SAINT ETIENNE |
SE3YA |
12 |
43 |
|
CLINIQUE TRENEL |
SAINTE COLOMBE |
CO3YA |
0 |
2 |
|
CENTRE HOSPITALIER VALENCE |
VALENCE |
VA3YA |
21 |
17 |
|
Source : GLAC |
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